Вопрос 39 Общетонизирующие и ноотропные средства. Механизм действия. Фармакологическая характеристика. Особенности применения. Побочные эффекты. Правила выписывания рецептов и отпуска препаратов.

Ноотропные средства улучшают процессы памяти и обучения, когнитивные функции, нарушенные при различных заболеваниях и агрессивных воздействиях. Так, в норме они не изменяют многие поведенческие реакции, условные рефлексы, биоэлектрическую активность головного мозга, двигательную активность.

В основе действия - влияние на обменные (энергетические) процессы мозга (усиление синтеза макроэргических фосфатов, белков, активация ряда ферментов, стабилизация поврежденных мембран нейронов). Некоторые имитируют метаболические эффекты ГАМК.

К группе ноотропных средств относятся пирацетам, аминалон, пантогам, пиридитол и др

Пирацетам (Ноотропил), производное пирролидона, является циклическим производным ГАМК. Ноотропное действие связано с улучшением метаболических процессов в нервной клетке, повышает синтез фосфолипидов и белка, активирует аденилатциклазу, повышает уровень АТФ, усиливает утилизацию глюкозы в мозге, увеличивает микроциркуляцию, не вызывая при этом сосудорасширяющего действия, проявляет антигипоксические свойства, оказывает умеренное противосудорожное действие. Улучшение мнестических функций ноотропила связано с активацией АМРА-рецепторов

Действие препарата развивается постепенно, поэтому он вводится внутрь или парентерально длительно от 1 до 6 мес.

Применяется при деменции, развившейся вследствие нарушения мозгового кровообращения и дегенеративных поражений головного мозга и других заболеваниях, сопровождающихся снижением памяти, концентрации внимания. В педиатрии при умственной отсталости у детей, при хроническом алкоголизме для снятия абстинентного синдрома и в комплексной терапии эпилепсии.

Побочные эффекты - возникновение головной боли, тошноты, нервозности, раздражительности, расстройства сна, расстройства функции ЖКТ.

Существуют комбинированные препараты ноотропных средств с витаминами. Никотиноил-гамма-аминомасляная кислота (Пикамилон) представляет собой молекулу ГАМК, соединенную с никотиновой кислотой.

Введение никотиновой кислоты в комплекс позволяет получить вазодилатирующий эффект, улучшить мозговое кровообращение, доставку ГАМК в мозг, никотиновая кислота обладает гиполипидемическим действием, что может оказывать положительное действие при атеросклерозе сосудов мозга

Побочные эффекты - аллергические реакции, тошнота, головная боль, возбуждение, раздражительность

Фенильное производное ГАМК - фенибут - обладает компонентами ноотропной и анксиолитической активности.

К группе ноотропов относят также производные ряда витаминных препаратов: пантогам (кальция гомопантотенат) и пиридитол (энцефабол, пиритинол)