•лечение тяжелых неврологических осложнений вследствие поражения внутренних органов.

Принципы оказания неотложной первой помощи неврологическим и нейрохирургическим больным, находящимся в критическом состоянии, вне зависимости от его генеза, следующие:

•обеспечениеадекватнойоксигенации;

•поддержание АД;

•взятие крови для уточнения причины критического состояния и коррекции основных параметров гомеостаза;

•введение тиамина 100 мг в/венно при поступлении, в последующие 3 сут — по 100 мг в/мышечно;

•введениеглюкозы60 мл40 % раствора(всегдапослевведениятиамина);

•купирование судорог;

•коррекция внутричерепной гипертензии;

•коррекция кислотно-основного состояния;

•нормализация температуры тела;

•лечение инфекции;

•введение специфических противоядий.

Комплекс ведения и ухода за больными при критических состояниях как этап медицинской реабилитации включает: обтирание тела камфорным спиртом; санация ротоносоглотки; санация трахеобронхиального дерева (при проведении ИВЛ); введение жидкости из расчета 30–35 мг/кг массы тела в сутки; постановка назогастрального зонда и кормление больного; контроль за состоянием мочевого пузыря и кишечника; пассивная гимнастика и ежедневный массаж конечностей; профилактическое введение низкомолекулярного гепарина; антибактериальная терапия; защита глаз; психологическая поддержка.

Миастения — это аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью мышц.

Этиология до конца не изучена. Ведущее значение придается патологии вилочковой железы (тимома, нормо-, гипо-, гиперплазия). Возникают циркулирующие в крови аутоиммунные комплексы, тропные к ацетилхолиновым рецепторам постсинаптических мембран, которые приводят к разрушению данных рецепторов, что в свою очередь ведет к дефекту передачи возбуждения.

Диагностика основывается на:

•клинической картине: усиление мышечной слабости в течение дня, особенно после физической нагрузки;

•активном выявлении мышечной слабости после тестовых нагрузок (открывание и закрывание глаз, сжатие кистей в кулак, приседание и др.);

•проведении фармакологических проб: прозериновая проба. Оценивается за 30 мин до введения и через 30 мин после введения 0,01 % раство-