Вопрос 14 Значение индивидуальных особенностей организма и его состояния для проявления действия лекарственных средств. Основные виды лекарственной терапии. Понятие о фармаковалеологии.

1. Возраст:

Перинатальная фармакология – изучает влияние ЛС на плод до 24 недель до родов и на новорожденного (до 4 недели жизни). В этот период наблюдается нехватка многих ферментов, повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера, недоразвитие ЦНС. Например, левомицетин является в этот период очень токсичным, т.к. в печени нет необходимых ферментов для его детоксикации.

Педиатрическая фармакология – действие ЛС на детский организм. Применяют таблицы ВРД и ВСД для ядовитых и сильнодействующих веществ для детей разных возрастов.

Гериатрическая фармакология – в пожилом возрасте всасывание многих ЛВ снижается, их метаболизм замедляется, скорость выведения почками снижается, следовательно, дозировка многих ЛВ должна быть снижена для предотвращения токсических реакций.

2. Пол

• Клиренс парацетамола у мужчин происходит быстрее, чем у женщин

• Биодоступность верапамила у женщин выше, чем у мужчин

3. Генетические факторы. Связаны с недостаточностью некоторых генов, регулирующих синтез различных ферментов.

Например, при генетической недостаточности холинэстеразы плазмы крови длительность действия миорелаксанта дитилина резко возрастает до 6-8 ч и более (в обычных условиях дитилин действует в течение 5-7 мин).

4. Состояние организма. Сердечные гликозиды влияют на кровообращение только на фоне сердечной недостаточности. Жаропонижающие снижают температуру тела только при лихорадке. Изменяется фармакокинетика препаратов при различных патологиях, беременности, при ожирении и т.д.

5. Суточные ритмы (хронофармакология)

Морфин более активен в начале второй половины дня, чем ранним утром. При стенокардии нитроглицерин более эффективен утром, чем в др. время суто

• В течение суток меняется способность почек экскретировать ЛС. Большее количество Фенамина выводится почками ранним утром.

Основные виды лекарственной терапии:

1. Профилактическое применение ЛС – предупреждение заболеваний. Дезинфицирующие, химиотерапевтические вещества

2. Этиотропная терапия (каузальная) – направлена на устранение причины

заболевания. Антибиотики действуют на бактерии. Противомалярийные средства – на малярийного плазмодия

3. Патогенетическая терапия – направлена на ограничение или устранение механизмов развития заболевания. Сердечные гликозиды повышают сократимость миокарда при сердечной недостаточности, но не устраняют причин, вызвавших её.

4. Симптоматическая терапия – устранение нежелательных симптомов

(например, боли, высокой температуры, насморка)

5. Заместительная терапия – при дефиците естественных биогенных веществ.

При сахарном диабете – инсулин

6. Паллиативная терапия – направлена на облегчение страданий неизлечимо

больных (например, раковых больных)

7. Диагностическая терапия – проводится с целью диагностики заболеваний

Фармаковалеология – наука об укреплении здоровья с помощью ЛС адаптогенного и антиоксидантного действия.

Свойства адаптогенов:

• Повышают физическую и умственную выносливость;

• Защищают от воздействия радиации;

• Уменьшают побочные эффекты химиотерапевтических препаратов;

• Снижают частоту инфекций;

• Повышают устойчивость к химическим канцерогенным веществам.

Примеры: жидкий экстракт корневищ и корней элеутерококка, настойка корней

женьшеня и т.д.

Антиоксиданты – природные и синтетический вещества, способные тормозить окисление. Их свойства:

• Замедляют процессы старения

• Усиливают защиту от свободных радикалов

• Повышают иммунитет

Примеры: чернослив, свекла, шпинат, капуста, витамин С, токоферол, бета-каротин