Раздел II. Антропометрия новорожденных

и грудных детей.

Включает измерения:

1. Массы тела (на медицинских чашечных и электронных весах).

2. Длины тела (на горизонтальном ростомере и сантиметровой лентой).

3. Окружности головы (сантиметровой лентой).

4. Окружности груди (сантиметровой лентой). Показания: Для оценки физического развития.

Измерение массы тела на чашечных медицинских весах.

Техническая подготовка:

1. Медицинские весы (состоят из корпуса, лотка, затвора, подвижного коромысла с гирями и двумя шкалами: нижняя в килограммах, верхняя в граммах).

2. Пеленка.

3. Емкость с дез. раствором.

Выполнение манипуляции:

предупредить родителей ребенка (или его окружение) о предстоящей манипуляции, объяснить ход проведения измерения.

1. Установить весы на неподвижную поверхность.

2. Лоточную часть обработать дез. раствором (вначале рабочего дня). Вымыть и высушить руки.

3. Уравновесить весы:

• вывести обе гири на "ноль";

• открыть затвор;

• вращать противовес до совпадения стрелок коромысла и корпуса весов.

4. Закрыть затвор.

5. Постелить пеленку на весы (для каждого ребенка - своя).

6. Уложить ребенка на весы, голова располагается на широкой части весов, ноги - на узкой.

7. Открыть затвор.

• передвинуть гирю на нижней штанге до момента падения ее вниз;

• после этого, вернуть ее на одно деление влево;

• плавно передвигать гирьку на верхней штанге до положения равновесия;

• результат определяют по шкалам слева от края гирь.

8. Закрыть затвор и снять ребенка с весов.

9. Взвесить отдельно пеленку (одежду, если ребенок был одет). Вычесть их массу.

10. Записать данные взвешивания в медицинскую документацию и сообщить их родителям ребенка (или его окружению).

11. Сравнить результаты измерения с данными центильной таблицы.

Заключительный этап:

10. Обеззаразить поверхность весов.

11. Вымыть и высушить руки.

Измерение длины тела, окружности головы и грудной клетки детям до двух лет. Измерение длины тела у детей раннего возраста

Необходимо приготовить:

1.Горизонтальный ростомер.

2.Пеленка.

3.1% раствор хлорамина.

4.Чистая ветошь.

Алгоритм действия:

1.Вымыть руки.

2.Застелить ростомер пеленкой.

3.Распеленать или раздеть ребенка.

4.Уложить ребенка на ростомер так, чтобы голова ребенка касалась неподвижной планки ростомера.

5.Выпрямить ноги ребенка, нажав на колени.

6.Пододвинуть к подошвам подвижную планку ростомера.

7.Измерить длину ребенка в сантиметрах по шкале.

8.Обработать ростомер 1% раствором хлорамина.

Измерение окружности головы и грудной клетки детям до двух лет.

Измеряют сантиметровой лентой в состоянии покоя.

Техническая подготовка:

1. Сантиметровая лента.

2. Емкость с дез. раствором.

Выполнение манипуляции:

1. Уложить (усадить) ребенка.

2. При измерении окружности головы сантиметровая лента проходит через затылочный бугор сзади, над ушами и по надбровным дугам спереди.

3. При измерении окружности груди сантиметровую ленту накладывают сзади по нижним углам лопаток, под мышками, спереди - по соскам.

4. По ленте фиксировать результат.

5. Записать данные в медицинскую документацию и сообщить родителям.

6. Сравнить результаты измерения с данными центильной таблицы.

Заключительный этап.

1. Обработать сантиметровую ленту дез. раствором, ополоснуть под проточной водой, просушить.

2.Вымыть и высушить руки.

Особенности антропометрии новорожденных в родильном зале.

• Взвешивают в стерильной пеленке.

• Длину тела, окружность головы, окружность груди определяют стерильной сантиметровой лентой или стерильной тесьмой по обычной методике

Оценка физического развития включает в себя оценку по центильным таблицамдлины тела, массы тела и гармоничности развития, при этом за основу оценки физического развития берется длина тела ребенка, затем определяется соотношение массы и роста, которое позволяет судить о состоянии питания ребенка. Центильные таблицы представляют собой таблицы, составленные на основании массовых обследований определенных возрастно-половых групп детей, обозначаемые в заголовках таблиц. В срединной зоне таблицы (25-75 центили) располагаются средние показатели изучаемого признака, в зоне 3 центиля располагаются очень низкие значения показатели, в зоне 10 центиля – показатели ниже среднего; в зоне 90 – показатели выше среднего, в зоне 97 – очень высокие; за пределами 3 и 97 центилей находятся зоны патологии.Для оценки показателей физического развития необходимопровести антропометрические измерения; определить и дать оценку признака по его положению в одной из 7 центильных зон (табл. 2.1 – 2.4); определить гармоничность физического развития по табличной форме оценки (табл. 2.5); сделать итоговую запись антропометрического исследования, указав: дату измерения; возраст ребенка (воспользовавшись данными таблицы (1.1); результат измерения в см и кг (в скобках указываются номера центильных зон); заключение о физическом развитии (среднее, выше среднего, высокое, очень высокое, очень низкое, ниже среднего; гармоничное, дисгармоничное, резко дисгармоничное).Таблица 2.1 – Распределение длины тлановорожденных и грудных детей (мальчики)

Возраст	Центили
	3	10	25	75	90	97
0 мес.	48,0	48,9	50,0	53,2	54,3	55,1
1 мес.	50,5	51,5	52,8	56,3	57,5	58,7
2 мес.	53,4	54,3	55,8	59,5	61,0	62,1
3 мес.	56,1	57,0	58,6	62,4	64,0	65,5
4 мес.	58,6	59,5	61,3	65,6	67,0	68,7
5 мес.	61,0	61,9	63,4	67,9	69,6	70,9
6 мес.	63,0	64,0	65,6	69,9	71,3	72,5
7 мес.	65,0	65,9	67,5	71,4	73,0	74,1
8 мес.	66,6	67,6	68,9	73,0	74,5	75,7
9 мес.	67,8	68,8	70,1	74,5	75,9	77,1
1 0 мес.	68,8	69,9	71,3	76,1	77,4	78,8
11 мес.	6,9	71,0	72,6	77,3	78,9	80,4
12 мес.	71,0	72,0	73,8	78,5	80,3	81,7

Таблица 2.2 – Распределение длины тела новорожденных и грудных детей

(девочки)

Возраст			Центили
	3	10	25	75	90	97
0 мес.	47,0	48,0	49,2	52,1	53,3	54,5
1 мес.	49,7	50,7	52,4	55,3	56,9	57,7
2 мес.	52,2	53,3	55,0	57,9	59,9	60,8
3 мес.	55,1	56,1	57,9	61,5	63,0	63,9
4 мес.	57,4	58,6	60,5	64,1	65,6	66,4
5 мес.	59,9	61,0	62,8	66,4	67,8	68,8
6 мес.	62,1	63,0	64,3	68,2	69,8	70,8
7 мес.	63,7	64,2	66,4	70,0	71,6	72,7
8 мес.	65,2	66,1	67,7	71,6	73,1	75,2
9 мес.	66,5	67,5	69,3	72,8	74,5	75,8
10 мес.	67,7	68,8	70,5	74,2	75,9	77,1
11 мес.	69,0	70,3	71,7	75,7	77,1	78,3
12 мес.	70,3	71,4	72,8	76,3	78,3	79,3

Таблица 2.3 – Распределение массы тела новорожденных и грудных детей

(мальчики)

Возраст			Центили
	3	10	25	75	90		97
0 мес.	2,4	2,7	3,0	3,7	4,0		4,4
1 мес.	3,1	3,5	3,8	4,5	5,2		5,6
2 мес.	3,9	4,3	4,6	5,5	6,2		6,6
3 мес.	4,5	4,9	5,4	6,4	7,0		7,5
4 мес.	5,2	5,5	6,2	7,2	7,9		8,4
5 мес.	5,8	6,2	6,8	7,9	8,6		9,1
6 мес.	6,4	6,8	7,4	8,6	9,2		9,7
7 мес.	6,9	7,4	7,9	9,1	9,8		10,3
8 мес.	7,4	7,8	8,4	9,6	10,3		10,6
9 мес.	7,8	8,3	8,9	10,1	10,9		11,3
10 мес.	8,0	8,6	9,2	10,6	11,3		11,8
11 мес.	8,3	8,9	9,5	11,0	11,8		12,3
12 мес.	8,6	9,1	9,8	11,5	12,2		12,7

Таблица 2.4 – Распределение массы тела новорожденных и грудных детей

(девочки)

Возраст			Центили
	3	10	25	75	90		97
0 мес.	2,3	2,6	3,0	3,5	3,8		4,0
1 мес.	3,0	3,3	3,7	4,3	4,6		4,9
2 мес.	3,7	4,0	4,4	5,0	5,3		5,6
3 мес.	4,4	4,6	5,0	5,7	6,1		6,5
4 мес.	5,0	5,3	5,6	6,5	6,9		7,4
5 мес.	5,5	5,8	6,2	7,2	7,7		8,2
6 мес.	6,1	6,3	6,8	7,9	8,5		9,0
7 мес.	6,5	6,8	7,3	8,5	9,1		9,7
8 мес.	7,0	7,3	7,7	9,1	9,7		10,5
9 мес.	7,4	7,7	8,2	9,6	10,4		11,2
10 мес.	7,7	8,1	8,7	10,1	11,0		11,3
11 мес.	8,1	8,5	9,1	10,6	11,5		12,2
12 мес.	8,3	8,8	9,4	11,0	11,9		12,6

Пример. Во время профилактического приема девочки 7-ми месяцев были получены следующие результаты антропометрических измерений: длина тела – 67 см, масса тела – 8,5 кг.

По таблице 2.3 определяем положение показателя длины тела в центильной зоне. Она соответствует 25-й центили. По таблице 2.4 определяем положение показателя массы тела. Она находится в зоне 75 центили. Таким образом, в данном случае физическое развитие соответствует среднему гармоничному уровню.