2.Парез взора в противоположную сторону. Связан с поражением заднего отделавторойлобнойизвилины— «Больнойсмотритнаочагпоражения».

3.Экстрапирамидные расстройства: гипокинез или гиперкинезы.

4.Хватательный феномен — навязчивое стремление схватить вещи, появляющиеся перед глазами.

5.Появляются рефлексы орального автоматизма: хоботковый, ладон- но-подбородочный (Манеску-Радовичи); назолабиальный (Аствацатурова)

идистанс-оральный (Карчикяна).

6.Центральный мимический парез лицевого нерва.

7.Лобная атаксия — нарушение координации движений и туловищная атаксия (астазия –– абазия — невозможность стоять и ходить с отклонением тела в противоположную очагу сторону).

8.Незавершенность действий — лобная апраксия.

9.Моторная афазия при поражении центра Брока в заднем отделе нижней лобной извилины.

10.Синдром лобной психики — насильственный смех, насильственный плач, эйфория неопрятность, неряшливость.

11.Джексоновские фокальные припадки.

12.Адверсивные припадки — внезапный судорожный поворот головы, глаз и всего тела в противоположную сторону.

13.Общие судорожные припадки и малые эпилептические припадки.

Клиника поражения височной доли

1.Эпилептические припадки с различными аурами: обонятельными, вкусовыми, слуховыми, вестибулярными и висцеральными, не редко в виде оперкулярных приступов (чмоканье, жевание, глотание);

2.Сноподобные состояния — «дежавю» по типу уже виденного.

3.Кратковременныевыключениясознаниябездвигательныхнарушений.

4.Сенсорная афазия (зона Вернике) — при поражении заднего отдела верхней височной извилины.

5.Расстройства в эмоциональной сфере: депрессия, тревога, лабильность эмоций.

Клиника поражения затылочной доли

1.Одноименная гемианопсия при поражении шпорной борозды — выпадение полей зрения с одной стороны.

2.Гемихромотопсия — расстройство восприятия на отдельные цвета.

3.При поражении клина выпадают нижние квадранты в полях зрения, при поражении язычной борозды — наблюдается верхняя квадрантная гемианопсия.

4.Раздражение внутренней поверхности затылочной доли вызывает фотомы — вспышки света, зигзаги, цветные искры.

5. Метаморфопсии — искаженное восприятие в форме видимых предметов (контуры кажутся изломанными, искривленными, слишком маленькими — микропсия или слишком большими — макропсии).

Симптомы поражения теменной доли

1.Анестезия или гипэстезия — болевой, температурной, тактильной чувствительности и расстройство глубокомышечного чувства — при поражении постцентральной извилины.

2.Астереогноз — неузнавание предметов на ощупь.

3.Апраксия — нарушение целенаправленного действия при сохранности элементарных движений при поражении доминантного полушария (левого у правшей).

4.Аутотопагнозия — нарушение схемы тела.

5.Псевдомилия — ощущение лишней конечности.

6.Анозогнозия — неузнавание проявления своего заболевания (уверяет, что двигает своей парализованной рукой).

7.Раздражение в постцентральной извилине вызывает чувствительный Джексоновский приступ (ползанье мурашек, прохождение электрического тока).

8.Алексия— непониманиеписьменнойречииакалькулиянарушениясчета.

Цереброваскулярные болезни остаются одной из наиболее актуальных медицинских проблем развитых стран, занимая 3-е место по смертности, являясь ведущей причиной инвалидности. В странах СНГ в течение первого месяца с момента возникновения инсульта умирают около 30%, а концу года — 45–48% больных.

Классификация цереброваскулярных болезней по МКБ-10 пересмотра

I 60. Субарахноидальное кровоизлияние (включен разрыв аневризмы сосудов мозга)

I 61. Внутримозговое кровоизлияние

I 62. Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние I 63. Инфаркт мозга

I 64. Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт

I 65. Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга (включены: эмболия, сужение, обструкция полная и частичная, тромбоз базилярной, сонной или позвоночной артерии, не вызывающие инфаркт мозга)

I 66. Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга (включены: эмболия, сужение, обструкция полная и частичная, тромбоз средней, передней и задней мозговых артерий и артерий мозжечка, не вызывающие инфаркт мозга)

I 67. Другие цереброваскулярные болезни.