СИНДРОМЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРИСУТСТВОВАТЬ ПОЧТИ ПРИ ЛЮБЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

1. Синдром ожирения ? степени

• жалобы: не информативно, хотя пациент может и сказать, что хочет похудеть, или резко по непонятным причинам набрал вес

• осмотр: высокий ИМТ, окружность талии более 94 см(у мужчин), более 80 см (у женщин)

• пальпация, перкуссия, аускультация: не информативны.

Степени при ожирении:

Избыточная масса тела – ИМТ 25,0-29,9 кг/м²

1 степень – ИМТ 30,0-34,9 кг/м²

2 степень – ИМТ 35,0-39,9 кг/м²

3 степень – ИМТ 40,0 кг/м² и более

2. Синдром белково-энергетической недостаточности

• жалобы: не информативны, хотя пациент может заметить изменения в своем весе и придти именно с этой жалобой

• осмотр: ИМТ менее 18,5 кг/м²

• пальпация, перкуссия, аускультация: не информативны

СИНДРОМЫ ИЗ РАЗДЕЛА ПУЛЬМОНОЛОГИИ С ОБОСНОВАНИЕМ

1. Синдром общей интоксикации

• жалобы: слабость, вялость, утомляемость, потливость, лихорадка, потеря аппетита, головные боли, тошнота, миалгия, артралгия

• осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация: не информативны

2. Синдром инфильтрации легочной ткани

• жалобы: сухой кашель, если экссудата много, то продуктивный

• осмотр: не информативен

• пальпация: не информативна

• перкуссия: притупленный тимпанический перкуторный звук в проекции пораженного сегмента

• аускультация: ослабленное везикулярное дыхание, бронхофония усилена, влажные звучные мелкопузырчатые хрипы будут выслушиваться только в начальной стадии и в стадии разгара болезни

3. Синдром диффузной бронхообструкции

• жалобы: патологическая одышка экспираторного характера, непродуктивный кашель, удушье

• осмотр: дискантовые хрипы, вынужденное положение с упором на руки

• пальпация: не информативно

• перкуссия: не информативно

• аускультация: сухие дискантовые хрипы, патологическое везикулярное дыхание с удлиненным выдохом (соотношение вдоха к выдоху 1:3 или 1:2) бронхофония не изменена

4. Синдром полости в легком

• жалобы: возможна одышка?

• осмотр: отставание больной половины в акте дыхания, снижение экскурсии грудной клетки

• пальпация: голосовое дрожание усилено над местом проекции полости

• перкуссия: тимпанический перкуторный звук. Гамма звучности над пораженной половиной грудной клетки изменена. При топографической перкуссии снижение подвижности нижнего края легкого со стороны локализации полости. Могут выявляться симптомы Герхарда и Фридрейха

• аускультация: выслушивается патологическое бронхиальное дыхание или амфорическое дыхание с хрипами обычно влажными крупного или среднепузырчатыми в зависимости от размера полости, консонирующими (звучными). Бронхофония усилена.

5. Синдром эмфиземы

• жалобы: патологическая одышка инспираторного характера, ощущение стеснения в грудной клетке, повторяющиеся удушья равно утром (около 5-6 часов утра)

• осмотр: эмфизематозная грудная клетка, расширение межреберных участков и их выбухание, горизонтальное стояние ребер, отсутствие надключичных ямок (надключичные ямки сглажены)

• пальпация: голосовое дрожание ослаблено

• перкуссия: коробочный (тимпанический) перкуторный звук, высота стояния верхушек легких более 4 см (норма 3-4 см), ширина полей Крёнига (норма 5-6 см) более 6 см

• аускультация: патологическое диффузное ослабленное везикулярное дыхание, бронхофония ослаблена диффузно.