Сестринское дело практические навыки / ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ СЕСТРИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ В ТЕРАПИИ

51

10.Обработайте одним ватным шариком область инъекции (по направлению – снизу – вверх), вторым - непосредственно место инъекции. Дождитесь, пока кожа высохнет от спирта.

11.Возьмите шприц с иглой в правую руку, левой рукой обхватите наружную поверхность предплечье пациента (снизу) и зафиксируйте кожу.

12.Введите иглу срезом вверх (очень осторожно, вращательными движениями) почти параллельно коже на длину самого среза.

13.Зафиксируйте 2-м пальцем правой руки муфту иглы, прижав ее к коже.

14.Введите лекарственное средство.

15.Извлеките иглу вместе со шприцем.

16.Заполните шприц через иглу дезраствором, безопасно отсоедините иглу, корпус шприца с поршнем поместите в емкость с дезраствором.

17.Замочите ватные шарики в дезинфицирующем растворе.

18.Обработайте манипуляционный стол дважды дезраствором.

19.Снимите перчатки и замочите в дезинфицирующем растворе.

20.Проведите гигиеническую обработку рук.

Примечание. Критерием правильности выполненной инъекции служит образование на месте инъекции «папулы». Результат пробы Манту читают через 72 часа, аллергическую - через 20-30 минут.

37.3. ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ ЦЕЛЬ: лечебная, профилактическая.

ПОКАЗАНИЯ: назначения врача.

МЕСТА ПРОВЕДЕНИЯ: средняя треть плеча, наружная поверхность средней трети бедра, передняя брюшная стенка живота.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, пилочка для вскрытия ампул, лекарственный препарат, стерильный лоток для шприца, лоток для отработанного материала, ватные шарики в 700 спирте, кожный антисептик, стерильный одноразовый шприц 2-5 мл, игла для инъекций 0,5х25, 0,6х30, 0,7х30, стерильный пинцет в стерильной пеленке или салфетке (стерильность сохраняется 3 часа), аптечка «Анти-ВИЧ», емкости с дезсредствами, стерильная ветошь.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Проведите гигиеническую обработку рук.

2.Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и выложите его в стерильный почкообразный лоток.

3.Проверьте название, срок годности, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.

4.Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом и сбросьте их в ладони. Обработайте и вскройте ампулу.

5.Наберите в шприц нужное количество лекарственного препарата.

6.Сбросьте защитный колпачок с иглы и пустую ампулу в лоток для отработанного материала (кроме ампул от сильнодействующих и наркотических лекарственных средств).

7.Положите шприц в стерильный лоток.

52

8.Достаньте стерильным пинцетом ватные шарики (не менее 4 штук) и положите в лоток со стороны поршня.

9.Подготовьте пациента (освободите выбранное место инъекции от одежды). 10. Наденьте перчатки. Снимите с их поверхности тальк ватным шариком со

спиртом.

11.Обработайте ватным шариком с кожным антисептиком всю область инъекции (снизу – вверх), другим ватным шариком – непосредственно место инъекции.

12.Захватите левой рукой кожу в складку среднюю треть наружной поверхности плеча.

13.Возьмите в правую руку шприц и введите иглу срезом вверх в основание треугольника под углом 45 на глубину 15-20 мм.

14.Подтяните рукой поршень на себя, если нет крови, то медленно введите лекарственное средство.

15.Приложите ватный шарик с кожным антисептиком к месту инъекции и быстрым движением извлеките иглу.

16.Заполните шприц через иглу дезраствором, безопасно отсоедините иглу, корпус шприца с поршнем поместите в емкость с дезраствором.

17.Ватные шарики замочите в растворе дезинфектанта.

18.Снимите перчатки и замочите в растворе дезинфектанта.

19.Проведите гигиеническую обработку рук.

Примечание. Остатки воздуха из цилиндра шприца выпустите в ампулу, возьмите у пациента ватный шарик для дезинфекции.

37.4. ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

ЦЕЛЬ: лечебная.

ПОКАЗАНИЯ: назначения врача.

МЕСТО ИНЪЕКЦИИ: верхний наружный квадрант ягодицы, наружная поверхность средней трети бедра, дельтовидная мышца плеча, вентроглютеальная область.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки; пилочка для вскрытия ампул, лекарственный препарат, стерильный лоток для шприца, лоток для отработанного материала, ватные шарики в 700 спирте, кожный антисептик, стерильный одноразовый шприц 2-10 мл, игла для внутримышечной инъекции 0,8х38, 0,7х30, 0,8х40, 0,9х40, стерильный пинцет в стерильной пеленке или салфетке (стерильность сохраняется в течение 3 часов), аптечка «Анти-ВИЧ», емкости с дезрастворами, стерильная ветошь.

53

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Проведите гигиеническую обработку рук.

2.Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и выложите его в стерильный почкообразный лоток.

3.Проверьте название, срок годности, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.

4.Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом и сбросьте их в ладони. Обработайте и вскройте ампулу.

5.Наберите в шприц нужное количество лекарственного препарата.

6.Сбросьте защитный колпачок с иглы и пустую ампулу в лоток для отработанного материала (кроме ампул от сильнодействующих и наркотических лекарственных средств).

7.Положите шприц в стерильный лоток.

8.Достаньте стерильным пинцетом ватные шарики (не менее 4 штук) и положите в лоток со стороны поршня.

9.Подготовьте пациента (уложите на живот или на бок, освободив место инъ-

екции от одежды).

10.Наденьте перчатки. Снимите с их поверхности тальк ватным шариком со спиртом.

11.Обработайте одним ватным шариком с кожным антисептиком всю область инъекции по направлению от центра к периферии.

12.Обработайте вторым ватным шариком с кожным антисептиком непосредственно место инъекции.

13.Зафиксируйте I и II пальцами левой руки кожу в месте инъекции (у истощенных больных и детей кожа берется в складку).

14.Возьмите шприц в правую руку (V палец находится на канюле иглы, а все остальные охватывают цилиндр шприца).

15.Держите шприц под углом 90 градусов к поверхности тела и введите иглу в мышцу на всю длину, оставляя 2 мм от канюли.

16.Потяните поршень на себя (для контроля), а затем медленно введите лекарственный препарат.

17.Приложите к месту инъекции ватный шарик, смоченный кожным антисептиком, и быстрым движением извлеките иглу, придерживая ее V пальцем за канюлю.

18.Заполните шприц через иглу дезраствором, безопасно отсоедините иглу, корпус шприца с поршнем поместите в емкость с дезраствором.

19.Замочить ватные шарики в емкости с дезраствором.

20.Помогите пациенту встать и обработайте кушетку дезраствором. 21.Снимите перчатки и замочите в емкости с дезинфицирующим раствором. 22.Проведите гигиеническую обработку рук.

Примечание. Для инъекции в дельтовидную мышцу плеча и вентроглютеальную область используйте иглы 0,6х25 и 0,7х30. Остатки воздуха из цилиндра шприца выпустите в ампулу, заберите у пациента ватный шарик для дезинфекции.

54

37.5. ВНУТРИВЕННОЕ СТРУЙНОЕ ВЛИВАНИЕ ЦЕЛЬ: лечебная.

ПОКАЗАНИЯ: назначения врача.

МЕСТА ПРОВЕДЕНИЯ: вены локтевых сгибов и кистей.

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: манипуляция проводится в процедурном кабинете поликлиники или стационара.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, пилочка для вскрытия ампулы, необходимый лекарственный препарат; стерильный лоток для шприца, ватные шарики в 700 спирте, кожный антисептик, стерильный одноразовый шприц 10-20 мл, игла 09х40, 0,8х30 или 08х40, стерильный пинцет в стерильной пеленке (или салфетке), клеенчатая подушка, венозный жгут, салфетка или одноразовая пеленка, аптечка «Анти-ВИЧ», стерильная ветошь, емкости с дезраствором.

ТЕХНИКАВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Проведите гигиеническую обработку рук.

2.Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и выложите его в стерильный почкообразный лоток.

3.Проверьте название, срок годности, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.

4.Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом и сбросьте их в ладони. Обработайте и вскройте ампулу.

5.Наберите в шприц нужное количество лекарственного препарата.

6.Сбросьте защитный колпачок с иглы и пустую ампулу в лоток для отработанного материала (кроме ампул от сильнодействующих и наркотических лекарственных средств).

7.Положите шприц в стерильный лоток.

8.Положите в стерильный лоток со стороны поршня стерильные ватные шарики (не менее 4 штук).

9.Объясните пациенту ход манипуляции.

10.Усадите или уложите пациента. Под локоть для максимального разгибания руки положите клеёнчатую подушку.

11.Наложите через одноразовую пеленку или салфетку (или на одежду) на среднюю треть плеча венозный жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Попросите пациента поработать кулаком.

12.Наденьте перчатки. Снимите с их поверхности тальк ватным шариком со спиртом.

13.Пропальпируйте наиболее доступную и наполненную вену, ватным шариком с кожным антисептиком обработайте всю область локтевого сгиба (в направлении снизу вверх).

14.Попросите пациента сжать кулак, после чего обработайте место инъекции ватным шариком с кожным антисептиком.

15.Натяните большим пальцем левой руки кожу локтевого сгиба на себя, фиксируя вену.

16.Возьмите шприц в правую руку, держа указательный палец на канюле иглы, расположите иглу срезом вверх, параллельно поверхности осторожно про-

55

колите кожу и вену (одномоментно или двухмоментно) и продвиньте иглу на ½ длины по вене до ощущения попадания в пустоту или появления крови в канюле и цилиндре шприца.

17.Потяните рукой поршень на себя так, чтобы в цилиндре шприца появилась кровь.

18.Развяжите жгут, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кулак, еще раз потяните поршень на себя для проверки контакта иглы с веной.

19.Введите лекарственный препарат, не меняя положение шприца. 20.Приложите к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком и из-

влеките иглу из вены.

21.Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе, оставив шарик до полной остановки кровотечения из места прокола.

22.Заполните шприц через иглу дезраствором, безопасно отсоедините иглу, корпус шприца с поршнем поместите в емкость с дезраствором.

23.Заберите у пациента ватный шарик, одноразовую салфетку или пеленку и замочите вместе со всеми ватными шарики в емкостях с дезинфицирующим раствором.

24.Выясните самочувствие пациента и проводите его до дверей кабинета. 25.Обработайте дважды клеенчатую подушечку, венозный жгут и манипуляци-

онный стол дезраствором.

26.Снимите перчатки и замочите их в дезрастворе.

27.Проведите гигиеническую обработку рук.

Примечание. Остатки воздуха из цилиндра шприца выпустите в ампулу или флакон.

37.6. ВНУТРИВЕННОЕ КАПЕЛЬНОЕ ВЛИВАНИЕ (ИНФУЗИЯ)

ЦЕЛЬ: лечебная.

ПОКАЗАНИЯ: назначения врача.

МЕСТА ПРОВЕДЕНИЯ: вены локтевого сгиба, вены кисти, подключичная вена (через постоянный венозный катетер).

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: манипуляция проводиться в процедурном кабинете стационара или поликлиники.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, кожный антисептик, пилочка для вскрытия ампул, лекарственный препарат, стерильный лоток для шприца, стерильная одноразовая капельная система с иглой для инъекций 0,8х38, 0,8х40, 0,9х40, стакан с чистыми ножницами или пинцетом, одноразовая простыня, одноразовая пеленка, лоток для отработанного материала, ватные шарики в 700 спирте, 2-3 стерильные марлевые салфетки, клеенчатая подушечка, венозный жгут, лейкопластырь, стерильный пинцет в стерильной пеленке или салфетке (стерильность сохраняется в течение трех часов), аптечка «Анти-ВИЧ», штатив, стерильная ветошь, емкости с дезрастворами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Проведите гигиеническую обработку рук.

56

2.Проверьте герметичность упаковки системы для инфузий, срок годности и плотность надевания защитных колпачков.

3.Проверьте название лекарственного препарата, качество упаковки, срок годности, физические свойства препарата и дозу.

4.Достаньте стерильным пинцетом два ватных шарика со спиртом и сбросьте их в ладонь.

5.Обработайте ватным шариком со спиртом металлическую завальцовку флакона (начиная с диска, а затем боковые поверхности) и вскройте пинцетом металлическую завальцовку флакона.

6.Обработайте резиновую пробку флакона вторым ватным шариком со спиртом.

7.Сбросьте отработанный материал в лоток.

8.Вскройте ножницами упаковочный пакет одноразовой системы и стерильным пинцетом выложите систему в стерильный лоток или кювету, сбросьте упаковку в лоток для отработанного материала.

9.Возьмите стерильным пинцетом систему и снимите защитный колпачок с

толстой иглы, которая будет введена во флакон.

10.Введите толстую иглу до упора в пробку флакона, закройте зажим на системе.

11.Сбросьте защитный колпачок в лоток для отработанного материала. 12.Переверните флакон пробкой вниз и закрепите его на стойке штатива. 13.Снимите инъекционную иглу стерильным пинцетом вместе с защитным

колпачком и положите ее в стерильный лоток.

14.Надавите мягко на капельницу и заполните ее на половину объема. 15.Откройте зажим и медленно заполните всю систему до полного вытеснения

воздуха (держите над емкостью для вытеснения жидкости), закройте зажим и наденьте стерильным пинцетом иглу с защитным колпачком на соединительную трубку системы.

16.Закрепите соединительную трубку системы на крючке стойки штатива. 17.Поставьте штатив с системой возле кушетки.

18.Выложите стерильным пинцетом в стерильный лоток (кювету) 2 стерильные марлевые салфетки и 3 ватных шарика со спиртом.

19.Отрежьте ленту лейкопластыря и закрепите ее на наружной стенке стерильного лотка (кюветы).

20.Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции, уложите, попросите занять удобное положение. Он должен лежать так, его чтобы рука лежала свободно и без напряжения, не двигаясь некоторое время.

21.Найдите место предстоящей пункции.

22.Подложите под локоть клеенчатую подушечку.

23.Наложите венозный жгут на одноразовую пеленку или на одежду в области средней трети плеча так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Попросите пациента поработать кулаком.

24.Наденьте перчатки. Снимите с их поверхности тальк ватным шариком со спиртом.

57

25.Пропальпируйте наиболее доступную и наполненную вену, после чего обработайте место локтевого сгиба ватным шариком со спиртом (широкими мазками снизу – вверх).

26.Попросите пациента сжать кулак, ватным шариком обработайте место инъекции.

27.Натяните большим пальцем левой руки кожу локтевого сгиба на себя, тем самым, фиксируя вену.

28.Возьмите иглу в правую руку, держа указательный палец на канюле, поверните ее срезом вверх, параллельно поверхности осторожно проколите кожу и вену, введите иглу на 1/2 длины (до появления ощущения попадания в пустоту или до появления крови в канюле иглы).

29.Развяжите жгут и попросите пациента разжать кулак.

30.Откройте зажим и отрегулируйте скорость инфузии.

31.Зафиксируйте иглу лейкопластырем.

32.Накройте место пункции стерильной салфеткой и следите за состоянием пациента в течение всей манипуляции.

33.Обработайте перчатки ватным шариком с кожным антисептиком. 34.Закройте зажим после окончания манипуляции, осторожно извлеките иглу

из вены (выведите иглу на салфетку).

35.Приложите к месту инъекции ватный шарик, попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе до остановки кровотечения.

36.Безопасно отсоедините иглу, во 2-ю емкость с дезраствором погрузите одноразовую систему.

37.Выясните самочувствие пациента, помогите ему подняться и проведите до дверей кабинета.

38.Заберите у пациента ватный шарик и погрузите его вместе с пеленкой и простыней в раствор дезинфектанта.

39.Обработайте жгут, клеенчатую подушечку и кушетку ветошью с дезраствором дважды.

40.Снимите с флакона металлическую завальцовку, вымойте резиновую пробку и флакон под проточной водой.

41.Обработайте штатив дважды чистой ветошью с дезраствором. 42.Выбросите содержимое лотка для отработанного материала в мусор. 43.Обработайте лоток дважды с интервалом 15 минут дезраствором. 44.Замочите ватные шарики в емкости с дезраствором.

45.Снимите перчатки и замочите их в растворе дезинфектанта. 46.Проведите гигиеническую обработку рук.

Примечание. Дополнительные лекарственные средства вводятся только через инъекционный узел после его обработки ватным шариком с 70 спиртом, при-

меняя иглы 0,6х25, 0,7х30.

При смене флакона обработайте резиновую пробку ватным шариком со спиртом, закройте зажим, извлеките из пробки флакона иглу для лекарственного средства, затем введите иглу во флакон, наполненный лекарственным средством, откройте зажим и отрегулируйте скорость введения.

58

37.7. ЗАБОР КРОВИ ИЗ ВЕНЫ (ВЕНЕПУНКЦИЯ)

ЦЕЛЬ: диагностическая. ПОКАЗАНИЯ: назначение врача.

МЕСТА ПРОВЕДЕНИЯ: вены локтевых сгибов, кистей, предплечий. НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: манипуляция проводиться в процедурном кабинете поликлиники или стационара.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, пробирка или система для забора крови, например, Вакуэт и пр., стерильный лоток для шприца, ватные шарики в 700 спирте, кожный антисептик, стерильный одноразовый шприц 10-20 мл, игла 09х40, 08х40, 1,2х38 или 1,5х38 стерильный пинцет в стерильной пеленке (или салфетке), клеенчатая подушка, венозный жгут, салфетка или одноразовая пеленка, аптечка «Анти-ВИЧ», стерильная ветошь, емкости сдезраствором.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Проведите гигиеническую обработку рук.

2.Соберите шприц, положите в стерильный лоток.

3.Достаньте стерильным пинцетом стерильные ватные шарики в спирте и положите их в стерильный лоток со стороны поршня (не менее 3 шт.).

4.Усадите или уложите пациента.

5.Освободите от одежды место пункции вены, под локоть подложите клеенчатую подушку.

6.Наложите венозный жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на одежду так, чтобы свободные его концы были направлены вверх, а петля вниз.

7.Наденьте перчатки. Снимите с их поверхности тальк ватным шариком со спиртом.

8.Попросите пациента поработать кулаком, определите пальпаторно наиболее наполненную вену.

9.Попросите пациента сжать кулак.

10.Обработайте одним ватным шариком с кожным антисептиком всю область локтевого сгиба в направлении снизу вверх, а другим - обработайте место инъекции.

11.Натяните большим пальцем левой руки кожу локтевого сгиба на себя, тем самым, фиксируя вену.

12.Возьмите шприц в правую руку, держа указательный палец на канюле иглы, повернутой срезом вверх, расположите иглу параллельно поверхности, осторожно проколите кожу и вену и введите иглу на 1/2 длины так, чтобы она располагалась параллельно вене.

13.Пунктируйте вену до ощущения «провала в пустоту».

14.Потяните поршень на себя, в цилиндре шприца должна появиться кровь. 15.Попросите пациента разжать кулак.

16.Осуществите забор необходимого количества крови на диагностическое исследование:

на гемокультуру (1 часть крови на 10 частей питательной среды) – до 5 мл;

на СПИД в сухую центрифужную пробирку или Эпиндорф – 4-5 мл;

59

на серологические реакции – 3-5 мл;

на гепатит – 5 мл;

на коагулограмму, фибриноген, протромбин – в пробирку с антикоагулянтом до метки, берется без наложения жгута, или с очень кратковременным его наложением;

холестерин, фракции липопротеидов – 3-5 мл;

билирубин, трансаминазу, калий, натрий – 7-10 мл;

для определения группы крови и резус – фактора – 5-6 мл.

17.Развяжите жгут.

18.Приложите ватный шарик с кожным антисептиком к месту венепункции и извлеките иглу.

19.Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе до полной остановки кровотечения из места прокола, после чего заберите ватный шарик для последующей дезинфекции и утилизации.

20.Возьмите пробирку и осторожно по стенке выпустите кровь из шприца. 21.Заполните шприц через иглу дезраствором, безопасно отсоедините иглу,

корпус шприца с поршнем поместите в емкость с дезраствором. 22.Ватные шарики замочите в дезинфицирующем растворе.

23.Обработайте подушку, жгут и манипуляционный стол дважды дезраствором.

24.Снимите перчатки и замочите их в дезрастворе.

25.Проведите гигиеническую обработку рук.

26. Выпишите направление на исследование.

38. СОСТАВЛЕНИЕ ПОРЦИОННОГО ТРЕБОВАНИЯ ЦЕЛЬ: организация лечебного питания, планирование снабжения ЛПУ продуктами питания, финансовый документ.

ПОКАЗАНИЯ: диетическое питание больного.

ОСНАЩЕНИЕ: листы назначения с указанием диет, порционное требование, ручка, список больных (по палатам или всего поста).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Составьте список больных, находящихся в палатах. Сделайте выборку из листов назначений. Укажите № диеты и дополнительные продукты, если необходимо, для каждого больного.

2.Заполните бланк порционного требования (порционник см. на стр. 61), указав: количество столов по номерам диет. Если есть больные, которым назначено дополнительное питание, укажите их Ф.И.О., № палаты, перечень необходимых продуктов (например, творог, яйца и т.д.).

3.Сдайте порционное требование старшей медсестре, которая составляет общее требование для всего отделения, подписывает его у заведующего отделением и передает на пищеблок диетврачу (или диетсестре).

60

П о р ц и о н н и к

На питание больных _________________ 200 ___ г.

1. Сведения о наличии больных

(по состоянию на __________ часов _________ 200___ г.)

Заведующий отделением __________________________________

Старшая медсестра ______________________________________

Диетврач (сестра) ________________________________________

39. КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ (с ложки или поильника)

ЦЕЛЬ: лечебное питание.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, полотенце, столовые приборы, кухонная посуда, салфетка (клеенка с пеленкой), прикроватный столик, перчатки, ветошь, емкость с дезсредствами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем, оденьте перчатки.

2.Смочите ветошь в дезрастворе и дважды протрите поверхность прикроватно го столика. Снимите перчатки, замочите в емкости с дезинфицирующим раствором.

3.Проведите обработку рук.

4.Расскажите пациенту, какое блюдо приготовлено.

5.Поставьте на прикроватный столик посуду с пищей.

6.Поверните пациента на бок (или помогите принять ему полусидящее положение).

7.Прикройте шею и грудь пациента салфеткой.