- •Клінічний діагноз: лівобічний паратонзилярний абсцес
- •Паспортна частина
- •4. Об’єктивне обстеження (statuspraesensobjectivus)
- •4.1.Зовнішній огляд хворого
- •4.4.Шлунково-кишковий тракт
- •4.6.Нервова система
- •4.7.Ендокринна система
- •5. Попередній діагноз (diagnosisprueliminaris)
- •6. План обстеження
- •1. Загальний аналіз крові за 02.11.2017
- •2. Загальний аналіз сечі за 02.11.2017:
- •7. Диференційна діагностика
- •8. Клінічний діагноз (diagnosisclinica)
- •10. Лікування
- •10.1 Передопераційна підготовка
- •10.2 Протокол операції №124 дата 01.11.2017 з 15.50 по 16.00
- •11.Щоденник
- •12. Епікриз
10. Лікування
10.1 Передопераційна підготовка
1.Режим палатний
2. Дієта № 15
3. Левоксимед 500 мг в/в крап 1 р/д
4. Анальгін 50% - 2,0 мл 2р/д
5. Димедрол 1,0 в/м 2 р/д
6. Метронідазол по 2 т 2 р/с
7. Магнія сульфат 25% - 10,0 в/в/с
8. Компрес з ДМСО 1:5
9. Перев*язки
10.2 Протокол операції №124 дата 01.11.2017 з 15.50 по 16.00
Діагноз: паропроктит,що самостійно розкрився
Назва операції: ревізія гнійної порожнини, дренування г. парапроктиту
В ас. умовах під м/а Sol. Novocaini 0,5 % - 100,0проведена ревізія гнійної порожнини, дренування г. парапроктиту , видалено 10 мл гною. Висічення задньої крипти . Проведення лігатури через задню порцію сфінктера. Товщина порції 1см. Гемостаз . Туалет 3% перекисом водню. Іншої патології не встановлено. Гумовий випускник . Рихла тампонада серветками хлоргікседином . Йод. Ас. пов*язка з Левомеколем.
Хірург: Чумак
Операційна сестра: Кущ
11.Щоденник
Дата |
Стан хворої |
Призначення |
02.11.2017 пульс 82 уд/хв АТ–145/85мм рт.ст ЧД–17 t – 37,4 |
Скарги на помірний біль в ділянках п/о рани Загальний стан хворої задовільний. В свідомості. Шкіра та видимі слизові блідо- рожевого кольору. Дихання жорстке у нижніх відділах. Язик чистий, вологий, живіт симетричний, приймає участь в акті дихання, м’який, звичайної форми. Пов’язка помірно промокла геморагічним вмістом. Печінка не пальпується. Симптоми подразнення очеревини негативні. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Перистальтика прослуховується, ослаблена. Сечовиділення не порушене. Заміна пов’язки. |
1.Режим ліжковий 2. Дієта № 15 3. Левоксимед 500 мг в/в крап 1 р/д 4. Анальгін 50% - 2,0 мл 2р/д 5. Димедрол 1,0 в/м 2 р/д 6. Метронідазол по 2 т 2 р/с 7. Магнія сульфат 25% - 10,0 в/в/с 8. Компрес з ДМСО 1:5
|
06.11.2017 пульс 70уд/хв АТ–130/70мм рт.ст ЧД–16 t – 37,2 |
Скарги на помірний біль в ділянках п/о рани Загальний стан хворої задовільний. В свідомості. Шкіра та видимі слизові блідо- рожевого кольору. Дихання жорстке у нижніх відділах. Язик чистий, вологий, живіт симетричний, приймає участь в акті дихання, м’який, звичайної форми. Пов’язка помірно промокла геморагічним вмістом. Печінка не пальпується. Симптоми подразнення очеревини негативні. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Перистальтика прослуховується, ослаблена. Сечовиділення не порушене. Заміна пов’язки. |
1.Режим ліжковий 2. Дієта № 15 3. Левоксимед 500 мг в/в крап 1 р/д 4. Анальгін 50% - 2,0 мл 2р/д 5. Димедрол 1,0 в/м 2 р/д 6. Метронідазол по 2 т 2 р/с 7. Магнія сульфат 25% - 10,0 в/в/с 8. Компрес з ДМСО 1:5
|