Раздел III . Лечебные процедуры и манипуляции.

Применение пузыря со льдом.

Показания:

• асфиксия;

• перинатальное поражение ЦНС;

• лихорадка (температура 38 градусов и выше);

• травма черепа;

• ушибы в первые сутки;

-кровотечения.

Техническая подготовка:

1. Пузырь для льда.

2. Лед и холодная вода.

3. Пеленка.

4. Вымыть руки/

Выполнение манипуляции:

1. Взять пузырь из шкафа и заполнить его колотым льдом на 2/3 объема.

2. Долить холодную воду из под крана.

3. Вытеснить из пузыря воздух.

4. . Плотно закрыть пробку.

5. Вытереть пузырь насухо.

6. Проверить герметичность.

7. Пузырь завернуть в пеленку, сложенную в два слоя.

8. Положить на расстоянии 10 см от назначенной дляохлаждения области (головы) на 15-20 минут.

9. Повторное прикладывание возможно через перерыв в 10-15 минут.

Заключительный этап:

1. После оттаивания пузыря - воду вылить.

2. Наружную поверхность пузыря обеззаразить двукратным протиранием дезинфицирующим раствором с интервалом 15 минут.

Применение грелки.

Показания:

• согревание больных и недоношенных детей;

• рассасывание воспалительного очага.

Противопоказания:

• боли в животе;

• кровотечения;

• ушибы (первые сутки);

• гнойное местное или генерализованная инфекция.

Техническая подготовка:

1. Резиновая грелка.

2. Теплая вода (темп. 65 гр. или 45 гр.).

3. Пеленка.

Выполнение манипуляции:

Вымыть руки и осмотреть грелку на предмет целостности.

1. Грелку заполнить на 2/3 ее объема водой (темп. 60-70 гр.).

2. Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее.

3. Плотно завинтить пробку.

4. Насухо вытереть грелку и проверить герметичность, перевернув ее пробкой вниз.

5. Обернуть пеленкой.

6. Одну грелку уложить на уровне стоп, две другие - вдоль туловища с обеих сторон на расстоянии 5-10 см. от завернутого в пеленку ребенка.

7. Накрыть ребенка одеялом, температура воздуха под одеялом - 28-30 градусов.

8. Грелки менять по мере остывания.

Заключительный этап:

1.Вылить из грелки воду.

2.Обеззаразить ее наружную поверхность (дву кратное протирание с интервалом 15 минут).

_{Оксигенотерапия}

Методы подачи кислорода:

I.Ингаляционные

II.Гипербарические

III.Неингаляционные

I.Ингаляционные:

1. С помощью катетеров.

2. С помощью масок.

3. С помощью кислородных палаток.

4. С помощью интубационных и трахеотомических трубок.

5. В кувезе.

П. Гипербарическая оксигенация.

Используют барокамеру. Кислород подается под давлением более 1 атмосферы.

III. В желудочно-кишечный тракт - через прямую кишку, в желудок.

Общие правила подачи кислорода.

1. Строго соблюдать назначенную врачом концентрацию кислорода или скорость потока кислородно-воздушной смеси. Оптимальная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси 30-40 % , кратковременно можно давать 90% кислород.

2. Превышение концентрации вызывает осложнения:

3. токсическое действие на ткани легкого, ЦНС ;

4. утрата зрения;

сухость слизистых дыхательных путей ;

остановка дыхания.

5. Увлажнение кислорода через аппарат Боброва достигает 50%. Используются стерильные растворы:воды, изотонический раствор, 2% раствор бикарбоната натрия, сурфактантсберегающая смесь ( 1ч. глицерина + 4ч. 0,85 % раствор NaCI). Смена жидкости проводится один раз в сутки.

6. Обогащают кислород парами спирта.

7. Обогревают кислород до температуры тела.

8. (увлажнитель подогревать до 40-45°).

9. Контролируют время подачи кислорода.

10. Соблюдают технику безопасности.