2 курс / Физиология / Сборники и учебники / Anatomia_i_fiziologia_dlya_chaynikov

ПОЧЕМУ У ЖЕН ЩИН БЕДРА БОЛЕЕ МАССИВНЫ Е, Ч ЕМ У МУЖЧ ИН

Разумеется, вам известно, что строение тела у женщин несколько отлича­ ется от строения тела у мужчин. На мужском теле наблюдается меньше ок­ руглостей, чем на женском. Женские формы несколько напоминают форму песочных часов, а бедра у женщин, как правило, шире, чем у мужчин. У жен­ щин подвздошные кости расположены дальше друг от друга, чем у мужчин. Лонная дуга у женщин образует тупой угол (т.е. угол, превышающий 90°), тог­ да как у мужчин лонная дуга образует острый угол (т.е. менее 90°). А малый таз у женщин - т.е. кольцо, образуемое лобковыми костями, седалищной

костью, нижней частью подвздошной кости и крестцом, - более широкий и

округлый. Форма малого таза у мужчин несколько напоминает воронку.

Эти различия в анатомии обусловлены физиологическими причинами: жен­ ский организм предназначен для вынашивания и рождения детей. Когда наступает момент появления ребенка на свет, ему предстоит пройти через малый таз матери, не встречая на своем пути непреодолимых препятствий.

Другие различия также касаются деторождения: крестец у женщин шире и отклонен назад больше, чем у мужчин; копчик у женщин движется легче, чем

у мужчин. Эти две особенности обеспечивают несколько большую "свободу действий" в момент, когда ребенок проходит через таз. Когда женщина бе­ ременна, ее организм вырабатывает гормон, называемый релаксином. Этот

гормон дает возможность несколько расслабиться связкам, скрепляющим та­ зовые кости. Таким образом, в момент рождения ребенка эти кости получают

возможность больше раздаться в стороны и немного изогнуться.

Все эти особенности женского организма обусловлены его специфической детородной функцией, однако после рождения ребенка тазовые кости не всегда столь же быстро возвращаются в свое первоначальное положение.

После рождения ребенка бедра матери остаются несколько раздавшимися в стороны. Возможно, такое расширение бедер является неким физиологи­ ческим "поощрением'; несколько облегчающим рождение второго ребенка. Впрочем, иногда женский организм сбивается в своих подсчетах, и бедра мо­ гут преждевременно вернуться к своим исходным размерам!

На ши конечности : руки и ноги

Наши руки и ноги называются конечностями. Конечности прикреп­ лены к осевому скелету поясами (см. предыдущий раздел).

ЗАПОМНИ!

140 ЧАСТЬ 2 Рассмотрение структурных уровней

Руки

Верхняя конечность, или рука, присоединяется к плечевому поясу. В чис­ ло костей верхней конечности входят плечевая кость (плечо), лучевая кость

и локтевая кость, кость запястья и кисть руки, которая состоит из пяст­ ных костей и фаланг (рис. 5.7).

Плечевая кость

Проксимальные -----,'/ Средние ___,_,,

Дистальные

Илл. Кэтрин Борн, МА

Рис. 5.7. Кости верхней конечности и кисти руки

ГЛАВА 5 Изучаем костную систему 141

Головка (шишкообразное утолщение наверху) плечевой кости соединя­ ется с лопаткой в суставной впадине лопатки. Мышцы, которые приводят в действие плечевую кость и плечо, прикрепляются к большому и малому бугоркам - двум возвышениям вблизи головки. Между большим и малым бугорками находится ме:жбугорковая борозда, в которой крепится сухожилие мышцы бицепса к плечевой кости. Плечевая кость крепится также к дельто­ видной мышце плеча в точке дельтовидной бугристости (примерно посере­ дине плечевой кости). Дельтовидная мышца дает вам возможность подни­ мать и опускать руку.

Кости предплечья прикрепляются у локтевого конца плечевой кости в че­ тырех разных местах.

»Головка мыщелка плечевой кости. Две " ш и ш ки'; обеспечиваюоЬt

соединение лучевой кости с плечевой костью.

»Блок плечевой кости. Блоковидный сустав на плечевой кости, ко­ торый располагается рядом с головкой мы щелка и обеспечи вает со­ единение блоковидной вырезки локтевой кости с плечевой костью.

»Венечная ямка. Впадина в плечевой кости, в которую входит от­ росток локтевой кости (называемый венечным отростком) п ри сгиба ни и локтя.

»Ямка локтевого отростка. Впадина в плечевой кости, в которую вхо­ дит отросток локтевой кости (называемый локтевым отростком), когда вы протя ги ваете руку. Все идеал ьно подогнано, не так л и ?

Лучевая кость расположена на той же стороне предплечья, на кото­ рой расположен большой палец руки. Можно представить, как это

ЗАПОМНИ! выглядит, повернув руку ладонью вперед. Если вы повернете руку ладонью назад, то лучевая кость пересечется с локтевой костью и

последует за большим пальцем руки. Лучевая кость короче локте­ вой кости, но толще нее. Головка лучевой кости плоская и похожа на шляпку гвоздя. Локтевая кость длинная и тонкая, а ее головка на­ ходится на локтевом конце этой кости, в отличие от лучевой кости.

Как лучевая, так и локтевая кость соединяются с костями запястья. Запястье содержит восемь коротких костей, называемых костями запястья. Связки, которыми крепятся кости запястья, очень жесткие, однако наличие большого числа костей позволяет запястью легко сгибаться. Восемь костей запястья расположены в два ряда. Проксимальный ряд (наиболее удален­ ный от кончиков ваших пальцев) содержит ладьевидную кость, полулунную

142 ЧАСТЬ 2 Рассмотрение структурных уровней

кость, трехгранную кость и гороховидную кость (считая от большого пальца руки до мизинца). Дистальный ряд (также считая от большого пальца руки до мизинца) содержит кость-трапецию, трапециевидную кость, головчатую кость и крючковидную кость.

Кисть руки содержит пять костей, называемых пястными костями. Сжимая кисть руки в кулак, вы видите концы этих пястных костей как кос­ тяшки пальцев. Пальцы руки состоят из костей, называемых фалангами, причем каждый палец содержит три фаланги: проксимальную фалангу, ко­ торая соединяется с костяшкой; среднюю фалангу и дистальную фалангу,

которая образует кончик пальца. Однако большой палец имеет лишь две фа­ ланги, поэтому кое-кто утверждает, что большой палец является "ненастоя­ щим" пальцем. Таким образом, вы можете считать, что у вас на руках восемь пальцев и два больших пальца или что у вас на руках десять пальцев. Какой бы ни была ваша точка зрения на большой палец руки, большой палец руки считается первым пальцем на руке.

Строение нижних конечностей: ноги

Нижняя конечность состоит из бедренной кости, большой берцовой кости и малой берцовой кости, костей лодыжки (предплюсневых костей) и костей стопы (плюсневых костей и фаланг; рис. 5.8).

Термин фаланги относится и к костям пальцев руки, и к костям пальцев ноги.

ЗАПОМНИ!

Бедренная кость - самая сильная (и самая длинная) кость в теле человека. Головка бедренной кости входит во впадину бедренной кости, которая назы­ вается вертлу;жной впадиной. У женщин вертлужные впадины имеют мень­ шие размеры, но отстоят на большее расстояние, чем у мужчин. Эта анато­ мическая особенность придает женщинам больший размах движений бедер, чем у мужчин. Большой и малый вертелы бедренной кости представляют собой поверхности, к которым крепятся мышцы ног и ягодиц. Вертелы - это крупные отростки, которые встречаются только на бедренной кости. Так называемая "шероховатая линия" (linea aspera) представляет собой гребень, который тянется вдоль задней стороны бедренной кости; к этой "шерохова­ той линии" крепится несколько мышц.

Бедренная кость, вместе с костями нижней части ноги, образует колено. Надколенная чашечка сочленяется с нижней частью бедренной кости. У бед­ ренной кости есть также выросты (латеральный и медиальный мыщелки), ко­ торые сочленяются с верхней частью большой берцовой кости. Связки над­ коленной чашечки прикрепляются к бугристости большой берцовой кости.

ГЛАВА 5 Изучаем костную систему 143

Нижний внутренний конец большой берцовой кости снабжен округлым вы­ ступом, который называется медиалы-юй лоды:жкой, образующей часть внут­ ренней лодыжки.

Большая берцовая кость, также называемая большеберцовой костью, гораздо толще, чем малая берцовая кость, и располагается на медиальной (внутренней) части ноги. Хотя малая берцовая кость тоньше, чем большая берцовая кость, она имеет практически такую же длину, как ее спутница. Нижний наружный конец малой берцовой кости называется нару;жной (ла­ теральной) лоды:жкой, которая представляет собой округлый выступ на на­ ружной стороне лодыжки.

Рис. 5.8. Кости нижней конечности (а), лодыжка и стопа (6)

144 ЧАСТЬ 2 Рассмотрение структурных уровней

Стопа имеет много общего с рукой. Голеностопный сустав (или предплюс­ на), который является аналогом запястья, состоит из семи предплюсневых костей. Однако лишь одна из этих семи костей представляет собой часть сочленения с большим диапазоном движения - таранная кость. Таранная кость соединяется с большой берцовой костью и малой берцовой костью и обеспечивает подвижность голеностопного сустава. Под таранной кос­ тью располагается самая большая из предплюсневых костей - пяточная кость. Пяточная кость и таранная кость помогают поддерживать вес тела. Остальные предплюсневые кости - это кубовидная кость (снаружи), ладь­ евидная кость, а также латеральная, промежуточная и медиальная клинооб­ разные кости.

Ладонь снабжена пястными костями и фалангами, а ступня - плюсне­ выми костями и фалангами. Окончания плюсневых костей на нижней сто­ роне стопы образуют подушечку стопы. Плюсневые кости также помогают поддерживать вес тела. В совокупности предплюсневые кости и плюсневые кости, удерживаемые между собой связками и сухожилиями, образуют свод стопы. Пальцы ног, как и пальцы рук, состоят из фаланг. Так же, как боль­ шие пальцы рук, большие пальцы ног снабжены лишь двумя фалангами. Но остальные пальцы ног снабжены тремя фалангами: проксимальной, средней и дистальной.

СИЛЬН Ы Е СТОП Ы - НАДЕЖН ЫЙ ФУНДАМЕНТ

Своды ваших стоп помогают гасить удары, возника ющие при ходьбе или

беге; кроме того, он и позволяют более равномерно распределить вес тела по костям, на которые приходится основная нагрузка, а именно на пяточ­ ную кость и таранную кость в каждой ступне. Пяточная кость, лодыжка и плюсневые кости принимают на себя значительную часть веса тела и поэто­ му называются несущими костями. Если ослабевают связки и сухожилия, ко­ торые образуют своды стоп, а также предплюсневые и плюсневые кости, то своды могут утратить свою форму, что приводит к развитию плоскостопия. У человека с плоскими стопами более высока вероятность повреждения кос­ тей ступни (например, плюсневых костей) из-за возрастания давления на эти кости. Примерами такого повреждения костей ступн и являются выпирание косточки бол ьшого пальца стопы (вальгусная деформация) и так называе­ мая "костная шпора'; которая представляет собой вырост на пяточной кости, причиняющий боль при ходьбе. Плоскостопие также может способствовать появлению болей в коленях, бедрах и поясн ице.

ГЛАВА 5 Изучаем костную систему 145

Суставы и движения, которые он и обеспеч ивают______

Сустав представляет собой соединение двух костей. Некоторые суставы обеспечивают более свободные движения, другие суставы допускают лишь весьма ограниченные движения; есть суставы, которые вообще не допуска­ ют движения. В этом разделе мы расскажем о разных структурах суставов и движениях, которые они обеспечивают.

Классификация типов суставов

Суставы, которые существенно различаются между собой своими разме­ рами и формой, можно классифицировать по величине движений, которые они допускают, или по их структуре.

Структурная классификация

Суставы делятся на три категории в зависимости от типа соединительной ткани в том месте, где соединяются кости.

»Волокнистые. Кости прочно удерживаются между собой плотной соединительной тканью, содержащей многочисленные коллагено­ вые волокна.

»Хрящевые. Кости удерживаются между собой либо гиалином, либо волокнистой хрящевой тканью.

»Синовиальные. Кости, которые выстраиваются друг относительно друга с помощью гиалинового хряща, удерживаются между собой с помощью соединительнотканной капсулы.

Неподвижные суставы

Синартрозы представляют собой суставы, не допускающие движения (например, сочленение между костями черепа). Такой сустав представлен тонким слоем волокнистой соединительной ткани, называемой швом. Швы в черепе называются так:

»венечный шов: соединяет теменные кости и лобную кость;

»ламбдовидный шов: соединяет теменные кости и затылочную кость;

»сагиттальный (стреловидный) шов: между теменными костями;

»чешуйчатый шов: между теменными костями и височными костями.

Большинство волокнистых суставов являются синартрозами.

146 ЧАСТЬ 2 Рассмотрение структурных уровней

Малоподвижные суставы

Амфиартрозы представляют собой малоподвижные суставы, образуемые волокнистой хрящевой тканью или гиалиновым хрящом. В качестве примера можно назвать ме;у1спозвоночные диски, которые соединяют между собой поз­ вонки и допускают лишь их незначительные взаимные перемещения.

Подвижные суставы

Диартрозы, или истинные суставы, представляют собой высокоподвиж­ ные суставы. Многочисленные типы диартрозов представлены в табл. 5.3.

Таблица 5.3. Типы диартрозов (синовиальные соединения)

ГЛАВА 5 Изучаем костную систему 147

Все диартрозы являются также синовиальными суставами. Суставная капсула создает полость между двумя соединяющимися костями. Эта по­ лость заполнена синовиальной :жидкостью, которая служит смазкой в таком сочленении. Роль прокладок на концах костей исполняет гиалиновый хрящ, а диапазон движений, обеспечиваемый таким сочленением, в значительной степени зависит от формы концов костей.

На что способны суставы

Вы знаете, что определенные типы суставов могут выполнять опреде­ ленные виды движений. У движения какой-либо части тела - например, поднятия руки - зачастую есть противоположное движение, возвращающее соответствующую часть тела в исходное положение (например, опускание руки). Ниже приведен краткий обзор таких движений.

»Отведение (абдукция). Перемещает (отводит) определенную часть тела в сторону от середины тела. Когда вы разводите руки (или ноги) в стороны, поднимая их и отводя от середины тела, это абдукция.

148 ЧАСТЬ 2 Рассмотрение структурных уровней

»Приведение (аддукция). Перемещает ( при водит) оп ределен ную часть тела из сторо н ы к середине тела. Когда вы, приняв стойку

"руки (или ноги) в стороны'; опускаете их к бокам тела (или ставите ноги вместе), это я вляется примером аддукции. То есть вы как бы обратно "склады ваете" части своего тела (аддукция дословно озна­ чает "сложен ие").

»Сгибание (флексия). Уме н ьшает угол суста ва. Когда вы сгибаете руку, чтобы продемонстрировать свои бицепсы, вы сдви гаете п ред­ плечье ближе к плечевой части руки, уменьшая угол между ними в локтевом суставе.

»Разгибание (экстензия). Увел ичивает угол суста ва. Разгибая со­ гнутую руку, вы увел и ч и ваете угол в локтевом суставе. Это и есть

экстензия. Ги перэкстензия случается, когда соответствующая часть тела разгибается на угол, п ревышающи й 1 80°. П римером гиперэкс­ тензии я вляется зап рокиды ва н ие головы за спину.

»Поднятие (элевация). Движение какой-либо части тела вверх (нап ример, когда вы пожимаете плечами).

»Опускание (депрессия). Движение какой-либо части тела вниз (нап ример, когда вы , пожав плечами, опускаете их).

»Выворот (эверсия). Это движение можно совершить тол ько ступ­ нями ног, когда ступня поворачи вается таким образом, чтобы по­

дошва была обращена наружу.

»Вворот (инверсия). Это движение можно совершить тол ько ступ­ нями ног, когда ступня поворачи вается таким образом, чтобы по­

дошва была обращена внутрь.

»Вращение кнаружи (супинация). Это движение можно совершить только плечом, когда п редплечье поворачи вается таким образом, чтобы ладонь была обращена вверх или вперед (представьте, что вы держите в руке миску супа).

»Вращение внутрь (пронация). Это движение можно соверш ить только плечом, когда п редплечье поворачи вается таким образом, чтобы ладон ь была обращена вниз или назад.

»Поворот (ротация). Движение какой-либо части тела вокруг сво­ ей собственной оси (нап ример, движение, которое вы совершаете головой, когда хотите сказать "нет"). " Родствен н ыми" движениями я вля ются медиальный поворот (движение по направлен ию к сре­ ди нно й л и н и и ) и латеральный поворот (движение в сторону от среди нной линии).

ГЛАВА 5 Изучаем костную систему 149