5439

181

Примечание: таблица составлена по данным районных ЛПУ о заболеваемости лиц, проживающих в соответствующих экологических зонах.

Из таблицы 6.2 следует, что наибольшая заболеваемость в г.Хабаровске отмечается у лиц, проживающих в экстремально загрязненной зоне (5-я зона), а наименьшая – в зоне минимального загрязнения (1я зона).

Токсическое воздействие загрязняющих веществ в атмосферном воздухе в зависимости от климатических условий может то усиливаться, то ослабевать.

Оценить степень загрязненности токсичными микропримесями населения г. Хабаровска (возрасте от 20 до 40 лет) позволило нам исследование волос у 195 практически здоровых людей (1992–1993гг.). Методом нейтронной активации определяли концентрацию 39 микроэлементов в волосах. Исследования проводили совместно с кандидатом физ.-мат. наук В.В.Мартыновым в ПИЯФ им. Б.П. Константинова РАН (Гатчина) в отделении нейтронных исследований.

Известно, что конечным путем распада всех токсикантов являются химические элементы. Последние накапливаются в почве, растениях, продуктах и по пищевой цепи передаются человеку. В этой связи изучение элементного состава волос даже у практически здоровых людей может стать маркером загрязнения среды обитания. Известно, что любой живой организм содержит практически все элементы периодической системы. До 26 из них относят к жизненно необходимым для человека. Содержание этих элементов в органах, тканях и жидкостях отражает суммарное поступление из воздуха, воды и продуктов питания.

Многими исследователями доказано, что отклонения химического состава волос от нормы, т.е. эволюционно сложившихся уровней, связаны с неблагополучным состоянием окружающей среды и наличием ряда заболеваний [99]. Клиницистами обнаружена взаимосвязь между содержанием токсических веществ в крови, моче, волосах и других тканях и некоторыми видами патологии. Высокая концентрация вещества в организме служит показателем степени неблагоприятного влияния его на организм.

182

Активационный анализ основан на измерении характеристик параметров излучения (энергия, период полураспада, интенсивность) радионуклидов, образующихся из стабильных изотопов при воздействии на них нейтронов, жесткого гаммаизлучения, заряженных частиц. По значениям этих параметров осуществлялась идентификация элементов периодической системы и их количественное определение. Все измерения наведенной активности проводили в нескольких 60 режимах на Ge(Li) детекторе, разрешением 3-4 кэв по линии Со 1332 кэв и анализаторе импульсов LP -4900 в комплексе с ЭВМ. В качестве эталонов использовали полоски обеззоленной фильтровальной бумаги с нанесенным на них определенным количеством элементов.

Активационный анализ относится к числу наиболее чувствительных методов определения содержания элементов в биологических объектах. Он позволяет определять элементы в ультрамалых концентрациях и погрешность при определении низкая – составляет от 1 до 9%. Этот метод имеет большие преимущества по сравнению с другим методом хромато-масс- спектрометрического анализа. К таковым можно отнести проведение анализа без разложения образца, высокую чувствительность, отсутствие возможности загрязнения образца во время работы. В связи с тем, что на содержание элементов в волосах могут влиять многие факторы: использование лекарственных препаратов, контакт с химическими соединениями, диета, возраст, стандартизации отбору проб и подготовке их к анализу мы придавали большое значение. Подготовку волос к анализу осуществляли с учетом рекомендаций МАГАТЕ.

Результаты исследования концентрации химических элементов в волосах взрослого населения города Хабаровска представлены в таблице 6.3. В волосах у 13% обследуемых лиц было обнаружено повышенное содержание свинца, хрома и молибдена, ртути в несколько десятков, а у 29% - кадмия и цинка в несколько сот раз. Следует подчеркнуть, что у жителей 5-й экологической зоны концентрация токсических элементов была достоверно выше в 2-3 раза, чем у жителей 3-й зоны.

183

Чрезвычайно важным является продолжение медицинского наблюдения за теми лицами, у которых были выявлены токсические химические элементы в повышеном количестве.

Таблица 6.3. Содержание химических элементов в волосах

взрослого населения Хабаровска

184

185

Выявлена высокая положительная корреляционная связь между уровнем онкологической заболеваемости населения, частотой дизметаболических нефропатий, нейроциркуляторной дистонии и концентрацией некоторых приоритетных загрязнителей окружающей среды на территории города: ртути, свинца, ванадия, двуокиси азота. Однако наличие положительной связи между заболеваемостью и загрязнением окружающей среды пока не дает оснований для заключения об имеющей место экологически зависимой патологии. Для такого вывода необходимо оценить долю вклада в заболеваемость образа жизни населения (употребление алкоголя, характер питания, вредные условия труда, наследственные факторы, курение и т.д.).

Исследования, проведенные сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии Дальневосточного медицинского университета (Т.Ю. Пестрикова, Т.П. Князева, И.В. Смиренина), выявили повышенное содержание уровня тяжелых металлов в биологических средах у всех обследованных беременных женщин-хабаровчанок, страдающих невынашиванием беременности. Высокий уровень ртути, кадмия, свинца, стронция, бора, который определялся в крови, моче, плаценте обследуемых, по мнению исследователей, способствовал большей частоте развития патологии беременности, родов и внутриутробных пороков развития. Так, у обследованных женщин в г. Хабаровске родилось 35% детей с врожденными пороками развития (гидроцефалия, кривошеи, дисплазии тазобедренных суставов, грыжи). В асфиксии родилось 25% новорожденных, с родовой травмой – 15%. Синдром задержки внутриутробного развития плода отмечен у 11% женщин. Авторами отмечено нарастание из года в год в биологических средах у беременных женщин уровня тяжелых металлов, что указывает на продолжающееся загрязнение окружающей среды и формирование неблагоприятного

186

экологического фона, являющегося реальной опасностью для здоровья беременных женщин и новорожденных [73].

В дальнейшем исследования Т.П. Князевой [43] позволили оценить концентрацию антиоксидатных микроэлементов (меди, цинка, селена) в плазме крови у беременных женщин из групп риска по невынашиванию беременности. У беременных женщин с доклиническими проявлениями невынашивания беременности было отмечено повышение меди в плазме крови в 1,3 раза по сравнению с показателями контрольной группы. У беременных женщин с клиническими проявлениями невынашивания – содержание меди было больше в 1,6 раза. Значительно большая концентрация меди в плазме крови (в 3,7 раза) наблюдалась у беременных женщин гестационный период которых прервался преждевременно. При сравнении содержания цинка в плазме крови у женщин с физиологически протекающей беременностью и

уженщин, беременность которых осложнилась невынашиванием, обнаружено достоверное снижение концентрации цинка при беременности. Наиболее выраженное снижение наблюдалось у женщин, гестационный период которых завершился самопроизвольными выкидышами и преждевременными родами. Содержания селена у беременных женщин группы риска по сравнению с уровнем у практически здоровых беременных женщин (76,070 ± 5,396 мкг/л). Автор делает выводы о том, что изменение уровня микроэлементов у беременных женщин имеет диагностическое значение как фактор риска развития невынашивания беременности. В клинической практике широко изучают процессы, вызывающие изменения в механизмах адаптации материнского организма в период беременности, и, способствующих тем самым невынашиванию беременности.

По данным исследований Хабаровского института охраны материнства и детства, выявлено повышенное содержании свинца в крови (выше 40 мкг/100 мл) у 42% обследованных детей, причем

удетей посещающих детский сад, расположенный вблизи автомагистрали, уровень свинца в крови выявлен в 98% случаях, а в волосах у 69%. детей [103]. У обследованных детей выявлен дисбаланс в системе клеточного и гуморального звена иммунитета. Дефицита железа у большинства детей выявлено не

187

было (даже у пациентов с анемией). Вероятно, это связано с тем, что в условиях Хабаровска повышено содержание железа в окружающей среде. Установлен высокий уровень содержания свинца в сыворотке крови у детей, проживающих в городе в сравнении с жителями села, что отражается на показателях здоровья. Повышенное содержание свинца в крови (выше 40 мкг/100 мл) у 42% обследованных детей. Но у детей, посещающих детский сад, расположенный вблизи автомагистрали, уровень свинца в крови выявлен в 98% случаях, а

вволосах у 69% детей. По мнению авторов, вероятная свинцовая интоксикация у обследованных детей привела к дисбалансу в системе клеточного и гуморального звена иммунитета.

Л.А. Решетник с соавт. (Иркутский государственный медицинский университет) предложили метод биоиндикации окружающей среды на основе изучения 14 химических элементов

всоставе волос практически здоровых детей 6 и 12 лет в 4 районах Приангарья, используя атомно-асорбционный, атомноэмиссионный и рентгенофлюоресцентный методы исследования [83]. Полученные результаты свидетельствуют о более низком содержании биофильных элементов: меди – в 2 раза, цинка –

в 1,5 раза, селена – в 1,5 раза и высоким содержанием кадмия –

в11 раз, железа – в 10 раз, марганца – в 2,8 раза, свинца – в 2 раза

вволосах детей. Содержание основных 24 элементов в волосах

детей, проживающих на территории угольных разрезов г. Черемхово оказалось увеличенным в 2 раза, в то же время волосы детей на озере Байкал обеднены по элементному составу.

Длительное воздействие на организм химических веществ в воздухе промышленных зон Прибайкалья по наблюдению Г.М. Бодиенковой [13] оказывает отрицательное действие на функцию иммунной системы, приводя к развитию бронхоспастического синдрома и хроническим неспецифическим заболеваниям органов дыхания. У пациентов отмечено развитие аллергических реакции по немедленному типу (40%), по замедленному типу (12,5%), у остальных пациентов отмечено сочетание типов развития аллергических реакций. В фенотипе больных одинаково прореагировавших на действие однотипных

188

неблагоприятных факторов природной среды, достоверно чаще встречались антигены НЛА-В35, В13.

Л.И. Макаровой с коллективом авторов (Иркутский государственный медицинский университет) параллельно с изучением территориального распределения интенсивности загрязнения атмосферы в г. Иркутске проведено исследование состояния здоровья населения города, в частности детского [58]. Полученные данные свидетельствуют о том, что качество воздушной среды оказывает существенное влияние на здоровье детей. Показатель заболеваемости детей в зоне интенсивных промышленных выбросов и автотранспорта в 2-3 раза выше, чем в районе с наиболее низким уровнем загрязнения атмосферного воздуха. Особенно это характерно для заболеваний бронхолегочной системы, лор органов, аллергозов. Отмечено, что у детей, проживающих в наиболее загрязненных районах, имеет место статистически значимое запаздывание созревания костей, увеличение числа новообразований, врожденных аномалий развития, болезней кожи и органов дыхания.

В.Г. Савватеевой (Иркутский медицинский университет) в течение 10 лет в динамике были изучены показатели здоровья детей 6-7 лет, проживающих в условиях влияния на внешнюю среду факторов производства поливинилхлорида (ПВХ). При анализе полученных результатов на неблагоприятные изменения здоровья детей выявлены по всем показателям. Наиболее значимыми из них являются: изменение нервно-психического развития, проявляющееся увеличением частоты болезней ЦНС в 3,4 раза (ДЦП, неврозы, нарушения речи, синдрома расторможенности поведения более чем у 70% обследованных детей); учащением болезней аллергической природы в 2,8 раза, иммуннопатологии в 2,1 раза, распространенности кариеса от 52 до 65% обследованных [87].

Маторовой Н.И., Муратовым В.В., Ефимовым Н.В. (НИИ медицины труда и экологии человека ВСНЦ СО РАМН) изучено состояние здоровья населения г. Балея, которое подвергается хроническому влиянию ионизирующих излучений (суммарная эквивалентная доза на весь организм более 5м3 в/год, на органы дыхания более 15м3 в/год). Основная доля облучения (до 90%)

189

определяется содержанием в воздухе жилых и производственных помещений радона [59]. Кроме того, в эквивалентную дозу вносят свой вклад внешние гамма-излучения и радон, содержащийся в воде водоисточников. Кроме того, атмосферный воздух селитебной зоны города загрязняется высокотоксичными веществами: ртутью, свинцом, мышьяком, пылью (суммарный показатель загрязнения – 19). Длительное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды привело к существенным изменениям в здоровье детского и взрослого населения: возрастанию детской инвалидности за период с 1967 по 1993 год с 10,7% до 14,7%, увеличении частоты сочетанной патологии у детей (20,8%), мертворождаемости, детской смертности (в том числе от врожденных пороков развития). Смертность новорожденных от врожденных аномалий превышает "фоновый" уровень в 3,4 раза, мертворождаемость в 2,4 раза, перинатальная смертность в 2,2 раза.

Совместные гигиенические исследования по изучению уровня химического загрязнения в городах Ангарск, Саянск репродуктивной фунции у женщин и заболевании новорожденных провели Н.М. Муратова, С.И. Колесников, И.И. Решетникова (НИИ медицины труда и экологии человека ВСНЦ СО РАМН и Иркутский государственный медицинский университет) [64]. Ими показаны негативные тенденции в качестве здоровья обследуемых групп населения. Обращено внимание на повышенную заболеваемость новорожденных, в структуре которой высокий удельный вес занимают поражения центральной нервной системы, а также врожденные пороки развития.

По наблюдениям Ю.П. Съемщиковой (Иркутский медуниверситет) установлена прямая связь между заболеваемостью детей дошкольного возраста, аномалиями развития соединительной ткани и степенью экологического загрязнения окружающей среды городов Иркутска, Черемхово и пос. Хужир. Распространенность органной патологии у детей в г. Черемхово была в 10 раз выше, чем в г. Иркутске и в 15 раз выше, чем в пос. Хужир [105].

У женщин, занятых в строительстве, в крупных промышленных центрах Хабаровского края (г. Хабаровск,

190

г. Комсомольск-на-Амуре, г. Амурск) отмечена высокая частота осложнений беременности и родов, патологии новорожденных [122]. При ультразвуковом и гистологическом исследовании плаценты были выявлены признаки, характеризующие нарушение маточно-плацентарного кровотока. У части родильниц были выявлены дистрофические изменения плаценты, что послужило причиной аномалий развития плода.

Исследования В.В. Алямовского, Р.Г. Буянкина, Т.Б. Журавлева и др. (Красноярская государственная медицинская академия) по изучению состояния твердых тканей зубов у детей в возрасте от 3 до 6 лет в местности с высоким содержанием фтора в питьевой воде показали высокое (до 90%) распространение флоороза зубов [8].

По данным исслелований, проводимых сотрудниками лаборатории экологии ДВГМУ и эндокринологами у женщин, проживающих в зоне с высокой степенью загрязнения атмосферного воздуха метилмеркаптаном в г. Амурске, отмечено увеличение содержания общих липидов в сыворотке крови, выявлены изменения функционального состояния печени и увеличение щитовидной железы [44]. Обследование 3000 школьников этого региона в возрасте от 7 до 15 лет выявило высокую частоту гиперплазии щитовидной железы у детей, снижение витаминного, ферментного, глутатионового звеньев антиоксидантной системы крови, повышение процессов пероксидации липидов, нарушения в проводящей системе сердца и метаболических процессов в миокарде, отставание в физическом развитии детей. Это позволило авторам сделать вывод о токсическом воздействии метилмеркаптана на организм ребенка в целом [84].

Современной геронтологией накоплен огромный материал, раскрывающий закономерности старения организма человека в зависимости от индивидуальных различий. Известно, что на скорость развития старения оказывают воздействие многие факторы внешней среды. Н.П. Погореловой и М.Ф. Савченко (Иркутский медицинский университет) проведены исследования по оценке индивидуальных различий темпа старения у рабочих алюминиевой промышленности в сравнении с населением