лекции / 05. СТ_Лекция 5

Рентгенологическое обследование

обзорный снимок нижней челюсти

два боковых снимка

внутриротовой снимок - для уточнения взаимоотношения зубов с линией перелома

для получения рентгеновского изображения ВНЧС – укладки по Шюллеру и Пордесу

при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти послойное исследование ВНЧС-томография

ортопантомография нижней челюсти

конусно-лучевая компьютерная томография

КЛКТ

Ортопантомограмма

Рентгенограмма нижней челюсти

в прямой проекции

К временной иммобилизации относятся :

круговая бинтовая теменно-подбородочная пращевидная повязка,

стандартная транспортная повязка, состоящая из жесткой подбородочной пращи и головной шапочки,

мягкая подбородочная праща Померанцевой - Урбанской,

межчелюстное лигатурное связывание.

При использовании консервативных методов иммобилизация отломков осуществляется с помощью:

шин – назубных (гладкая шина-скоба, шина с распорочным изгибом, двучелюстные шины с зацепными петлями),

зубонадесневых, надесневых,

 ортопедических аппаратов.

Зубонадесневые шины опираются на зубы и альвеолярный отросток:

шина Вебера,

шина Ванкевич,

шина Ванкевич-Степанова.

Надесневые шины опираются на слизистую оболочку альвеолярного отростка:

 шина Порта состоит из двух базисных пластинок на верхнюю и нижнюю челюсти, соединенных по бокам в единый блок в центральной окклюзии. В переднем отделе шины сформировано отверстие для приема пищи.

Виды остеосинтеза:

прямой - способ закрепления отломков нижней челюсти, при котором фиксирующие приспособления непосредственно соединяют концы отломков - проходят через плоскость перелома внутри кости, накладываются на поверхность кости или частично внедряются в кость.

 непрямой – способ закрепления отломков с наложением фиксирующих конструкций на неповрежденные участки челюсти в отдалении от линии перелома без обнажения кости.

Кметодам прямого остеосинтеза относятся:

костный шов металлической лигатурой или кетгутом с удлиненным сроком рассасывания, в виде одинарной или двойной петли, крестообразный, 8-образный, трапециевидный,

накостные пластинки на шурупах - пластинки Павлова и минипластинки,

синтез П-образными скобами из металла с памятью формы (никелида титана).

К методам непрямого остеосинтеза относятся:

штифтовые и клеммовые внеротовые аппараты. Костные зажимы или внутрикостные штифты, спицы, винты соединяются поперечными штангами посредством системы замков, гаек, шарнирных устройств - создается возможность репонировать и закреплять отломки без оперативного обнажения зоны перелома, т.к. зажимы и штифты вводятся через небольшие проколы кожи на значительном расстоянии от зоны перелома.

Ле Фор (1901) экспериментально выявил и описал различные типы переломов верхней челюсти.

По классификации автора переломы верхней челюсти являются

двусторонними, а линии их проходят симметрично.

В соответствии с очередностью их описания автор выделил верхний (1), средний (2) и нижний (3) типы.

Однако, в последующем в литературе их стали приводить не в авторском варианте, поменяв очередность, назвав 1 тип 3 и наоборот.

Поэтому, чтобы избежать неточностей, в литературе сейчас эти виды описываются как верхний, средний и нижний переломы верхней

челюсти