Непищеварительные функции печени.

Барьерная функция. Инактивация токсичных веществ. Печень обезвреживает многие токсичные соединения. Среди них вещества поступившие с пищей, образовавшиеся микрофлорой в кишечнике, лекарственные вещества, инфекционные агенты. Печень участвует в детоксикации ряда гидрофобных соединений, которые могут быть образованы в процессе метаболизма (билирубин, стероидные гормоны) или поступать из пищеварительного тракта (например антибиотик хлорамфеникол). Это происходит путем ферментативного окисления, метилирования, ацетилирования, гидролиза (первая фаза) и последующей конъюгации с рядом веществ - глюкуроновой, серной и уксусной кислотами, гли­цином, таурином и др. (вторая фаза). Таким образом конъюгаты становятся гидрофильными и могут выделяться почками с мочой или печенью в составе желчи с калом.

Некоторые вещества без изменений выводятся в составе желчи и мочи, особенно растворимые конъюгаты. Инактивация токсичного аммиака про­исходит за счет образования малотоксичной мочевины и креатинина. Ин­фекционные агенты обезвреживаются в основном путем их фагоцитоза и лизиса.

Инактивация гормонов и аминов. Печень принимает участие в инакти­вации ряда гормонов - глюкокортикоидов, альдостерона, андро генов, эст­рогена, инсулина, глюкагона, ряда гастроинтестинальных гормонов и био­генных аминов - гистамина, серотонина, катехоламинов.

Экскреторная функция печени выражается в элиминации из крови и вьщелении в составе желчи большого числа веществ, обычно трансформи­рованных в печени, т.е. она участвует в обеспечении гoмеостаза.

Обмен белков. Печень играет большую роль в обмене белков: в ней синтезируются белки крови (весь фибриноген, 95 % альбуминов, 85 % гло­булинов), происходят дезаминирование и переаминирование аминокислот, образование мочевины, глутамина, креатина, факторов свертывающей и противосвертывающей систем крови (I, II, V, VII, IX, Х, ХII, XIII, анти­тромбин, антиплазмин). Желчные кислоты влияют на транспортные свой­ства белков крови.

Обмен липидов. Печень участвует в обмене липидов, а именно в их гид­ролизе и всасывании, синтезе триглицеридов, фосфолипидов, холестерина, желчных кислот, липопротеидов, ацетоновых тел, окислении триглицеридов. Обмен углеводов - еще одна функция печени. Она принимает участие в процессах гликогенеза, гликогенолиза, включении в обмен глюкозы, га­лактозы и фруктозы, образовании глюкуроновой кислоты.

Эритрокинетика. Установлена роль печени в разрушении эритроцитов, деградации гема и последующем пигментном обмене через образование би­лирубина.

Обмен витаминов. Печень обеспечивает обмен витаминов, особенно жирорастворимых - А, D, Е, К, всасывание которых в кишечнике проис­ходит с участием желчи. Ряд витаминов депонируется в печени и высво­бождается по мере их метаболической потребности (А, D, К, С, РР).

Депонирование микроэлементов и электролитов. В печени депонируются микроэлементы (железо, медь, марганец, кобальт, молибден и др.) и электролиты.

Иммунопоэз и иммунологическая реакция. Печень участвует в иммуно­поэзе и иммунологических реакциях.

Кишечно-печеночная циркуляция желчных кислот. Желчные кислоты важны не только для гидролиза и всасывания липидов, но и для других процессов. Они являются регуляторами холереза и выделения в составе желчи холестерина, желчных пигментов; определяют активность печеноч­ных цитоферментов, влияют на транспортную активность энтероцитов, ре­гулируют пролиферацию, передвижение и отторжение энтероцитов от кишечных ворсинок.

Регуляторное влияние желчи распространяется на секрецию желудка, поджелудочной железы и тонкой кишки, эвакуаторную деятельность га­стродуоденального комплекса, моторику кишечника, реактивность органов пищеварения к нейротрансмиттерам, регуляторным пептидам и аминам.

ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОНКОМ КИШЕЧНИКЕ

Секреция тонкой кишки

Тонкий кишечник взрослого человека имеет длину около 2 метров. Главной функцией его является окончание расщепления пищи и всасывание расщепленных веществ, воды, электролитов и витаминов.

Кишечный сок имеет щелочную реакцию. Он представляет собой мутную вязкую жидкость и является продуктом деятельности кишечных желез всей слизистой оболочки тонкой кишки. За сутки у человека выделяется до 2,5 л сока тонкой кишки.

В верхней части двенадцатиперстной кишки заложены бруннеровы (дyoденальные) железы. Сок бруннеровых желез - густая бесцветная жидкость слабо щелочной реакции, обладающая небольшой протеолитической, ами­лолитической и липолитической активностью.

Секреторной способностью обладают либеркюновы железы (кишечные крипты).

В гранулярной эндоплазматической сети бокаловидных клеток образу­ются белковые компоненты секрета, в комплексе Гольджи (пластинчатом комплексе) - мукополисахариды. Секрет этих клеток обладает фермента­тивной активностью, в том числе и протеолитической.

Секрет энтероцитов содержит гидролитические ферменты. В криптах заложены также аргентаффинные клетки, выполняющие эндокринные функции.

Кишечный эпителий секретирует многие вещества в полость тонкой кишки, ряд веществ транспортируется в нее из крови. Находящиеся в кишке вещества активно и пассивно переносятся из ее полости и с поверх­ности слизистой оболочки в кровь и лимфу. Полное обновление кишечного эпителия происходит каждые 3-6 дней.