лекции / 05. СТ_Лекция 5

Классификация Ле Фора ( 1901 г. )

Первый тип – верхний – черепно-лицевое разъединение – суббазальный перелом

Второй тип – средний – челюстно-лицевое разъединение – суборбитальный перелом

Третий тип – нижний

Основные клинические симптомы переломов верхней челюсти:

общие неврологические симптомы в зависимости от характера нейротравмы (потеря сознания, ретроградная амнезия, тошнота, рвота, ликворрея из носа и ушей, нарушения дыхания и кровообращения),

удлинение и уплощение средней зоны лица, выраженный отек и гематомы в области средней зоны,

диплопия при односторонних переломах,

кровотечение из носа и изо рта,

кровоизлияние в клетчатку век - симптом «очков», который возникает сразу после травмы и носит распространенный характер. В отличие от него при изолированных переломах основания черепа, не сочетающихся с переломом верхней челюсти, симптом «очков» возникает через 24-48 часов после травмы и гематомы не выходят за пределы круговой мышцы глаз, ограничиваются только веками,

Основные клинические симптомы переломов верхней челюсти:

ступенеобразная деформация средней зоны лица при пальпации костных краев орбиты, скулоальвеолярного гребня, носо-лобного шва,

нарушение прикуса, чаще по типу открытого, за счет опускания задних отделов верхней челюсти,

болезненность при пальпации,

патологическая подвижность отдельных частей или всей верхней челюсти (это самый характерный признак),

онемение зубов, мягких тканей лица в зависимости от типа перелома верхней челюсти.

Лечебная или постоянная иммобилизация может быть осуществлена следующими способами:

Консервативные ( ортопедические ):

использование шин-ложек или пращевидных повязок - при беззубых челюстях,

двучелюстные назубные проволочные шины Тигерштедта с межчелюстной резиновой тягой для восстановления прикуса. Нижняя челюсть при этом выполняет роль естественной шины. Обязательно использование пращевидной повязки, которая предотвращает оттягивание верхней челюсти от основания черепа книзу нижней челюстью.

Оперативные способы - остеосинтез

Метод Федершпиля – Дингмана. Сущность метода состоит в прикреплении отломленного фрагмента верхней челюсти к гипсовой шапочке с помощью проволочной дуги-козырька, проволочных (или пластмассовых) лигатур и назубной гладкой шины-скобы.

Оперативные способы - остеосинтез

Метод Фальтина-Адамса

Сущность метода состоит в прикреплении с помощью лигатур отломленной верхней челюсти к неповрежденным костям черепа.

Оперативные способы - остеосинтез

Метод Вижнел-Бийе

Этот вид иммобилизации используют достаточно редко, так как нечасто происходит перелом верхней челюсти и лобной кости единым блоком. Для закрепления этого большого фрагмента было предложено фиксировать лигатуры во фрезевых отверстиях, наложенных в теменной кости.