- •Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •«Башкирский государственный медицинский университет федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
- •Практикум
- •По патофизиологии
- •Предисловие
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Занятие 2. Причины и условия возникновения патологических процессов. Повреждающее действие электрической энергии и механических факторов.
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Занятие 3. Причинно-следственные отношения в патогенезе. Повреждающее действие изменений барометрического давления. Кислородное голодание.
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Занятие 4. Экстремальные и терминальные состояния в медицине. Повреждающее действие высокой и низкой температуры
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Методика определения потребления кислорода
- •Учение о реактивности и резистентности организма занятие 5. Реактивность и резистентность организма, их роль в патологии. Факторы, влияющие на реактивность и резистентность
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Методика подсчета количества лейкоцитов
- •Занятие 6. Иммунологическая реактивность организма. Иммунопатология
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Занятие 7. Аллергия. Анафилаксия
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Микроскопия препаратов
- •Типовые патологические процессы занятие 8. Нарушения органнотканевого кровообращения и микроциркуляции
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Занятие 9. Воспаление
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Приготовление висячей капли
- •Приготовление мазка
- •Занятие 10. Лихорадка
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Занятие 11. Типовые нарушения обмена веществ
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Патофизиология органов и систем занятие 12. Недостаточность кровообращения
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Занятие 13. Нарушение функции проводниковой системы сердца. Аритмии. Артериальные гипертензии и гипотензии
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Занятие 14. Патофизиология внешнего дыхания
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Занятие 15. Патофизиология почек
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Микроскопия осадка:
- •Ситуационные задачи
- •Занятие 16. Качественные и количественные изменения состава эритроцитов. Анемии. Эритроцитозы
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Методика подсчета количества эритроцитов
- •Определение концентрации гемоглобина
- •Вычисление цветового показателя
- •Метод прижизненной (суправитальной) окраски ретикулоцитов бриллиант-крезилблау
- •Приготовление окрашенного мазка для изучения морфологии эритроцитов
- •Занятие 17. Лейкоцитозы. Лейкопении. Лейкемоидные реакции. Лейкозы
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий
- •Техника подсчета лейкоцитарной формулы
- •Разбор учебных клинических гемограмм
- •Ситуационные задачи
- •Занятие 18. Патофизиология печени
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Ситуационные задачи
- •Занятие 19. Патофизиология пищеварения
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Занятие 20. Патофизиология эндокринной системы
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий
- •Занятие 21. Патофизиология нервной системы
- •1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
- •2. Выполнение обучающих заданий.
- •Список основной литературы
Занятие 17. Лейкоцитозы. Лейкопении. Лейкемоидные реакции. Лейкозы
Цель занятия
Изучить особенности морфологического состава периферической крови при различных видах лейкоцитозов, лейкопений, лейкемоидных реакций и лейкозов.
Содержание занятия
1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки студентов.
Собеседование и дискуссия по вопросам:
Механизмы нарушения регуляции лейкопоэза.
Лейкоцитозы: определение, этиология, классификация, патогенез.
Нейтрофильный лейкоцитоз: этиология, виды ядерного сдвига, их клиническое значение, изменения в лейкоцитарной формуле при каждом виде сдвига.
Лейкопении: причины и механизмы развития, классификация, последствия. Агранулоцитоз.
Лейкоцитарная формула и ее изменения при различных видах лейкоцитозов и лейкопений.
Лейкемоидные реакции, их виды. Этиология, патогенез. Отличия от лейкозов, значение для организма.
Лейкозы, характеристика понятия. Этиология лейкозов: роль вирусов, химических канцерогенов, ионизирующей радиации в их возникновении.
Принципы классификации лейкозов.
Острые лейкозы; особенности патогенеза, кроветворения и клеточного состава периферической крови, общие нарушения в организме.
Хронические лейкозы; особенности патогенеза, кроветворения и клеточного состава периферической крови, общие нарушения в организме.
2. Выполнение обучающих заданий
Работа №1 Просмотр мазков крови больных лейкозами
Студенты получают от преподавателя пронумерованные мазки крови с известным количеством лейкоцитов в 1 л.
Вначале изучают мазки периферической крови больных хроническим лимфолейкозом и миелоидным лейкозом. В различных полях зрения мазков изучить: миелобласты, промиелоциты, миелоциты: базофильные, нейтрофильные, эозинофильные и зрелые клетки всех видов, В мазке крови от больного лимфолейкозом найти лимфобласты и зрелые лимфоциты, обратить внимание на клетки Боткина–Гумпрехта. Все указанные клетки зарисовать в тетрадь.
Работа №2 Подсчет лейкоцитарной формулы крови больных, страдающих различными заболеваниями
Подсчитать лейкоцитарную формулу в полученном от преподавателя мазке с известным количеством лейкоцитов в 1 л крови. Все встречающиеся в мазке лейкоциты дифференцируются и заносятся в сетку подсчета; в общей сумме набирается 100 клеток и выводится их процентное соотношение. На основании анализа лейкоцитарной формулы сделать заключение об изменениях со стороны крови и назвать возможные патологические состояния, при которых может быть аналогичная картина крови.
Техника подсчета лейкоцитарной формулы
Подсчет лейкоцитарной формулы производится в готовых окрашенных мазках периферической крови человека с использованием иммерсионной системы микроскопа. В связи с тем, что клетки на мазке распределяются неравномерно, поиск лейкоцитов в мазке производят с соблюдением определенных правил перемещения предметного стекла.
Рекомендуем подсчет лейкоцитов производить в четырех зонах, на которые делят мазок, мысленно проведя через его центр продольную и поперечную линии. В каждой из этих зон следует найти по 25 лейкоцитов; передвижение мазка в каждой зоне ведут по зигзагообразной линии (орнамент-меандр), каждый отрезок которой составляет приблизительно 3 поля зрения микроскопа (см. р исунок).
После тщательного анализа всех полученных результатов необходимо поставить мотивированный гематологический диагноз. В конце занятия производится обсуждение полученных результатов и правильности заключения.
В процессе работы следует пользоваться консультациями преподавателя, учебником, собственными зарисовками клеток крови, цветными таблицами, слайдами, стендами.