- •ПРЕПАРТЫ
- •История вопроса
- •Clostridium botulinum
- •Ботулинический токсин
- •История вопроса
- •История вопроса
- •История вопроса
- •История вопроса
- •История вопроса
- •Гораздо позже была случайно обнаружена эффективность ботулинотерапии в лечении головной боли. Пластический хирург
- •В XX веке медицинское сообщество назвало
- •Одним из ограничивающих моментов
- •БОТУЛОТОКСИНЫ Механизмы действия
- •БОТУЛОТОКСИНЫ
- •БОТУЛОТОКСИНЫ
- •БОТУЛОТОКСИНЫ
- •БОТУЛОТОКСИНЫ
- •БОТУЛОТОКСИН 7 серологических типов
- •ПРЕПАРТЫ
- •Основные характеристики ботулотоксинов типа А
- •ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ
- •Препарат применяется в форме инъекций — вводится под кожу в виде раствора из
- •Актуальность проблемы
- •Применение ботулотоксинов используется для коррекции:
- •ДИСТОНИЯ
- •История вопроса
- •Свойства дистонических гиперкинезов
- •ПАТОГЕНЕЗ ДИСТОНИИ
- •Классификация дистонии
- •О ОБЛАСТЯМ ОБЛАСТЯМ ТЕЛА
- •Первичная (идиопатическая) дистония
- •Причины вторичной дистонии
- •Ключи, помогающие диагностировать вторичную дистонию
- •Ключи, помогающие диагностировать вторичную дистонию
- •Диагностика дистонии
- •9единых критериев диагностики
- •ФОРМЫ ФОКАЛЬНОЙ ДИСТОНИИ
- •Цервикальная дистония
- •Цервикальная дистония
- •Цервикальная дистония
- •Цервикальная дистония
- •Цервикальная дистония
- •Краниальная дистония
- •Краниальная дистония
- •Краниальная дистония
- •Краниальная дистония
- •Краниальная дистония
- •Писчий спазм
- •Писчий спазм
- •Ларингеальная дистония
- •Рекомендации по лечению дистонии (ЕФНС, 2010)
- •С 2004 года лечение
- •Рекомендации по лечению дистонии (ЕФНС, 2010)
- •Нейрохирургические вмешательства
- •Современное лечение дистонии
- •Цервикальная дистония
- •Цервикальная дистония
- •Цервикальная дистония
- •Общие мышцы, вовлеченные в цервикальную дистонию и дозы Диспорта
- •Стандартные дозы введения Диспорта AbobotulinumtoxinA при цервикальной дистонии
- •Стандартные дозы введения Диспорта AbobotulinumtoxinA при цервикальной дистонии
- •Стандартные дозы введения Диспорта AbobotulinumtoxinA при цервикальной дистонии
- •Стандартные дозы введения Диспорта AbobotulinumtoxinA при цервикальной дистонии
- •Стандартные дозы введения Диспорта AbobotulinumtoxinA при цервикальной дистонии
- •Стандартные дозы введения Диспорта AbobotulinumtoxinA при цервикальной дистонии
- •Стандартные дозы введения Диспорта AbobotulinumtoxinA при цервикальной дистонии
- •levator scapulae
- •platysma
- •semispinalis capitis
- •splenius capitis
- •sternocleidomastoideus
- •Опыт применения при спастической кривошее
- •Показания к применению
- •Применение при спастичности нижней конечности
- •Опыт применения при ДЦП
- •Эстетическая неврология
- •Клинические показания для применения Диспорта в области головы и лица
- •БОТУЛОТОКСИН ТИПА А – НОВОЕ
- •Показания для ботулинотерапии головных болей
- •Показания для ботулинотерапии головных болей
- •Показания для ботулинотерапии головных болей
- •Предикторы положительного эффекта ботулинотерапии головных болей
- •Точки инъекций Диспорта при головных болях
- •Точки инъекций Диспорта при головных болях
- •Мышцы-мишени при головных болях
- •Дозы Диспорта
- •Дозы Диспорта
- •Точки введения Диспорта при мигрени, ГБН
- •Точки введения Диспорта при мигрени, ГБН
- •Точки введения Диспорта при мигрени, ГБН
- •Точки введения Диспорта при мигрени, ГБН
- •Эффективность БТ при лечении головных болей
- •БРУКСИЗМ
- •БРУКСИЗМ
- •БРУКСИЗМ
- •Основные маркеры гипертонуса жевательных мышц
- •Точки введения Диспорта
- •Пациентка с ГБН, бруксизмом
- •Миофасциальный болевоой синдром лица
- •Миофасциальный болевой синдром лица
- •Миофасциальный болевой синдром лица
- •Эффекты применения БТ в лечении миофасциального болевого синдрома лица
- •Основные преимущества лечения головных болей препаратами ботулотоксина типа А:
- •Другие показания в эстетической неврологии
- •Болулинотерапия
- •Ботулотоксины
- •Лечение гипергидроза
- •Проба Минора
- •Проба Минора
- •Проба Минора
- •Подмышечная область
- •Ладонный гипергидроз
- •Применение ботулотоксинов в косметологии
- •Нет более изящной,
- •Применение ботулотоксинов в
- •–Применение ботулотоксинов для коррекции морщин – точка соприкосновения
- •СТАРЕНИЕ КОЖИ
- •Применение ботулотоксинов в косметологии
- •АКТУАЛЬНОСТЬ БТА В КОСМЕТОЛОГИИ
- •ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ
- •ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ
- •ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ
- •БОТУЛОТОКСИНЫ-НОВЫЕ ПОКАЗАНИЯ
- •«Кисетные» морщины
- •Коррекция
- •Успешность процедуры определяется факторами:
- •ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
- •МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
- •ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
- •ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
- •ОСОБЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ
- •История поиска решений
ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ
|
«______»___________________ |
20____ г. |
Я,__________________________________________________
____________________________________________________
информирован(а) о методике применения препарата Диспорт (ботулинический токсин типа А) в эстетической медицине.
Врач сообщил(а), что:
Диспорт вызывает расслабление напряженных мышц, что и приводит к разглаживанию мимических морщин (складок) лица;
Действие препарата наступает на 2-й - 7-й день после инъекции и достигает пика эффекта через 10-15 дней;
Эффект от введения препарата сохраняется 3-6 месяцев, после чего возможна повторная процедура;
В течение нескольких дней после проведенной инъекции возможно сохранение гематом, боль в месте инъекции и аллергическая реакция
Побочные эффекты носят временный и обратимый характер;
|
В редких случаях наблюдается нечувствительность к действию препарата; |
Диспорт противопоказан при беременности. При острых заболеваниях введение препарата осуществляется после выздоровления.
Противопоказания к процедуре:
После проведения процедуры рекомендуется:
- сохранять вертикальное положение тела в течение первых 4 часов;
- не массировать и не разминать места инъекций; .
- избегать воздействия высоких температур на область инъекции в течение первых двух недель (горячие компрессы, баня, сауна, солярий) из-за возможного уменьшения эффекта;
- совершать активные движения мимическими мышцами на протяжении первых суток после инъекции; с осторожностью применять антибиотики-аминогликозиды и тетрациклин в течение 4 месяцев
ДИСПОРТ
«КОМПЛЕКС БОТУЛИНИЧЕСКИЙ ТОКСИН ТИПА А*
Разработан профессионалами
Признан специалистами всего мира
ПРОТОКОЛ КОРРЕКЦИИ
Дата процедуры:_________________________
ФИО:________________________________ _____________________________________
Пол:__________ Возраст:___________________
Телефон:__________________________________
Подписи:
Врач__________________
Пациент_______________
Общая доза введенного
Диспорта: ____________ЕД.
Серия препарата:___________________
Срок годности:_____________________
Растворитель: Sol. NaCL 0,9%
Объем растворителя: 2,5 мл
Препарат применяется в форме инъекций — вводится под кожу в виде раствора из шприца в несколько точек, в каждую мышцу. Наилучшие результаты достигаются при
повторных инъекциях. Терапию ботулотоксином можно сочетать с другими лекарственными и нелекарственными методами.
Актуальность проблемы
Сотни людей страдают нарушениями двигательных функций в результате перенесенных неврологических заболеваний, которые поддаются только хирургическому лечению.
Во многих случаях достойной альтернативой хирургическому вмешательству является применение препаратов ботулотоксина типа А, которые на продолжительное время позволяют устранить мышечный спазм.
Применение ботулотоксинов используется для коррекции:
Постинсультной и
посттравматической спастичностиБлефароспазмаГемифациального спазмаСпастической кривошеиТорсионной мышечной дистонии
Последствий детского церебрального
паралича
ДИСТОНИЯ
– клинический синдром, характеризующийся неритмичными медленными насильственными движениями в различных частях тела, своеобразными изменениями мышечного тонуса и патологическими позами
История вопроса
Первое описание – Schwalbe (1908 г.) - 3 брата и сестра, оценил как «психогенное»
Термин «дистония» был введен H. Oppenheim в 1911 г., применившим «dystonia musculorum deformans» для определения генерализованной дистонии с дебютом в детском возрасте.
последующие десятилетия – существование первичных и вторичных форм (Давиденков С. Н., Маркова Е. Д.,
Свойства дистонических гиперкинезов
выраженная динамичность, зависящая от позы и характера действия: гиперкинез может уменьшаться при определенных движениях («корригирующие жесты» и парадоксальные кинезии).
характерная локализация с вовлечением определенных мышц конечностей̆, туловища, шеи, различных областей̆ лица или их сочетания.
последовательность в развитии дистонических синдромов: сначала гиперкинез появляется лишь на короткое время при определенных движениях и положениях, постепенно его длительность увеличивается, что приводит к формированию патологической позы.
начинаясь локально, гиперкинез может последовательно вовлекать различные регионы тела с развитием генерализованных форм
ПАТОГЕНЕЗ ДИСТОНИИ
Патогенез дистонии остается неясным. Первичная дистония не имеет четкого морфологического субстрата и каких-либо выявляемых изменении в головном мозге. Считается, что дистония связана с дисбалансом основных неиромедиаторных систем (дофаминергической, ГАМК- ергической, холинергической, серотонинергической), дефектами синаптической передачи, нарушениями центральных и периферических звеньев постуральноий регуляции
Низкая эффективность лечения при большинстве форм дистонии позволяет предположить существование каких-то иных еще неизвестных биохимических нарушении (Jankovic J. et al., 1987).
Классификация дистонии
Базируется на 3-х принципах
ЭтиологияВозраст дебюта
Распространенность по отделам тела
О ОБЛАСТЯМ ОБЛАСТЯМ ТЕЛА
ФОКАЛЬНАЯ: одна область тела |
СЕГМЕНТАРНАЯ: близлежащие области тела |
(например, краниальная и цервикальная, цервикальная и |
область верхней конечности |
МУЛЬТИФОКАЛЬНАЯ: захватывающая не рядом расположенные области тела (верхняя и нижняя конечности, краниальная и верхняя конечность)
ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ: обе ноги и как минимум еще одна область тела (обычно одна или две руки)
ГЕМИДИСТОНИЯ: половина тела (обычно вторичная дистония, связанная со структурным поражением базальных ганглиев на противоположной стороне)