речедвигательного аппарата, поражением мозжечка, стриопаллидарной системы. Пример: спит колпак да не по-колпаковски; на дворе трава, на траве — дрова. При дизартрии фразы больных правильно построены, словарный запас не страдает.

Гнозис и его расстройства

Гнозис (греч. Gnosis — познавание, знание) — это способность узнавать предметы по чувственным восприятиям. Например, человек не только видит, но и узнает ранее виденные предметы.

Агнозии (расстройства узнавание) развиваются при поражении вторичных зон в пределах какого-либо одного анализатора.

Зрительная (оптическая) агнозия, или так называемая душевная слепота, возникаетприпоражениинаружныхучастковкорызатылочныхдолей.

Различают 2 основные формы зрительной агнозии. При апперцептивной агнозии больной воспринимает лишь отдельные признаки предмета или его изображения, но не может в целом определить его. При ассоциативной зрительной агнозии больной отчетливо воспринимает предметы в целом и целые изображения, но не узнает и не может назвать их.

Слуховая (акустическая) агнозия («душевная глухота») характеризу-

ется нарушением способности узнавать предметы по характерным для них звукам, не видя их, например, собаку — по лаю, часы — по их тиканью. Слуховая агнозия появляется при поражении вторичных зон височной доли доминантного полушария головного мозга.

Сенситивная агнозия выражается в неузнавании предметов при воздействии их на рецепторы поверхностной и глубокой чувствительности, утрачивается способность узнавать предметы при ощупывании с закрытыми глазами. Это явление получило название астереогноз. Истинный астереогноз появляется при поражении теменной доли.

С астереогнозом тесно связано явление аутотопагнозии, заключающееся в затруднении определения расположения отдельных частей тела, в нарушении узнавания частей своего тела; и метаморфопсии, когда больной начинает воспринимать части своего тела или посторонние предметы необычными, измененными по форме или величине. При макропсии предметы кажутся больному чрезмерно большими, при микропсии — необычно малыми. Иногда возникает явление полимелии — ощущение ложных конечностей (третьей верхней или нижней конечности). Нарушением восприятия собственного дефекта — анозогнозия (синдром Антона-Бабинского): больной не замечает у себя нарушений чувствительности и паралича.

Болевая агнозия. Уколы при этом воспринимаются как прикосновения; боли пациент не ощущает.

Обонятельная и вкусовая агнозия — утрата возможности идентифи-

цировать запахи и вкусовые ощущения (при поражении медиобазальных участков коры височной доли).