Занятие 16. Классификация пломбировочных материалов, требования к пломбировочным материалам. Лечебные прокладки. Материалы для временного пломбирования зубов.

ЦЕЛЬ ПЛОМБИРОВАНИЯ – герметичное закрытие дефекта, воссоздание функции, анатомической формы, цвета и прозрачности зуба.

Вопрос 1. Требования, предъявляемые к пломбировочным материалам.

1. Биологическая совместимость (безвредность для твердых тканей, пульпы, слизистой оболочки рта и всего организма вцелом).

2. Химическая стойкость. Устойчивость к воздействию ротовой жидкости, жидкой пищи.

3. Устойчивость к механическим нагрузкам

4. Устойчивость к истиранию

5. Хорошая связь с тканями зуба (микромеханическая или химическая адгезия)

6. Длительное сохранение объема и формы

7. Минимальная зависимость от влаги в процессе пломбирования и отверждения

8. Низкая теплопроводность

9. Коэффициент теплового расширения, сходный с коэффициентом теплового расширения твердых тканей зуба

10. Хорошие эстетические качества

11. хорошие манипуляционные свойства

12. Рентгеноконтрастность

13. Противокариозный эффект

14. длительный срок годности, отсутствие особых условий хранения и транспортировки.

Вопрос 2. Классификация современных пломбировочных материалов.

I. Материалы для прямого пломбирования зубов.

1. Материалы для временного пломбирования зубов:

• временные повязки (на 1-14 дней)

• временные пломбы (до 6 месяцев)

2. Прокладочные материалы:

• лечебные

• изолирующие

• структурные (применяются при использовании «сэндвич-техники»)

3. Материалы для постоянного пломбирования зубов.

• цементы (минеральные, полимерные (СИЦ))

• металлические (амальгамы, когезивные)

• полимерные (ненаполненные – пластмассы, наполненные – композиты, ормокеры, компомеры)

II. Материалы для непрямого пломбирования зубов (вкладки)

1. Металлические

2. керамические

3. полимерные

III. Адгезивные системы.

1. Химического отверждения

2. Светового отверждения

3. Двойного отверждения

IV. Поверхностные герметики.

1. Фиссурные

2. Корневые

3. Для пломб

V. Материалы для пломбирования корневых каналов.

1. временные

2. пасты (герметики)

3. твердые

Вопрос 3. Лечебные прокладки – показания к применению, требования, состав

Показания:

• начальный пульпит (глубокий кариес)

• вскрытие полости зуба при препарировании, травме.

Требования:

• противовоспалительное действие

• одонтотропное действие (стимуляция дентиногенеза)

• защита пульпы от токсического воздействия материалов для постоянной пломбы (в случае наложения прокладки под постоянную пломбу).

• Достаточная механическая прочность (особенно при наложении под постоянную пломбу)

• Совместимость с тканями зуба и другими пломбировочными материалами.

• Рентгеноконтрастность

• Удобство использования.

Состав:

• антибиотики

• гормоны (кортикостероиды)

• сульфаниламиды

• гидроксид кальция.

СОЛО ПРЕПОДАВАТЕЛЯ (лечебные прокладки с гидроксидом кальция)

1. Защелачивающие действие. Гидроксид кальция обладает низкой растворимостью, но при этом является сильным основанием, то есть хорошо диссоциирует в воде (константа диссоциации =76%), создавая щелочную среду. Достаточно небольшого количества гидроксида кальция для создания рН 12 – 13. В ненасыщенном растворе ионы ОН^- быстро нейтрализуются и выпадают в осадок. Однако в перенасыщенном растворе по мере выпадения гидроксидионов в осадок, в раствор выходят новые ионы, что обеспечивает длительное поддержание высокого значения рН. Защелачивающие действие гидроксида кальция имеет двоякое значение:

1. Оказывает противовоспалительное действие – нейтрализует кислую среду при воспалении.

2.Оказывает выраженное противомикробное действие – денатурация белков микроорганизмов.

2. Индукция образования твердых тканей. Другим чрезвычайно важным свойством гидроксида кальция является его способность индуцировать новообразование твердых тканей – дентина, цемента, кости. Он оказывает специфическое воздействие на фибробласты пульпы, которые трансформируются в одонтобласты, и непосредственно на сами одонтобласты, вызывая образование третичного (заместительного) дентина. Известно также, что скорость и качество новообразования твердых тканей тем выше, чем больше значение рН препартов, содержащих гидроксид кальция.

3.Слоистость. Следует отметить также, что в различных препаратах содержится кристаллическая форма гидроксида кальция, которая характеризуется слоистостью. Это обуславливает неодинаковость свойств по разным направлениям кристаллической решетки. Все вещества, имеющие подобную кристаллическую решетку (например, графит) - хрупкие и неустойчивы к механическим воздействиям, поэтому добавление гидроксида кальция в пломбировочные материалы для постоянных пломб нецелесообразно.

4.Реакция солеобразования. При взаимодействии с углекислым газом воздуха гидроксид кальция образует нерастворимый карбонат кальция и, следовательно, теряет все свои свойства.

Абсолютно сухой порошок гидроксида кальция при взаимодействии с воздухом не изменяется, тогда как влажный (около 10% воды) поглощает углекислый газ значительно быстрее. Т.о. водные растворы (суспензии) гидроксида кальция при отвердении будут давать солеобразование на поверхности.