ХИРУРГИЯ база ВСЕ

серцево-легеневої реанімації

імобілізації хребта

Гострий респіраторний дистрес-синдром:

в основі його лежить недостатність сурфактанту

виникає тільки за умови інфекційних захворювань легень

це запальний несерцевий набряк легенів

це різновид пневмонії

Що головне в діагностиці політравми?

виявити або виключити наявність внутрішньої кровотечі

виявлення домінуючого ушкодження

комплектність по утриманню

оцінка ваги загального стана

Хворий 36 років, доставлений без іммобілізації через 3 год. після падіння з висоти 3-го поверху. Пульс аритмічний більше 150 на сонній артерії, АКТ 40/0 мм рт.ст., дихання Чейн-Стокса. Стегна деформовані, живіт помірно напружений, болючий. Поставте попередній діагноз?

множинна травма. Множинні переломи ребер, гемопневмоторакс? Переломи обох стегон. Травматичний шок ІІІ ст

множинна, поєднана травма, переломи обох стегон. Внутрішньочеревна кровотеча? Клінічна смерть

множинна, поєднана травма, переломи обох стегон. Внутрішньочеревна кровотеча? Передагональний стан

множинна, поєднана травма. Забій головного мозку. Внутрішньочеревна кровотеча? Переломи обох стегон. Травматичний шок ІІІ ст

Який шок може виникнути при важких переломах кісток тазу?.

абдомінальним

геморагічним і травматичним

кардіопульмональним

пельвіо-перітонеальним

Назвіть основний принцип класифікації політравми

множинність ушкоджень

наявність множинних, сумісних або комбінованих ушкоджень

розлад функції життіво-важливих органів

сполучення ушкоджень внутрішніх органів і кінцівок

Хворий С., 56 років, 9 годин знаходився під завалом. При цьому ліва нижня кінцівка в ділянці верхньої третини стегна була здавлена цеглою. Незважаючи на лікування, стан хворого погіршився. Спостерігаються кліничні ознаки шока. Яке ускладнення можна запідозрити?

жирова емболія

перелом кісток стегна

травматичний токсикоз

тромбоз мілких гілок легеневої артерії

Хворий оперований з приводу вогнепального поранення поперечної ободової кишки, термінальна фаза розлитого перітоніту, ендотоксичного шоку. В післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легенів з інгаляцією 60% киснем, гази крові: РаО2 = 70-78 мм.рт.ст., гіпоксемія не зменшується, центральний венозний тиск 150-180 мм.рт.ст., артеріальний тиск 90/60 мм.рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміна). На R-грамі дифузна інфільтрація легенів. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?

двостороння пневмонія

набряк легенів

респіраторний дистрес-синдром дорослих

синдром Мендельсона

Які патофізиологічні механізми визначають тяжкість стану при політравмі:

множинність ушкоджень

порушення гемодинамики і явища травматичного шоку

порушення гемостаза

розлад функції життіво-важливих органів

У приймальне відділення лікарні доставлено хворого після автомобільної травми. Шкіра бліда, АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 140 за хв. Діагноз:

анафілактичний шок

кардіогенний шок

септичний шок

травматичний шок

Потерпілого вилучено з під уламків зруйнованого будинку через 6 годин. Об’єктивно: синдром довготривалого розчавлювання обох кінцівок, некомпенсована ішемія ІІ ступеню. Вкажіть об’єм першої медичної допомоги.

бинтування кінцівок, охолодження, іммобілізація

звільнення кінцівок, охолодження, іммобілізація

знеболювання, накладання джгута, охолодження, іммобілізація

знеболювання, іммобілізація, введення антибіотиків

Який метод зупинки кровотечі застосовується при пошкодженні артеріальної судини великого калібру (сонна, стегнова, плечова та ін.) ?

біологічний

механічний

фізичний

хімічний

Потерпілому 34 років на місці дорожньо-транспортної пригоди проводяться реанімаційні заходи. Констатовані тяжкі сполучені травми мозку, грудної клітини, скелету, декомпенсований травматичний шок. Яка головна ознака біологічної смерті серед нижче приведених?

відсутність пульсу на сонних артеріях

відсутність самостійного дихання

пом'якшення очних яблук

розширення зіниць через 60" після зупинки серця

При артеріальній кровотечі джгут накладають

безпосередньо на місце кровотечі

дистальніше місця кровотечі

немає значення місце накладання джгута

проксимальніше місця кровотечі

Для забезпечення прохідності дихальних шляхів у хворого в непритомному стані треба:

закинути голову та висунути підборіддя

притулити голову до грудей

схилити голову наліво

схилити голову направо

Під час виконання ремонтних робіт чоловік Г., 22 років, впав на праве плече. При огляді його лікарем встановлений закритий перелом правої ключиці. Яка транспортна імобілізація потрібна в даному разі?

гіпсова пов’язка

колосовидна пов’язка

косинчата пов’язка

пов’язка Дезо

Хворому О. 20 років з кровотечею із плечової артерії при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі був накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута у літній час:

120 хвилин

20 хвилин

30 хвилин

60 хвилин

Хворий Г., 28 років, 2 години тому впав з першого поверху будинку. Загальмований, блідий, є множинні подряпини обличчя, рвані кровоточиві рани на лівому передпліччі. Закритий перелом лівого плеча та стегна. Пульс –110 на хв., АТ – 90/40 мм рт. ст. В аналізі крові: еритроцити – 3,5=1012, Нв

– 100 г/л. Почали виконувати протишокові заходи. Яке трансфузійне середовище краще використати в даному разі?

5% розчин глюкози

ацесоль

поліглюкін

трисоль

В приймальне відділення поступив хворий після аварії. Лікар встановив діагноз: забій головного мозку, тупа травма живота. Гемодинаміка у хворого нестабільна, артеріальний тиск 90/40 мм.рт.ст., пульс 110 в 1 хв. Лікувальні заходи повинні бути направлені на:

відновлення обсягу циркулюючої крові, лікування черепно-мозкової травми

зупинка внутрішньої кровотечі, відновлення обсягу циркулюючої крові, лікування черепномозкової травми

лікування черепно-мозкової травми, зупинка внутрішньої кровотечі, відновлення обсягу циркулюючої крові

резекційна трепанація черепа, діагностична лапаротомія, відновлення обсягу циркулюючої крові

У хворого 38 років, в результаті нанесеного удару тупим предметом по лівій половині грудної клітини виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 138 за 1 хв., слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну тактику.

дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію

зробити негайно лапаротомію і спиртновокаїнову блокаду Х ребра

негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину

провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію

У хворого з політравмою, що перенес декомпенсований травматичний шок, на 4-у добу після масивної гемотрансфузії на фоні видимого благополуччя почала наростати задишка, ЧДД 36 у 1 хвилину, ЧСС - 128 у 1 хвилину. При дослідженні газів артеріальної крові виявлене зниження pO2 до 65 мм Hg, а pCO2 - до 28 мм Hg. Почато інгаляцію 100% кисню, pO2 підвищилося до 70 мм Hg. Що необхідно почати?

ввести морфін для зниження частоти і кисневої ціни подиху

перевести хворого на ШВЛ у режимі постійно позитивного тиску

перевести хворого на режим спонтанного подиху з позитивним тиском наприкінці видиху

подовжити інгаляцію 100% кисню

Хворий С.,74 роки доставлений в лікарню. Впав з 4-го поверху. Блідий. Скаржиться на біль в животі і правому стегні. Діагностовано розрив селезінки і закритий перелом стегна. Яке лікування слід застосувати ?

в ургентному порядку протишокова терапія, сшиваня селезінки, відкритий остеосинтез

в ургентному пор’ядку сшивання селезінки, відкритий остеосинтезу стегна

одночасно протишокова терапія і видалення селезінки, плановий остеосинтезу стегна

протишокова терапія, відкритий остеосинтез і видалення селезінки в ургентному пор’ядку

Хворому О. 20 років з кровотечею із плечової артерії при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі був накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута у зимовий час:

180 хвилин

30 хвилин

45 хвилин

60 хвилин

У хворого 19 років з тяжкою політравмою і геморагічним шоком в операційній на фоні гемодинамічної нестабільності наступила зупинка ефективного кровообігу. Які препарати необхідно негайно застосувати?

адреналін

гідрокарбонат натрію 4,2% 4 мл на кг маси тіла

дофамін

норадреналін

Хворий Р., 48 років, доставлений у відділення у стані середньої тяжкості. Визволений з-під завалу, де знаходився на протязі 2 діб. При цьому було здавлено обидві нижні кінцівки на рівні середньої третини стегон. В теперешній час стан тяжкий. Кінцівки нижче місця здавлення набряклі, ціанотічні, з білими плямами. Пульсація на них відсутня. Наростають прояви гострої ниркової нестачі. Який вид лікування доцільний?

ампутація

внутрішньоартеріальное введення препаратів

лікування з використаннм барокамери

охолодження кінцівок льодом

Потерпілий впав з драбини висотою 2м. Лікар швидкої медичної допомоги запідозрив компресійний перелом хребців на рівні L1-L2. АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 104 в хв. Яку допомогу слід оказати постраждалому на місті події ?

анестезія хребців за Шнеком, транспортування в стаціонар

знеболення протишокова терапія, транспортування хворого до стаціонару

знеболення, транспортування на жорстких носилках

транспортування в стаціонар в положенні на животі