мозга. Он связывает мозжечок и ядра преддверного корешка с мышцами обеих половин туловища, осуществляя проведение импульсов, направленных на сохранение равновесия тела и регуляцию мышечного тонуса.

Покрышечно-спинномозговой путь (tr. tectospinalis) начинается в сером веществе крыши среднего мозга, перекрещивается (перекрест Мейнерта) и спускается в передних канатиках спинного мозга, оканчиваясь в передних рогах шейных сегментов. Этот путь регулирует работу мышц, связанных с рефлекторными движениями головы и туловища в ответ на зрительные раздражения.

Синдромы поражения экстрапирамидной системы

Клиническая картина поражения экстрапирамидной системы зависит от характера и локализации патологического процесса.

Синдромы поражения паллидарного отдела

Поражение бледного шара, черной субстанции, красного ядра, Льюи-

сова тела проявляется развитием гипокинетически-гипертонического (или акинетико-ригидного) синдрома.

В классическом варианте акинетико-ригидный синдром наблюдается при болезни Паркинсона и проявляется:

•повышением мышечного тонуса по пластическому типу;

•бедностью (олигокинезия) и замедленностью (брадикинезия) движений;

•затруднением при переходе из состояния покоя в движение и наоборот; наклонность застывать в приданной позе (поза «восковой куклы», сим-

птом «воздушной подушки»);

•ослаблением или исчезновением содружественных движений (синкинезий): приходьбебольнойнеразмахивает рукамивтактходьбе(ахейрокинез);

•характерной является поза такого больного (поза просителя): полусогнутое, несколько наклоненное вперед туловище, полусогнутые руки и ноги;

•походка мелкими шажками (шаркающая);

•непроизвольные толчкообразные движения вперед (пропульсия), в сторону (латеропульсия) или назад (ретропульсия);

•речь монотонная, тихая, склонная к затуханию, повторение одних и тех же слов (персеверации);

•у такого больного изменяется почерк: он становится неровным, очень мелким (микрография);

•скудная мимика (гипомимия);

•тремор дистальных отделов конечностей, особенно кистей рук, который напоминает движения при счете монет, катании пилюль; тремор нижней челюсти, который уменьшается во сне и при произвольных движениях;

•сальность кожи лица, гиперсаливация, гипергидроз;

•парадоксальные кинезии — возможность быстрого выполнения ка- ких-либо движений на фоне общей скованности;