Сестринское дело практические навыки / ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ СЕСТРИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ В ТЕРАПИИ

31

Таблица 2

Овоцидные средства, разрешенные к применению на территории РФ:

11.Осушите волосы пациента полотенцем.

12.Расчешите волосы пациента частым гребнем над чистым листом бумаги или лотком (для удаления погибших насекомых с поверхности волос). Гребешок ставится зубчиками как можно ближе к скальпу и медленно вычесывается по направлению к кончикам волос. Чаще снимайте марлевой салфеткой гнид, накопившихся на зубчиках гребешка.

13.Тщательно отделяйте уже вычесанные пряди волос от загрязненных. Если во время обработки волосы пациента высыхают, их необходимо смачивать водой.

14.Когда все пряди волос вычесаны, помойте их теплой водой. Высушите. 15.Проверьте еще раз сухие волосы пациента. При обнаружении гнид проведи-

те вычесывание еще раз.

16.Снимите с пациента пелерину и проведите его в помещение для проведения санитарной обработки.

17.Вложите белье и вещи пациента в мешок для отправки в дезкамеру. 18.Снимите фартук, халат, перчатки, косынку и сложите в мешок для дезин-

секции. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

32

19.На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» (ф. № 003/у) сделайте пометку о проделанной обработке «Р» (от лат.Pediculus – вошь). Поставьте дату и фамилию м/с, проводившей обработку (свою).

20.Заполните «Экстренное извещение об инфекционном больном» (ф. № 058/у) и сообщите в учреждение санэпиднадзора.

21.Зарегистрируйте данные о пациенте в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф. № 060/у).

22.Гребешок протрите 70 0 спиртом.

23.Фартук, пелерину, клеенку, кушетку и пол обработайте одним из аэрозолей: хлорофос, апар, карбофос.

24.Отправьте вещи пациента и свои в дезкамеру.

25.Проведите проветривание помещения.

26.Проведите заключительную дезинфекцию помещения, в котором проводилась дезобработка.

Примечание.

1.Если пациент поступает в ЛПУ для плановой госпитализации, обработка волос, одежды осуществляется на дому или в специальных дезинсекционных центрах.

2.Если обработка пациента проводится на дому, то вещи пациента необходимо сначала прокипятить в содовом растворе (2 столовые ложки на 1 ведро воды) в течение 15 мин с момента закипания, а потом стирать. После стирки ткань обязательно проглаживается горячим утюгом.

3.При выявлении платяного и лобкового педикулеза одежду и постельное белье ежедневно в течение недели кипятят и гладят.

4.Медперсонал, проводивший дезобработку пациента, обязан пройти гигиеническую обработку.

5.Если необходимо брить и стричь волосы – делают это над оцинкованным ведром или лотком.

6.Повторная обработка волос обязательно проводится через 7-10 дней.

7.Осматривайте волосы последовательно: височные области, теменная область, затылочная область.

18. ЗАПОЛНЕНИЕ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА «МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО» (Ф. №003/У)

ЦЕЛЬ: собрать паспортные данные о пациенте и его родственниках (для детей пожилых людей), записать диагноз направившего учреждения и способы транспортировки.

ПОКАЗАНИЯ: госпитализация больного в ЛПУ.

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: записи ведутся четко, синими чернилами, без исправлений.

ОСНАЩЕНИЕ: «Журнал учета приема больных (госпитализации)» (ф. №001/у), «Медицинская карта стационарного больного» (ф. №003/у), направление участкового врача поликлиники или сопроводительный документ фельдшера (врача) скорой помощи, паспорт и страховой полис пациента.

33

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Впишите название ЛПУ в угловой штамп титульного листа (в левом верхнем углу).

2.Поставьте номер медицинской карты стационарного больного (порядковый номер регистрации пациента в Журнал учета приема (госпитализации).

3.Укажите дату (число, месяц, год) и точное время (часы, минуты) госпитализации пациента.

4.Укажите полное название отделения, в которое врач госпитализирует больного.

5.Перечеркните нужный вид транспортировки больного в отделение, который вам укажет врач.

6.Только если пациент точно знает или в медицинской документации пациента указана группа крови и резус фактор, то перепишите их (группа крови – О(I), или А(II), или В(III), или АВ(IV), резус фактор – Rh + или Rh -).

7.Если пациент не переносит какие-либо лекарственные препараты, то укажите красной пастой название препарата, вид реакции на них – крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и пр. Например: пенициллин, ампициллин – крапивница, новокаин – отек Квинке.

8.В п.1 укажите разборчиво и полностью ФИО пациента (лучше из паспорта).

9.В п.2 напишите прописными буквами пол пациента: мужской или женский.

10.В п.3 укажите цифрами количество полных лет пациента, для детей до 1 года

–число месяцев, для детей до 1 месяца – число дней.

11.В п.4 укажите данные паспорта (прописки) пациента:

перечеркните город или село;

индекс, область, район населенного пункта, улицу, № дома, № кв. пациента;

№ телефона, адрес и ФИО ближайших родственников;

если пациент прописан в одном месте, а проживает в другом – укажите оба адреса.

12.В п.5 Место работы указывается:

для работающих – точное название организации и должность;

для учащихся и студентов точное название учебного заведения, школы или ДДУ, отделение специальности, курс (класс), группа и пр.;

для инвалидов – род и группа инвалидности и № удостоверения;

для пенсионеров - пенсионер.

13.В п.6 укажите вид госпитализации:

-переведен из больницы №;

-врачом скорой помощи;

-поликлиника №;

-самообращение (если попутным транспортном, то номер машины).

14.В п.7 подчеркните - по экстренным показаниям направлен больной или нет, а также через сколько часов после начала заболевания.

34

15.В п.8 перепишите из сопроводительного документа или направления диагноз направившего учреждения. В случае самообращения эта графа остается пустой, ее заполнит врач приемного отделения.

16.Укажите серию и № паспорта больного, кем и когда выдан. 17.Укажите серию и № страхового полиса, кем выдан.

18.Укажите результаты осмотра на педикулез: «Р» отсутствует, Ф.И.О. медсестры, дата осмотра, или «Р» имеется, укажите свою фамилию и дату проведения обработки.

19.Сделайте отметку о виде проведенной санитарной обработки, поставьте дату и укажите Ф.И.О. медсестры, проводившей ее.

1.19. ТРАНСПОРТИРОВКА И ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА ЦЕЛЬ: доставка пациента в отделение или в кабинет для проведения лечебнодиагностических манипуляций.

ОСНАЩЕНИЕ: каталка, носилки, 2 простыни.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Поставьте каталку (носилки) перпендикулярно кушетке так, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кушетки.

2.Объясните пациенту последовательность ваших действий.

3.Встаньте: трое медработников около пациента с одной стороны; один из них подводит руки под голову и лопатки пациента; второй – под таз и верхнюю часть бедер; третий – под середину бедер и голени.

4.Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 в сторону каталки (носилок).

5.Уложите пациента на каталку (носилки), укройте его; убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно.

6.Сообщите в отделение о том, что к ним направлен пациент в тяжелом состоянии.

7.Отправьте пациента в отделение с медицинской картой стационарного больного в сопровождении медработника.

8.После прибытия в отделение головной конец каталки (носилок) подведите к

ножному концу кровати, втроем (вдвоем) поднимите пациента и, повернувшись на 90О, переложите его на кровать.

Примечание.

1.Перед использованием каталки (носилок) необходимо проверить исправность ее механических частей.

2.Нести пациента на носилках следует без спешки и тряски. Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец носилок слегка приподнят, а задний несколько опущен (для достижения горизонтального положения носилок). Вверх по лестнице пациента несут головой вперед так же в горизонтальном положении.

3.В зимнее время года пациента накрывают одеялом.

20. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ ПАЦИЕНТУ ЦЕЛЬ: гигиенический уход и комфортное состояние больного.

35

ОСНАЩЕНИЕ: функциональная кровать, матрац, клеенка, пеленка, комплект постельного белья, подушка, одеяло, мешок для грязного белья.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Проверьте техническое состояние элементов функциональной кровати (подвижность частей, натяжение сетки, высоту кровати).

2.Выберите матрац так, чтобы он соответствовал ширине кровати.

3.Застелите кровать: края простыни натяните и подогните под матрац, посте-

лите клеенку, положите пеленку, подушку, одеяло в пододеяльнике, а на спинку кровати повесьте полотенце.

Примечание. При приготовлении постели для тяжелобольного кровать расположите так, чтобы был подход к больному с двух сторон; грязное белье соберите в мешок и через сестру-хозяйку сдайте в прачечную (если белье не требует дезинфекции и дезинсекции).

21. УХОД ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ ПАЦИЕНТОМ ЦЕЛЬ: соблюдение личной гигиены пациента и предупреждение развития различных осложнений.

ПОКАЗАНИЯ: тяжелое состояние пациента.

21.1. УХОД ЗА ГЛАЗАМИ ОСНАЩЕНИЕ: мыло, перчатки, стерильные шарики (8-10 штук), 2 стериль-

ных лотка для шариков и раствора фурацилина, лоток для использованного материала, пипетки, раствор фурацилина 1:5000 или кипяченая вода, емкости с дезинфицирующими растворами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Предупредите пациента о назначенной манипуляции.

2.Помогите пациенту занять удобное положение в постели.

3.Проведите гигиеническую обработку рук.

4.Налейте антисептический раствор в лоток.

5.Смочите шарики в этом растворе, излишки отожмите.

6.Промойте глаз ватным шариком движением от наружного угла глаза к внутреннему.

7.Сбросьте шарик в лоток для использованного материала.

8.Возьмите другой шарик и повторите действие.

9.Осушите глаз сухим стерильным шариком в том же направлении.

10.Повторите эти же действия в той же последовательности с другим глазом. 11.Замочите использованные шарики в емкости с раствором дезинфектанта, по-

сле чего утилизируйте.

12.Замочите стерильные лотки в емкости с раствором дезинфектанта. 13.Дважды протрите лоток с 15 минутным интервалом ветошью, смоченной в

дезрастворе.

14.Замочите использованную ветошь в емкости с дезраствором. 15.Снимите перчатки, замочите их в емкости с дезраствором. 16.Проведите гигиеническую обработку рук.

36

21.2. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА ОСНАЩЕНИЕ: маска, перчатки, антисептический раствор, вазелин или гли-

церин, гигиеническая губная помада, два стерильных почкообразных лотка, стерильные марлевые салфетки, шпатель, корнцанг, клеенка с пеленкой или влагонепроницаемая пеленка, полотенце, стакан с водой, стерильный грушевидный баллон, лоток для отработанного материала, емкости с дезсредствами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Объясните пациенту ход манипуляции.

2.Если позволяет состояние пациента, придайте ему полусидящее положение или поверните голову на бок.

3.Накройте грудь пациента полотенцем или влагонепроницаемой пеленкой. Поставьте лоток под рот пациента.

4.Проведите гигиеническую обработку рук.

5.Соберите стерильный лоток (выложите необходимое стерильное оснащение).

6.Наденьте перчатки и маску.

7.Налейте в лоток антисептический раствор.

8.Выньте съемные протезы, если они есть. Отведите щеку пациента шпателем.

9.Возьмите корнцангом стерильную салфетку и смочите ее антисептическим раствором. Отожмите лишнее о край лотка.

10.Обработайте корнцангом с салфеткой зубы с обеих сторон.

11.Сбросьте использованную салфетку в лоток для отработанного материала. Поместите использованный корнцанг в лоток.

12.Попросите пациента вынуть язык. Если это невозможно, возьмите левой рукой со стерильной марлевой салфеткой кончик языка и вытяните язык изо рта.

13.Возьмите корнцангом стерильную салфетку и смочите ее антисептическим раствором. Отожмите лишнее о край лотка.

14. Снимите корнцангом с салфеткой налет с языка в направлении от корня к кончику. Использованный материал сбросьте в лоток для использованного материала.

15.Дайте пациенту стакан воды и попросите прополоскать рот. Если это невозможно, то самостоятельно проведите орошение полости рта пациента слабой струей воды из грушевидного баллончика последовательно сначала с одной, а потом с другой стороны.

16.Смажьте трещины на языке пациента вазелином или глицерином, а на губах - глицерином или гигиенической губной помадой.

17.Снимите с пациента пеленку с клеенкой.

18.Придайте пациенту удобное положение.

19.Пеленку положите в мешок для грязного белья и отправьте в прачечную. Клеенку протрите дважды ветошью с раствором дезинфектанта с интервалом 15 минут.

20.Замочите использованные марлевые салфетки в емкости с дезраствором, а стерильные лотки, корнцанг и баллон грушевидный - в другой емкости с дезраствором.

37

21.Протрите лоток для отработанного материала дважды с интервалом 15 минут дезраствором.

22.Снимите перчатки. Замочите в емкости с дезраствором. 23.Проведите гигиеническую обработку рук.

21.3. УХОД ЗА УШАМИ ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, стерильный лоток, турунды, пипетки, 3% раствор

перекиси водорода, емкость (мензурка), лоток для отработанного материала, емкости с дезсредствами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Объясните пациенту ход манипуляции.

2.Проведите гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки.

3.Налейте в мензурку 3% раствор перекиси водорода.

4.Смочите в нем турунды.

5.Наклоните голову пациента в противоположную от обрабатываемого уха сторону.

6.Оттяните левой рукой ушную раковину назад и вверх.

7.Введите турунду в слуховой проход и извлеките серу вращательным движением (или закапайте 2-3 капли 3% раствора перекиси водорода, а затем сухой турундой извлеките серу). Повторяйте эти движения до полной очистки слухового прохода. Отработанные турунды сбрасывайте в лоток для отработанного материала.

8.Замочите использованные турунды в емкости с дезраствором.

9.Погрузите использованный стерильный лоток в емкость с дезраствором.

10.Протрите лоток для отработанного материала дважды с интервалом 15 минут дезраствором.

11.Снимите перчатки. Замочите в емкости с раствором дезинфектанта. 12.Проведите гигиеническую обработку рук.

21.4. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ НОСА ОСНАЩЕНИЕ: полотенце, мыло, перчатки, стерильный лоток, лоток для от-

работанного материала, 2 турунды, емкость (мензурка), кипяченое растительное масло (30 мл), емкости с дезсредствами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Объясните пациенту ход манипуляции.

2.Проведите гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки.

3.Налейте масло в емкость, смочите турунду, остаток масла отожмите о край мензурки.

4.Запрокиньте голову пациента назад.

5.Поднимите кончик носа пациента левой рукой.

6.Введите турунду в носовой ход на достаточную глубину вращательным движением правой рукой.

7.Оставьте ее на 2-3 минуты для размягчения корочек.

8.Выведите турунду из полости носа пациента. Сбросьте в лоток для отработанного материала.

38

9.Повторите манипуляцию с другой ноздрей в той же последовательности.

10.Замочите использованные турунды в емкости с дезраствором.

11.Погрузите использованный стерильный лоток в емкость с раствором дезинфектанта.

12.Протрите лоток для отработанного материала дважды с интервалом 15 минут дезраствором.

13.Снимите перчатки. Замочите в емкости с дезинфицирующим раствором.

14.Проведите гигиеническую обработку рук.

22. ПОДМЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА ЦЕЛЬ: гигиенический уход и комфортное состояние больного. Подготовка к диагностическим манипуляциям.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, клеенка, пеленка, корнцанг (или махровая рукавица), судно, кипяченая вода t 37-38оС или раствор фурацилина 1:5000, салфетки марлевые, перчатки, ширма, лоток для использованного материала, емкости с дезсредством, мешок для грязного белья.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: стационар (палата).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (пациент - женщина):

1.Отгородите пациентку ширмой.

2.Проведите гигиеническую обработку рук. Наденьте перчатки.

3.Подстелите клеенку и пеленку, поставьте на нее судно.

4.Помогите пациентке лечь на спину (ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены).

5.Встаньте справа от пациентки.

6.Держите кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой. Лейте раствор (или воду) на салфетку и производите движения сверху вниз: от половых органов к анальному отверстию (меняйте салфетку после каждого движения сверху вниз).

7.Промойте паховые складки, лобок, большие и малые половые губы по направлению к анальному отверстию, меняя салфетки.

8.Осушите сухой салфеткой половые органы и кожу промежности в том же направлении.

9.Уберите судно и клеенку, снимите перчатки, проведите гигиеническую обработку рук.

10. Уберите ширму.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (пациент - мужчина):

1.Отгородите пациента ширмой.

2.Проведите гигиеническую обработку рук. Наденьте перчатки.

3.Помогите пациенту лечь на спину (ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены).

4.Подстелите клеенку, пеленку и поставьте на нее судно.

5.Встаньте справа от пациента, бережно оттяните крайнюю плоть головки полового члена.

6.Смочите салфетку в кипяченой воде, отожмите и протрите головку полового члена.

39

7.Протрите кожу полового члена и мошонки, затем тщательно просушите ее.

8.Снимите перчатки, проведите гигиеническую обработку рук.

9.Уберите ширму.

Примечание.

1.Продезинфицируйте судно раствором дезинфектанта.

2.Клеенку обработайте дважды дезраствором.

3.Мягкий материал замочите в дезинфицирующем растворе, после чего он подлежит утилизации.

4.Замочите перчатки в дезинфицирующем растворе.

23. ПОДАЧА СУДНА И МОЧЕПРИЕМНИКА ЦЕЛЬ: отправление физиологических потребностей, гигиенический уход и создание комфортных условий для пациента.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: стационар (палата).

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, судно, мочеприемник, клеенка, пеленка, туалетная бумага, ширма, дезинфицирующий раствор.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Наденьте перчатки, отгородите пациента ширмой.

2.Подложите под таз пациента клеенку и пеленку.

3.Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

4.Помогите пациенту повернуться слегка на бок, ноги его при этом слегка согнуты в коленях.

5.Подведите судно под ягодицы, поверните пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна.

6.Подайте одновременно пациенту – мужчине мочеприемник.

7.Снимите перчатки.

8.Поправьте подушки, чтобы пациент находился в положении полусидя.

9.Укройте пациента и обеспечьте его средством связи с вами (рация, световая, звуковая связь).

10.Оденьте перчатки. После завершения акта дефекации поверните пациента на бок и, придерживая рукой, уберите судно.

11.Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой, смените перчатки.

12.Подставьте чистое судно.

13.Подмойте пациента, тщательно осушите промежность, уберите судно, клеенку, пеленку.

14.Вылейте содержимое судна в унитаз и продезинфицируйте его.

15.Снимите перчатки, проведите гигиеническую обработку рук.

Примечание.

1.Замочите судно в дезинфицирующем растворе.

2.Обработайте клеенку дважды дезраствором.

3.Мягкий материал замочите в дезинфицирующем растворе, после чего он подлежит утилизации

4.Замочите перчатки в дезрастворе.

40

24. СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ЦЕЛЬ: гигиенический уход и создание комфортного положения пациенту.

ОСНАЩЕНИЕ: комплект постельного белья (наволочка, пододеяльник, простыня, полотенце), матрац, подушка, одеяло, клеенка, пеленка, мешок для грязного белья, перчатки, емкости с дезсредствами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

I СПОСОБ (пациенту разрешено поворачиваться набок)

1.Наденьте перчатки, приготовьте непромокаемый мешок для грязного белья.

2.Чистую простыню скатайте по длине до половины.

3.Поднимите голову пациента и уберите подушку. Поставьте ее вертикально у изголовья кровати.

4.Подвиньте пациента к краю кровати, повернув его на бок.

5.Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту.

6.На освободившейся части постели расстелите чистую простыню.

7.Поверните пациента на спину, затем на бок.

8.Уберите грязную простыню в мешок и расправьте чистую.

9.Поменяйте наволочку и пододеяльник. Положите подушку под голову пациента.

10.Края простыни подверните под матрац. Укройте пациента.

11.Придайте пациенту удобное положение.

12.Снимите перчатки, проведите гигиеническую обработку рук.

IIСПОСОБ (тяжелое состояние пациента)

1.Наденьте перчатки, приготовьте непромокаемый мешок.

2.Скатайте чистую простыню, в поперечном направлении.

3.Приподнимите верхнюю часть туловища, уберите подушку.

4.Поменяйте наволочку на подушке и поставьте ее вертикально у изголовья кровати.

5.Скатайте быстро грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, положите на освободившуюся часть кровати чистую простыню.

6.Положите на чистую простыню подушку и голову пациента.

7.Приподнимите таз, а затем ноги пациента, скатайте грязную простыню, продолжая расправлять чистую. Подстелите клеенку и пеленку.

8.Поменяйте пододеяльник. Укройте пациента.

9.Уберите грязное белье в мешок, снимите перчатки, проведите гигиеническую обработку рук.