Первые попытки систематизации патологических личностей отличаются крайней пестротой.

Так, Cullerre (1890), включает сюда лиц, одержимых непреодолимыми болезненными импульсивными влечениями к убийству, воровству, расточительству, накоплению, псевдоизобретательству, а также сутяг, патологических ревнивцев, "преследуемых преследователей", фанатиков, утопистов, эротоманов, неистовых лжецов, притворщиков и т.д.

Выделение понятия и создание клинической концепции психопатий в отечественной психиатрии было продиктовано потребностями судебно-психиатрической экспертизы и связано с именами известных психиатров (выступление в суде С.С.Корсакова, 1880, В.Х.Кандинского,1881, И.М.Балинского и

О.А.Чечотта,1885, В.М.Бехтерева,1886). Во всех перечисленных случаях состояние

обвиняемых определялось как психопатическое.

Основой психопатий В.Х.Кандинский считал неправильную организацию нервной системы, приводящую к непостоянству, изменчивости, дисгармонии всей душевной жизни. Возникновение психопатий он связывал с наследственной отягощенностью или с влиянием внешних вредностей на центральную нервную систему в ранний постнатальный период.

В опубликованной в 1886 году монографии В.М.Бехтерева, посвященной психопатиям, они определялись как патологические состояния психики с лабильностью эмоций, импульсивностью и недостаточностью нравственного чувства. В основе психопатий, по мнению автора, лежат изменения в структуре головного мозга, причиной которых могут быть как пороки развития, так и перенесенные заболевания.

В отечественной психиатрии в основу понимания психопатий легло определение В.Х.Кандинского (1883): это "состояние, возникшее с первого времени жизни в результате уродливого и дисгармонического развития всех психических функций на почве, обусловленной преимущественно внешними вредностями, порочной организации центральной нервной системы".

Н.И.Фелинская:

«Психопатии - стойкие патологические состояния, характеризующиеся дисгармоничностью главным образом эмоционально-волевых свойств личности при относительной сохранности интеллекта, возникающие с детства на основе врожденной или рано приобретенной неполноценности высшей нервной деятельности и формирующиеся под влиянием внешних (среда, воспитание, стрессовые ситуации) факторов»

Дифференциальная

диагностика

А. Отсутствие психотических симптомов (бред, галлюцинации, расстройства сознания) и прогрессирующего течения

отличает психопатии от психических заболеваний

Психопатии (расстройства личности)

необходимо также отличать от крайних вариантов нормы - акцентуаций.

Акцентуации характера - это крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определённого рода психогенных воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим.

Ещё на заре учения о психопатиях возникла проблема отграничения их от крайних вариантов нормы. В.М.Бехтерев (1886) говорил о "переходных состояниях между психопатией и нормальным состоянием".

Е.Каhn (1928) выделил группу "Дискордантно- нормальных" как переходную от нормы к психопатиям. П.Б.Ганнушкин (1933) подобные случаи обозначал как "латентную психопатию", M.Tramer(1949) и О.В.Кербиков (1961) как "предпсихопатию", Г.К.Ушаков (1973) как "крайние варианты нормального характера", Л.И.Спивак и др.(1979) как "нервно- психтическую неустойчивость".

Наибольшую известность получил термин K.Leonhard (1968,1981) - "акцентуированная личность".

А.Е.Личко предложил термин "акцентуации характера" (1977,1983).