лекции / 02. СТ_Лекция 2 (часть 1)

Патогенез воспалительных заболеваний челюстно-лицевой

области

Пути распространения воспаления

Гематогенный путь (при одонтогенной инфекции)

в распространении воспаления играет роль не общий, а местный кровоток;

по кровеносным сосудам происходит распространение не гноя, а иммунных комплексов;

благодаря местному кровотоку антигены и комплексы антигенантитело отводятся от очага первичной инфекции в окружающие регионарные ткани и там фиксируются на эндотелии сосудов;

при уничтожении иммунных комплексов повреждаются стенки сосудов и окружающие ткани, и развивается воспаление.

Развитие воспаления преимущественно в рыхлой жировой клетчатке, надкостнице ЧЛО обусловлено их богатой васкуляризацией.

Этим обусловлено быстрое развитие периоститов, околочелюстных абсцессов и флегмон в ЧЛО, при которых гной не «прорывается» из кости, а образуется в околочелюстных мягких тканях в результате проникновения бактериальных антигенов из первичного очага одонтогенной инфекции, именно гематогенным путем.

Патогенез воспалительных заболеваний челюстно-лицевой

области

Действие микробов взаимосвязано с состоянием противоинфекционной защиты организма,что определяет компенсаторный характер ответной реакции или невозможность обеспечить противодействие антигеным раздражителям при развитии воспалительных процессов различного характера.

Это позволило выделять

Классификация

воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

возбудителей и входных ворот инфекции; характер распространенности заболеваний и другие принципы.

Воспалительные заболевания принято выделять в зависимости от природы возбудителей: специфические, неспецифические.

По характеру течения: острые, подострые, хронические, периодически обостряющиеся.

По распространенности : локальные (очаговые), распространенные или диффузные формы.

По локализации : поверхностные, глубокие.

По характеру экссудата : серозные, гнойные, гнилостнонекротические.

Особенности клинической картины воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

Клиническая картина складывается из общей реакции организма и местных проявлений.

Выраженность общей реакции организма, является проявлением нарушения гомеостаза и зависит от

культуральных свойств возбудителя заболевания и его количества,

реактивности организма.

Местные проявления в основном определяются

локализацией и распространенностью воспалительного процесса (в периодонте, периосте, в челюстных костях, околочелюстных мягких тканях лица и шеи).

ОДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Одонтогенный периостит челюстей – воспаление

надкостницы альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти.

Причины:

острый и обострение хронического периодонтита,

обострение пародонтита,

затрудненное прорезывание зуба,

альвеолит,

острый и обострение хронического верхнечелюстного синусита,

нагноения челюстных кист, амелобластомы.

ОДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Клиническая картина острого одонтогенного периостита челюстей

Серозная стадия соответствует началу заболевания и характеризуется малой выраженностью клинических симптомов.

Чаще больные обращаются к врачу в стадии гнойного воспаления, когда ярко проявляется вся симптоматика. Клиническая картина отличается разнообразием и зависит прежде всего от локализации процесса и его протяженности.

Изменение клиники может происходить при изменении типов течения воспалительной реакции: меняется выраженность местных и общих клинических симптомов, объем поражения, наблюдается вариабельность показателей лабораторного исследования периферической крови.

ОДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Клиническая картина острого одонтогенного периостита челюстей

при нормергическом типе течения воспалительной реакции Жалобы:

на резко болезненную припухлость в области лица,

боли постоянные, сильные, ноющие, нередко приобретают пульсирующий характер, иррадируют по ветвям тройничного нерва в висок, либо распространяются на всю половину головы.

болезненное открывание рта, иногда ограниченное,

незначительные боли и дискомфорт при глотании, движении языком, жевании.

Симптомы интоксикации выражены слабо или умеренно.

Объективно: общее состояние чаще удовлетворительное. Температура тела держится в пределах субфебрильных цифр.

При внешнем осмотре: определяют отек мягких тканей лица соответственно локализации воспалительного процесса; кожа в этой области в цвете не изменена.

ОДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Клиническая картина острого одонтогенного периостита челюстей

при нормергическом типе течения воспалительной реакции

При осмотре полости рта:

выявляется «причинный» зуб; коронка этого зуба может быть полностью или частично разрушена, в ней может определяться кариозная полость, частично или полностью заполнена пломбой;

зуб может быть подвижным, перкуссия его резко болезненна.

Пальпация:

определяется болезненный воспалительный инфильтрат с одной стороны альвеолярного отростка верхней или альвеолярной части нижней челюсти на протяжении нескольких зубов; переходная складка сглажена, выбухает; в центре инфильтрата появляется участок размягчения; слизистая оболочка в этой области отечна, гиперемирована.