СДН

2) стадия декомпенсации или "немого легкого". Симптомы гипоксемии нарастают:

• сознание сохранено, но усиливается психомоторное возбуждение ("дыхательная паника");

• общее состояние тяжелое или крайне тяжелое, больные обесси­лены;

• кожные покровы и слизистые цианотичны, влажные;

• шейные вены набухшие;

• дыхание поверхностное;

• в легких при резко усиленном выдохе наблюдаются участки "не­мого легкого" (аускультативная мозаика): сухие хрипы практически не выслушиваются, т. к. бронхи заполнены вязкой мокротой, дыха­ние резко ослаблено, особенно в нижних отделах;

• тоны сердца резко приглушены, тахикардия до 110-120 в мин;

• артериальная гипотензия;

• может определяться болезненная пульсирующая печень;

• рН крови смещается в сторону метаболического ацидоза;

• Р_О уменьшается до 60 мм рт. ст., Р_СО увеличивается до 50-70 мм рт. ст.;

• усиливаются признаки общей дегидратации;

3) стадия гипоксической гиперкапнической комы:

• больной без сознания;

• состояние крайне тяжелое, возможны судороги;

• разлитой диффузный "красный цианоз", холодный пот;

• зрачки резко расширены, реакция на свет вялая;

• ЧДД более 60 в мин;

• дыхание поверхностное, аритмичное, возможно дыхание Чейна - Стокса;

• при аускультации картина тотального "немого легкого";

• тоны сердца глухие, тахикардия более 140 в мин, возможно раз­витие мерцательной аритмии;

• АД резко снижено или не определяется;

• рН крови смещается в сторону декомпенсированного метаболиче­ского ацидоза;

• Ра, уменьшается до 50 мм рт. ст. и ниже, Р_СО2 увеличивается до 80­90 мм рт. ст. и выше;

• нарастает правожелудочковая недостаточность;

• максимальные признаки общей дегидратации.