лекции / 02. СТ_Лекция 2 (часть 1)

Дисциплина «СТОМАТОЛОГИЯ»

Лечебный факультет 7 семестр

2022-2023 уч.г.

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Воспалительные

заболевания челюстно-лицевой области

(часть 1)

Воспалительные заболевания составляют основную группу наиболее часто встречающихся заболеваний в челюстно-лицевой области.

До 80% пациентов, обратившихся в стоматологические поликлиники составляют больные с воспалительными заболеваниями челюстнолицевой области (ВЗ ЧЛО). Больные с этими заболеваниями наиболее часто нуждаются в хирургической помощи.

До 50% всех больных, поступающих в челюстно-лицевые стационары, составляют больные с воспалительными заболеваниями.

Среди всех ВЗ ЧЛО выделяется значительная группа больных (от 65%

до 85%) с одонтогенными воспалительными заболеваниями.

Одонтогенные воспалительные заболевания связаны между собой единой этиологией, патогенезом и одонто-пародонтальным источником их развития.

Этиология

воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

Ввозникновении ВЗ ЧЛО имеют значение следующие факторы:

постоянное наличие микробной флоры на коже, слизистых ЧЛО;

культуральные свойства микроорганизмов (патогенность, вирулентность); в 68-88% случаев микрофлора одонтогенных воспалительных очагов имеет полимикробный характер;

локализация входных ворот для инфекции:

дефект твердых тканей зуба в результате кариозного их поражения,

дефект эпителиального покрова десны при затрудненном прорезывании зуба мудрости,

наличие патологических карманов при пародонтите,

травма кожных покровов,

травма слизистых оболочек,

Этиология воспалительных заболеваний челюстно-лицевой

области

анатомо-физиологические особенности ЧЛО :

обильное кровоснабжение и иннервация ,

строение челюстей, мягких тканей,

наличие множества клетчаточных пространств лица, сообщающихся между собой, а также с полостью черепа, средостением;

возрастные анатомо-физиологические особенности ЧЛО;

индивидуальные и возрастные особенности реактивности организма:

возрастной иммунодефицит, который наблюдают у детей и людей пожилого возраста,

состояние системы гипоталамуса, коры надпочечников и других органов эндокринной системы,

состояние паренхиматозных органов и ЦНС;

физическое или эмоциональное переутомление, переохлаждение, перегревание, острая травма, а также перенесенные какие-либо заболевания (особенно инфекционные);

характер проводимого лечения.

Патогенез воспалительных заболеваний челюстно-лицевой

области

Вероятность воспаления усиливается при нарушении динамического равновесия между микро-и макроорганизмом.

Микробный фактор как причинный вызывает реакцию макроорганизма в виде системы различных приспособительных и защитных реакций организма.

В происхождении микробного воспаления важная роль отводится сенсибилизации организма. В основе сенсибилизации лежит выработка специфических антител в ответ на поступление в ткани антигенов. Поступление в организм антигенов вначале происходит за счет их способности проникать через тканевые барьеры вглубь тканей.

При формировании и длительном существовании очагов хронической инфекции количество проникающих антигенов увеличивается, степень сенсибилизации усиливается.

Патогенез воспалительных заболеваний челюстно-лицевой

области

В ответ на это организм постоянно вырабатывает специфические антитела, обеспечивающие поддержание антимикробного иммунитета.

Чаще развитие острых гнойных ВЗ в ЧЛО начинается на фоне существования хронических очагов инфекции (чаще – одонтогенных).

Выделяют несколько механизмов развития или обострения воспаления:

при нарушении оттока экссудата из очага хронической инфекции увеличивается количества микробов в очаге,

в очаге возрастает давление экссудата, что приводит к распространению инфекционного начала за пределы демаркационной зоны.

Механизм обострения хронической одонтогенной инфекции

при обтурации путей оттока

Патогенез воспалительных заболеваний челюстно-лицевой

области

При попадании в ткани микроорганизмы оказывают как непосредственное, так и опосредованное повреждающее действие.

Образующиеся комплексы антиген - антитело уничтожаются фагоцитами. В процессе фагоцитоза повреждаются тканевые структуры, на которых эти комплексы были фиксированы, т.е. воспаление может возникать в результате вторичного повреждения тканей веществами, выделяющимися из фагоцитов и поврежденных клеток.

Значительная роль в патогенезе воспаления принадлежит системам нейрорегуляции и микроциркуляции.

Существование очага хронической инфекции приводит к чрезмерному раздражению соответствующих нервов.

Возникающие на этом фоне нейрофизические и нейротрофические расстройства способствуют снижению резистентности тканей.

Патогенез воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

Пути распространения воспаления:

контактный, лимфогенный, гематогенный.

Контактный путь распространения возможен, но при одонтогенных воспалительных заболеваниях наблюдается редко, т.к. процесс поэтапного гнойного расплавления тканей довольно длителен.

Лимфогенный путь - при длительном существовании очага хронической инфекции барьерная функция лимфоузлов может снижаться вследствие их функционального истощения. В результате острый воспалительный процесс развивается в лимфатических узлах с дальнейшим распространением на окружающие ткани.