Показання до консервативної терапії:

а) гемодинаміка стабільна; б) гіпотензія помірна;

в) показники гемоглобіну і гематокриту стабільні;

г) розрив селезінки ізольований (немає ознак пошкодження інших органів);

д) гемоперитонеум не більше 500 мл;

е) немає ознак, що кровотеча

продовжується;

є) є необхідне забезпечення для круглодобового спостереження за пацієнтом.

Ознаки неефективного консервативного лікування

[D.V. Feliciano et al., 2002]:

1. Посилення болю у животі, поява ознак диффузного перитоніту;

2. Зниження гематокриту, тахікардія з або без гіпотензії на протязі перших 48 годин спостереження, особливо при відсутності пошкоджень кісток;

3. Збільшення підкапсульної чи внутрішньорганної гематоми;

4. Ознаки нагноєння підкапсульної чи внутрішньоорганної гематоми, яка стає джерелом сепсису;

5. Трансфузія більше 2-4 одиниць крові за 24-48- годинне спостереження, особливо при відсутності ортопедичних пошкоджень.

При травмі селезінки виправдана тактика «озброєного спостереження» (клінічно, лабораторно, УЗД, КТ), особливо при поєднаній травмі, а лапаротомія ризикована.

Абсолютним показанням до ургентного хірургічного

втручання вважається :

* діагностований розрив селезінки з кровотечею; * підозра на

травму інших органів черевної порожнини;* нестабільна гемодинаміка та/чи наявність симптомів подразнення очеревини; * нестабільний гемостаз; * велика (IV-V)

ступінь пошкодження селезінки; * великий

гемоперитонеум; * травма патологічно зміненої селезінки; * прогресування симптомів подразнення очеревини;*

наростання змін паренхіми селезінки за даними КТ; *

збереження гіперлейкоцитозу; * необхідність трансфузії більше 4 ампул крові, щоб підтримувати гематокрит не нижче 30%; * наявність плями контрастної речовини в

органі або за його межами; * вік пацієнта старше 55 років.

[Ochsner M.G. Factors of failure for nonoperative management of blunt liver and splenic injuries// World J. Surg.- 2001.- Vol. 25, №11.- Р. 1393-1396].