- •Клінічний діагноз: лівобічний паратонзилярний абсцес
- •Паспортна частина
- •4. Об’єктивне обстеження (statuspraesensobjectivus)
- •4.1.Зовнішній огляд хворого
- •4.4.Шлунково-кишковий тракт
- •4.6.Нервова система
- •4.7.Ендокринна система
- •5. Попередній діагноз (diagnosisprueliminaris)
- •6. План обстеження
- •1. Загальний аналіз крові за 02.11.2017
- •2. Загальний аналіз сечі за 02.11.2017:
- •7. Диференційна діагностика
- •8. Клінічний діагноз (diagnosisclinica)
- •10. Лікування
- •10.1 Передопераційна підготовка
- •10.2 Протокол операції №124 дата 01.11.2017 з 15.50 по 16.00
- •11.Щоденник
- •12. Епікриз
12. Епікриз
Хвора Марченко Ольга Іванівна, 12.01.67 р, була госпіталізована у Сумську міську клінічну лікарню №5, в хірургічне відділення 01.11. 2017 року о 14 50. зі скаргами на сильні болі в області ануса,біль віддає в стегно, посилюється під час акту дефекаціі, загальну слабкість. В стаціонарі хворій було проведено такі обстеження:
ЗАК(02.11.17):ер-4,0х10*12л,Нb-131г/л,лейкоцити 4,5х109г/л, лейкоцитарна формула: е-1%, м-4%, л-30%, с-65%; тр.-220*109г/л ШОЕ- 6 мм/год); ЗАС(02.11.17):колір-жовтий, pH – кисла, білок-0; Аналіз калу на яйця гельмінтів (02.11.17): кал на яйця гельмінтів не виявлено ;
Консультація гінеколога: патологічних змін не виявлено
Хворій поставили такий діагноз: Паропроктит,що самостійно розкрився
Було вирішене питання з проведення оперативного втручання 01.11.17 з приводу ревізії гнійної порожнини, дренування гострого парапроктику
.Післяопераційний період протікав без ускладнень, було призначено:
1.Режим палатний
2. Дієта № 15
3. Левоксимед 500 мг в/в крап 1 р/д
4. Анальгін 50% - 2,0 мл 2р/д
5. Димедрол 1,0 в/м 2 р/д
6. Метронідазол по 2 т 2 р/с
7. Магнія сульфат 25% - 10,0 в/в/с
8. Компрес з ДМСО 1:5
9. Перев*язки