Сестринское дело практические навыки / ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ СЕСТРИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ В ТЕРАПИИ

81

2.Предложите пациенту (особенно если он страдает метеоризмом) в течение двух-трех дней придерживаться диеты, исключающей черный хлеб, овощи, молоко (продукты, способствующие газообразованию).

3.Проинформируйте пациента, что исследование проводится натощак (пациент не должен пить и есть в день исследования, а последний прием пищи должен быть накануне не позднее 20 часов), что нужно взять с собой чисто полотенце.

4.Проведите пациента в кабинет ультразвуковой диагностики.

5.Сопроводите пациента после процедуры в палату.

Примечание. Пациентам, страдающим метеоризмом, в течение 2-3 дней до исследования назначают прием активированного угля или карболена по 0,5-1,0 г 3-4 раза в день, а также (по показаниям) – прием ферментных препаратов.

64. ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОЛСТЫМ ЗОНДОМ ЦЕЛЬ: лечебная.

ПОКАЗАНИЯ: острые отравления и токсикоинфекции. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: непроходимость пищевода, желудочное кровотечение, судороги.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, полотенце, сменный халат, перчатки, клеенка, простынь однократного использования, стерильный лоток или кювета, марлевая салфетка, шпатель, стерильный вазелин, толстый желудочный зонд длиной 1- 1,5 м и диаметром – 1-1,5 см, воронка емкостью 0,5-1 л с просветом трубчатой части не менее 7-8 мм, кувшин емкостью 1 л, емкость с водой (10 – 12 литров) температурой 37-38ºС, емкость для промывных вод, клеенчатые фартуки для медсестры и пациента, сухая хлорная известь, ветошь, емкости с дезсредствами. НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: в зависимости от состояния пациента манипуляция проводится сидя на стуле или лежа на кушетке (на боку) в санитарной комнате.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Проведите гигиеническую обработку рук.

2.Расскажите пациенту о ходе предстоящей манипуляции.

3.Усадите пациента на стул, плотно прижав его спиной к спинке стула. Руки заведите назад и зафиксируйте.

Примечание. Если пациент ослаблен, в ходе манипуляции его сзади придерживает помощник или манипуляция проводится лежа на кушетке, застеленной клеенкой и простыней однократного применения в положении «на боку».

4.Наденьте на него фартук и попросите расставить ноги.

5.В ногах у пациента поставьте емкость для промывных вод.

6.Выложите в стерильный лоток (кювету) стерильный зонд, марлевую салфетку, шпатель.

7.Смените халат, оденьте фартук. Наденьте перчатки.

8.Возьмите стерильный зонд в руки и обработайте стерильным вазелином.

9.Определите глубину введения зонда (рост пациента – 100 см, или расстояние от резцов пациента до пупка).

10.Попросите пациента открыть рот.

82

11.Положите зонд на корень языка и попросите пациента делать глотательные движения.

12. В такт глотанию пациента вводите зонд. При возникновении у пациента рвотного рефлекса попросите его глубоко дышать через нос. Если пациента закашлялся и начал синеть – немедленно извлеките зонд.

13.Введите зонд до нужной метки.

14.К наружному концу зонда присоедините воронку.

15.Опустите воронку до уровня колен пациента, держите ее под наклоном.

16.Налейте в воронку воду из кувшина.

17.Медленно поднимайте воронку вверх до уровня головы пациента.

18. Когда вода дойдет до устья воронки, ее опрокидывают над ведром для промывных вод. При этом содержимое желудка, разбавленное промывной жидкостью, начинает поступать в ведро для промывных вод через воронку.

19.Повторите процедуру наполнения и выведения жидкости (промывания) до «чистой воды».

20.Медленно извлеките зонд и замочите его в емкости с дезинфицирующим средством.

21.Поинтересуйтесь состоянием пациента, снимите с него фартук и замочите в емкости с дезинфицирующим средством.

22.Помогите пациенту одеться и проведите его в палату.

23.Снимите с себя фартук и замочите его в емкости с дезинфицирующим средством.

24.Засыпьте промывные воды сухой хлорной известью в соотношении 1:5 на 60 минут (например, 1 кг сухой хлорной извести на 5 литров промывных вод). После этого продезинфицируйте емкость путем двукратного протирания ветошью с дезраствором.

Примечание. По назначению врача 5-10 мл промывных вод отправляют в лабораторию с заполненным направлением. Забор проводят до засыпания сухой хлорной известью.

25.Замочите использованные лоток, марлевые салфетки, шпатель и клеенку в емкости с дезраствором.

26.Смочите ветошь в дезрастворе и дважды с интервалом в 15 минут обработайте поверхность стула или кушетки.

27.Замочите использованную ветошь в дезинфицирующем раствор.

28.Снимите перчатки, замочите в емкости с дезинфицирующим раствором.

29.Проведите гигиеническую обработку рук.

65. ФРАКЦИОННОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА (пентагастриновый тест)

ЦЕЛЬ: диагностическая.

ЗАДАЧИ: исследование секреторной функции желудка. ПОКАЗАНИЯ: назначения врача.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: желудочно-кишечные кровотечения, стриктуры пищевода, острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, высо-

83

кая артериальная гипертензия, индивидуальная непереносимость парентерального раздражителя.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, перчатки, 2 полотенца (для медсестры и пациента)стерильный тонкий желудочный зонд (одноразовый), шприц емкостью 20 мл для аспирации желудочного содержимого, набор для подкожного введения препарата, 0,025% раствор пентагастрина, штатив с пробирками, емкость для сбора желудочного сока, емкости с дезсредствами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Объясните пациенту порядок проведения исследования и получите его согласие на процедуру.

2.Определите массу пациента, измерьте АД, выясните, не было ли у него ранее аллергических реакций на введение препарата.

3.Предложите пациенту правильно и удобно сесть (плотно прислониться к спинке стула и слегка наклонить голову вперед), положите полотенце на грудь и шею пациента.

4.Определите расстояние, на которое пациент должен будет проглотить зонд (рост в см –100).

5.Проведите гигиеническую обработку рук.

6.Наденьте перчатки, вскройте пакет, извлеките из него стерильный желудочный зонд, возьмите его правой рукой на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой рукой поддерживайте его свободный конец.

7.Предложите пациенту открыть рот, положите слепой конец зонда на корень языка, а затем продвиньте его глубже в глотку. Пациент должен при этом

делать активные глотательные движения по команде медсестры, а слюну вытирать салфеткой.

Примечание. Если пациент закашлялся, немедленно извлеките зонд.

8.Уложите пациента на левый бок после введения зонда в желудок.

9.Извлекайте в течение 5 минут шприцем или электроотсосом содержимое

желудка (остаток голодного желудка), после чего измерьте его объем и слейте в емкость.

10.Аспирируйте непрерывно в течение 60 минут базальный желудочный секрет, меняя емкости каждые 15 минут (1-я, 2-я, 3-я, 4-я порции). При этом измеряйте объем каждой 15-минутной порции, отливайте в пробирки по 5-10 мл секрета для исследования, а излишки сливайте в емкость.

11.Наберите в шприц нужную дозу пентагастрина (6 мкг на килограмм массы тела) и введите его подкожно.

12.Извлекайте в течение часа желудочное содержимое, меняя емкости через каждые 15 минут (5-я, 6-я, 7-я, 8-я порции), измеряйте их объемы, отливайте по 5-10 мл для исследования, а излишки сливайте.

13.Усадите больного.

14.Удалите зонд, погрузите его в дезинфицирующий раствор, а затем утилизируйте.

15. Снимите перчатки и погрузите их в дезраствор.

16.Проведите гигиеническую обработку рук, обработайте их смягчающим кремом.

84

17.Доставьте в лабораторию все полученные порции с указанием на бланке отделения, Ф.И.О., пола, возраста, веса пациента, объемов всех порций, характера исследования.

66. ФРАКЦИОННОЕ ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ ЦЕЛЬ: диагностическая.

ЗАДАЧИ: исследование физических свойств, химического, клеточного состава, стерильности желчи, сократительной функции желчного пузыря. ПОКАЗАНИЯ: диагностика заболеваний печени и желчных путей. ОСНАЩЕНИЕ: мыло, перчатки, 2 салфетки, 2 полотенца (для медсестры и пациента), стерильный дуоденальный зонд, штатив с пробирками, стимулятор сокращений желчного пузыря (25-40 мл 30% сульфата магния, 10% спиртовой раствор сорбита или холецистокинин), шприц емкостью 20,0 мл для аспирации дуоденального содержимого, набор для внутримышечной инъекции (если используется холецистокинин), шприц Жане, грелка, валик, емкости с дезрастворами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Объясните пациенту ход предстоящей процедуры и получите его согласие.

2.Предложите пациенту сесть на стул или кушетку.

3.Проведите гигиеническую обработку рук.

4.Наденьте перчатки. Положите полотенце на грудь и шею пациента.

5.Возьмите зонд на расстоянии 10-15 см от оливы, а левой рукой поддерживайте его свободный конец.

6.Предложите пациенту открыть рот, положите оливу на корень языка, а затем продвиньте зонд глубже в глотку. Пациент должен при этом делать активные глотательные движения. При каждом глотательном движении зонд будет продвигаться в желудок до нужной метки (4 или 5).

7.Проверьте местонахождение зонда, подсоединив шприц к зонду: если при аспирации в шприц поступает мутноватая жидкость – олива находиться в желудке; если нет – подтяните зонд на себя и предложите заглатывать его вновь.

8.Уложите пациента после введения зонда в желудок на правый бок, подложив под таз валик или свернутое одеяло, а под правое подреберье – теплую грелку. В таком положении пациент продолжает заглатывать зонд до 7 или 8 метки. Продолжительность заглатывания 40-60 минут.

9.Опустите после заглатывания зонда до 9 метки (80-85 см) его свободный конец в пробирку.

Примечание. Штатив с пробирками устанавливается ниже кушетки.

10.При нахождении оливы в двенадцатиперстной кишке в пробирку поступает золотисто-желтая жидкость – дуоденальная порция (порция А). За 20-30 минут должно поступить 15-40 мл этой порции (2-3 пробирки).

Примечание. Если жидкость не поступает в пробирку, нужно проверить место нахождения зонда с помощью введения в него шприцем воздуха: если зонд находиться в двенадцатиперстной кишке, то введение воздуха не сопровождается

85

никакими звуковыми явлениями, если зонд все еще в желудке, то при введении воздуха отмечаются характерные клокочущие звуки.

11.Введите после получения порции А с помощью шприца Жане через зонд стимулятор сокращений желчного пузыря (25-40 мл 30% раствора сульфата магния или 30-40 мл 10% спиртового раствора сорбита) или желчегонное средства гормональной природы, например, холецистокинин (75 ед. внутримышечно). Переместите зонд в следующую пробирку.

12.Через 10-15 минут после введения стимулятора в пробирку поступает порция В - пузырная желчь темно-оливкового цвета. Продолжительность получения порции В обычно составляет 20-30 минут. При этом выделяется 30-60 мл желчи (4-6 пробирок).

13.При появлении жидкости светло желтого цвета – печеночной желчи (порция С) переместите зонд в следующую пробирку. Продолжительность получения порции С составляет 20-30 минут. При этом выделяется 15-20 мл желчи (1-2 пробирки).

14.Извлеките зонд медленным поступательным движением с помощью салфетки.

15.Погрузите зонд в дезраствор.

16.Снимите перчатки и погрузите их в дезраствор.

17.Проведите гигиеническую обработку рук, обработайте их смягчающим кремом (Майола Н5).

18.Доставьте немедленно! все пробирки в клиническую лабораторию, указав в направлении отделение, Ф.И.О. пациента, дату и характер исследования.

67. ПОДГОТОВКА К ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ ЦЕЛЬ: диагностическая, лечебная.

ПОКАЗАНИЯ:

Для диагностической: плевральный выпот любой локализации, если существует возможность проведения плевральной пункции в типичном месте или под рентгенологическим контролем.

Для лечебной: массивный плевральный выпот (поэтапное удаление плеврального содержимого), инфекционный плеврит (регулярное введение в полость плевры антибактериальных средств), нарастание дыхательной или легочносердечной недостаточности в связи со смещением средостения, эмпиема плевры.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: предагональное или агональное состояние больного, острая сердечно-сосудистая недостаточность, не связанная с массивным скоплением выпота в плевральное полости, острые нарушения сердечного ритма и проводимости, легочное кровотечение и кровохарканье.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, 5% спиртовой раствор йода, 70 спирт, стерильные перчатки, кожный антисептик, пилочка для вскрытия ампул, 3 ампулы с 0,5% раствором новокаина по 10 мл, 2 стерильных лотка, лоток для отработанного материала, стерильные ватно-марлевые тампоны, 2-3 стерильные марлевые салфетки, 4 стерильных одноразовых шприца (2 по 10 мл и 2 по 20 мл), иглы для инъекций 0,8х38; 0,8х40; 0,9х40, стерильный пинцет в

86

стерильной салфетке, 2 стерильные иглы с внутренним диаметром 1,0-1,5 мм, длиной 8-10 см с фиксированными на них резиновыми трубками (длинной 1520 см), шприц Жане, зажим, клеенка размером 1м×1 м, эмалированный таз, емкость для сбора аспирата, 3 стерильные лабораторные пробирки с пробками, аптечка «Анти-ВИЧ», емкости с дезсредствами, нашатырный спирт, набор противошоковых лекарственных средств.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем и обработайте кожным антисептиком.

2.Наденьте стерильные перчатки, обработайте их кожным антисептиком.

3.Усадите больного лицом к спинке стула, попросите пациента скрестить руки на груди. На поясе пациента плотно зафиксируйте верхний край клеёнки, а её нижний край опустите в эмалированный таз.

4.По окончанию процедуры удаления плевральной жидкости обработайте место прокола кожи 5% спиртовым раствором йода и наложите стерильную марлевую наклейку.

5.Заполните шприцы через иглу дезраствором, безопасно отсоедините иглу, корпус шприца с поршнем поместите в емкость с дезраствором.

6.Замочите ватные шарики и тампоны в ёмкости с дезинфицирующим раствором.

7.Помогите пациенту встать, снимите с него клеёнку и замочите её в ёмкости с дезинфицирующим раствором, обработайте стул дезраствором.

8.Снимите перчатки и замочите их в дезрастворе.

9.Вымойте руки, высушите их индивидуальным полотенцем.

Примечание. Удаление из плевральной полости большого количества жидкости приводит к быстрому смещению органов средостения в больную сторону и может сопровождаться коллапсом.

68. СНЯТИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ ЦЕЛЬ: исследование электрофизиологических параметров сердца. ПОКАЗАНИЯ: назначения врача.

ОСНАЩЕНИЕ: электрокардиограф, 70 спирт, ватные шарики, электропроводный гель, карандаш, журнал регистрации ЭКГ.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

Подготовка к регистрации

1.Убедитесь, что электрокардиограф заземлен.

2.Включите электрокардиограф.

3.Установите стрелку электрокардиографа на середину ленты.

4.Включите лентопротяжный механизм кардиографа на 0 отведении и откалибруйте его. С этой целью необходимо 3-4 раза быстро нажать на кнопку калибровки и убедиться, что отклонение стрелки соответствует 1 см.

5.Выключите лентопротяжный механизм электрокардиографа.

87

Техника регистрации

1.Предупредите пациента о предстоящей регистрации электрокардиограммы и проинструктируйте его о методике ее проведения.

2.Уложите пациента удобно на кушетку, освободите от одежды голени, запястья и грудную клетку.

3.Обработайте электроды и поверхность кожи в местах наложения электродов 70 спиртом.

4.Смажьте поверхность кожи в местах наложения электродов электропроводным гелем и наложите электроды на голени и запястья (в соответствии с маркировкой на аппарате), а также на переднюю грудную стенку (рис. 1):

V1 - в четвертом межреберье у правого края грудины,

V2 – в четвертом межреберье у левого края грудины,

V3 – по левой окологрудинной линии между четвертым и пятым межреберьями,

V 4- в пятом межреберье по левой срединноключичной линии,

V 5- в пятом межреберье по левой передней подмышечной линии,

V6 - в пятом межреберье по левой средней подмышечной линии.

По показаниям применяются дополнительные грудные отведения (рис. 2):

V7 - в пятом межреберье по левой задней подмышечной линии,

V8 - в пятом межреберье по левой лопаточной линии,

V9 - в пятом межреберье по левой паравертебральной линии

88

Примечание. Если электрокардиограф оснащен кабелем отведений с одним грудным электродом, последний накладывается на точки соответствующих грудных отведений поочередно. Во время перемещения грудного электрода лентопротяжный механизм должен быть выключен!

5.Переключайте последовательно регулятор отведений (с 1-го по 12-е), включайте лентопротяжный механизм и регистрируйте по 3-4 сердечных цикла в каждом из них. В многоканальных аппаратах одновременно могут регистрироваться от 2 до 12 отведений.

6.Установите регулятор отведений на 0 и отключите электрокардиограф.

7.Снимите электроды с поверхности тела пациента, удалите гель с кожи пациента ватным шариком.

8.Помогите пациенту встать и одеться.

9.Вымойте руки с мылом и высушите индивидуальным полотенцем.

10.Удалите электрокардиограмму из электрокардиографа и промаркируйте карандашом зарегистрированные отведения в следующем порядке: I, II, III, AVR, AVL, AVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6 (V7 V8 V9).

11.Напишите в начале электрокардиограммы фамилию, инициалы, пол, возраст пациента, дату и время записи.

12.Зарегистрируйте электрокардиограмму в журнале регистрации ЭКГ. Примечание: На современных электрокардиографах калибровка и переключе-

ние отведений осуществляется автоматически.

ЛИТЕРАТУРА

1.Агкацева С.А. Сестринские манипуляции. – М.: Медицина, 2006

2.Борисов Ю.Ю, Старосоцкая Т.Я., Белозерова О.А. Технология выполнения сестринских манипуляций в терапии. – Краснодар: Печатный двор Кубани, 2000. - 66 с.

3.Борисов Ю.Ю., Щербинина И.Г. Материалы для самоподготовки и контрольные вопросы по дисциплине «Теория сестринского дела». - Красно-

дар, 2013. – 16 с.

4.Борисов Ю.Ю., Беликова О.Ю. Материалы для самоподготовки по профессиональному модулю «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными». Учебно-методическое пособие для специальностей: 060101 Лечебное дело, 060102 Акушерское дело, 060501 Сестринское дело. Часть 1. Краснодар: ООО «Компания Грейд-принт». - 2014. -

82 с.

5.Борисов Ю.Ю., Беликова О.Ю., Сотникова Н.В. Рабочая тетрадь по дисциплинам: «Теория и практика сестринского дела», «Безопасная среда для пациента и персонала», «Технология оказания медицинских услуг». Учебнометодическое пособие для специальностей: 060101 Лечебное дело, 060102 Акушерское дело, 060501 Сестринское дело. Часть 2. - Краснодар: ООО

«Компания Грейд-принт», 2014. 117 с.

6.Борисов Ю.Ю., Рамонова Л.П., Марьенко Е.А., Белозерова О.А., Рудеева О.А., Егорова Н.А. Технология выполнения сестринских манипуляций. Се-

89

стринское дело в терапии, хирургии, акушерстве и гинекологии. Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности "Сестринское дело. Издание 5-е перераб. и доп. - Краснодар: ООО Компания Грейд-Принт". - 2014. - 128 с.

7.Борисов Ю.Ю. Теория сестринского дела. Учебник для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки 34.03.01 Сестринское дело.

-Краснодар, 2014. - 121 с.

8.Зюзенков М.В. Основы практической электрокардиографии. - Минск, 1998

9.Ивашкин В.Т. Пропедевтика внутренних болезней. - М.: МЕДпресс, 2007

10.Кулешова Л.И. Основы сестринского дела : теория и практика : учебник : в 2 ч. / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова ; под общ. ред. Р.Ф. Морозовой. – Ростов н/Д : Феникс, 2008.

11.Кулешова, Л.И. Основы сестринского дела [Текст]: курс лекций, сестринские технологии / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова ; под ред. В.В. Морозова. - Изд. 4-е. - Ростов н/Д : Феникс, 2012. - 733 с.

12.Лемента Е.Е., Прилепская В.Н. Сестринское дело. Сборник практических манипуляций. - М.: ИКЦ «Март»; - Ростов н/Д: Март, 2005

13.МУ №287-113 от 30.12.98 г. «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения»

14.Методические указания "Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения" МУ 3.1.2313-08 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ

15.01.2008)

15.Мухина, С.А. Теоретические основы сестринского дела: учебник / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа,

2013. - 368 с.

16.Мухина С.А. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела": учебник для студентов мед. училищ и колледжей / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014.

17.Национальный стандарт Российской Федерации. Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования. ГОСТ Р

52623.1-2008

18.Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела: учебное пособие / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова ; под ред. Б.В. Кабарухина. - Изд. 19-е, стер. - Ростов н/Д

:Феникс, 2013. - 766 с.

19.Обуховец Т.П. Основы сестринского дела : практикум / Т.П. Обуховец. – Изд. 7-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2013.

20.Основы сестринского дела : учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений / под ред. С.И. Двойникова. – М. : ИЦ "Академия", 2009.

21.Ост 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»

22.Островская И.В. Основы сестринского дела : учебник для студентов мед. училищ и колледжей / И. В. Островская, Н. В. Широкова. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2008.

90

23.Приказ МЗ СССР от 31.07.78 г. № 720 «Об улучшении медпомощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»

24.Приказ МЗ СССР от 12.07.89 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

25.Приказ МЗ РФ от 16.08.94 г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации».

26.Приказ от 15.10.96 г. № 233 департамента по здравоохранению Краснодарского края «Об усилении мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧинфекцией»

27.Приказ МЗ РФ № 345 от 06.11.97 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» 28.Приказ департамента здравоохранения администрации Краснодарского края

№ 184-ОД/61-г от 05.07.01 г. «О совершенствовании системы профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Краснодарского края»

29.Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ»

30.Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. № 162 «Об утверждении отраслевого стандарта» «Протокол ведения больных. Чесотка»

31.Приложение к приказу МЗ РФ от 26.11.98 № 342 Методические указания «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».

32.Приложение 2 к приказу МЗ РФ от 24.01.03 № 4 «Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии (гипертензии)»

33.Процедурная медсестра / Под ред. И.С.Мыльниковой. - М., 1998 34.СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к орга-

низациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N

58).

35.Сборник нормативно-методических материалов. ВИЧ-инфекция и СПИД/ Под ред. И.С.Мыльниковой. - М., 1998

36.СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»

37.СП 2.1.7.728-99 Почва, очистка населенных мест, бытовые и промышленные отходы. Санитарная охрана почвы. Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений

38.СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации»

39.СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»

40.Чернова, О.В. Руководство для медицинской сестры процедурного кабинета / О. В. Чернова. - Изд. 5-е, стер. - Ростов н/Д : Феникс, 2013.

41. Чиж А.Г. Манипуляции в сестринском деле: учеб. пособие - Ростов-на- Дону: Феникс, 2010