Саморегуляция секреции поджелудочной железы.

Секреция зависит от объема и состава дуоденального содержимого: чем он больше, тем сильнее торможение секреции. При повышении содержания протонов в составе химуса происходит выделение пептидов, которые усиливают секрецию поджелудочной железы.

Секреция поджелудочной железы также зависит от поступающих в кровь продуктов гидролиза пищевых веществ и баланса гастроинтестинальных гормонов. Например, выработка инсулина увеличивается при повышении концентрации глюкозы в крови и действии на β-клетки гастрина и секретина. Инсулин в свою очередь стимулирует выработку амилазы, трипсиногена и химотрипсиногена. Образование глюкагона возрастает при снижении в крови уровня глюкозы, а также при действии на δ-клетки поджелудочной железы холецистокинина. Глюкагон уменьшает выработку ферментов поджелудочного сока.

Защитное значение могут иметь еще два тормозных механизма – при повышении активности панкреатических ферментов в крови и повышении давления секрета в протоках поджелудочной железы.

Секреция поджелудочной железы подвергается как срочной, так и долговременной адаптации, в зависимости от режима питания. Реализация адаптации осуществляется центральными и периферическими рефлекторными, гормональными и паракринными механизмами, а также всосавшимися в кровь нутриентами.

ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ

Пищеварительные функции печени связаны с секретируемой ею желчью. Желчь секретируется постоянно, а выделяется в двенадцатиперстную кишку во время голодных моторных сокращений и через 5-10 минут после приема пищи. У человека за сутки образуется около 500-1500 мл желчи (в среднем 10,5 мл на 1 кг массы тела).

Функции желчи в пищеварении:

· Эмульгирует жиры в двенадцатиперстной кишке, увеличивая поверхность, на которой осуществляется их гидролиз липазой.

· Способствует омылению жирных кислот и их всасыванию.

· Нейтрализует соляную кислоту желудочного сока.

· Стимулирует секрецию поджелудочной железы.

· Повышает активность ферментов (панкреатических и кишеч­ных), особенно липаз.

· Инактивирует пепсины.

· Способствует всасыванию жирорастворимых витаминов, хо­лестерина, аминокислот и солей кальция.

· Участвует в пристеночном пищеварении, облегчая фиксацию на энтероцитах ферментов.

· Усиливает моторную и секреторную функции тонкой кишки.

· Оказывает бактерицидное действие.

· Активирует холецистокинин и тем самым усиливает моторику желчного пузыря.

Состав желчи. Желчь является не только секретом, но и экскретом. Вместе с желчью из организма выводятся различные эндогенные и экзоген­ные вещества. В желчи содержатся также белки, аминокислоты, витамины и другие вещества. Желчь обладает небольшой ферментативной активнос­тью; рН печеночной желчи 7,3-8,0.

Качественное своеобразие желчи определяют находящиеся в ней желч­ные кислоты, пигменты и холестерин.

Основное количество желчных кислот и их солей содержится в желчи в виде соединений с гликоколом (80 %) и таурином (20 %). При употребле­нии пищи, богатой углеводами, в желчи увеличивается содержание глико­холевых кислот, при высокобелковой диете - таурохолевых.

Желчные пигменты являются экскретируемыми печенью продуктами распада гемоглобина и других производных порфиринов. Основным желчным пигментом является билирубин - пигмент красно-желтого цве­та, придающий печеночной желчи характерную окраску.

Другой пигмент - биливердин, придающий печени зеленоватую окраску, содержится в следовых количествах. Он образуется при окислении билирубина (напри­мер, при забрасывании желчи в желудок).

В желчи содержится комплексное липопротеиновое соединение, в состав которого входят фосфолипиды, желчные кислоты, холестерин, белок и би­лирубин. Это соединение играет важную роль в транспорте липидов из пе­чени в кишечник и принимает участие в печеночно-кишечном кругооборо­те и общем метаболизме организма.

Всасывание желчных кислот. Из тонкой кишки всасывается в кровь около 85-90 % желчных кислот, выделившихся в кишку в составе желчи. Всосавшиеся желчные кислоты кровотоком воротной вены вновь прино­сятся в печень и включаются в состав желчи. Остальные 10-15 % желчных кислот выводятся из организма в основном с калом (значительное количе­ство их связывается с непереваренными волокнами пищи). Эта потеря желчных кислот восполняется их синтезом в гепатоцитах.

Желчеобразование (холерез). У человека за сутки образуется около 500-1500 мл желчи. Процесс образования желчи идет непре­рывно, а желчевыделение - поступление желчи в двенадцатиперст­ную кишку – осуществляется периодически, в основном в связи с приемом пищи. Натощак желчь скапливается в желчном пузыре и выделяется в двенадцатиперстную кишку при пери­одической моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Принято различать печеночную и пузырную желчь, их состав несколько отличается. При прохождении желчи по желчевыводящим путям и при нахождении в желчном пузыре за счет всасывания воды и минеральных солей происходит концентрирование желчи в 4-10 раз, к ней добавляется муцин, увеличивается ее плотность и снижается рН (6,0-7,0) вследствие образования желчных кислот и всасывания бикарбонатов.

Акт еды, различные виды принятой пищи усиливают желчео­бразование. Образование желчи изменяется при раздражении ре­цепторов желудочно-кишечного тракта и внутренних органов, а также условно-рефлекторно.

Гуморальными стимуляторами желчеобразования являются: сама желчь, секретин, глюкагон, гастрин, холецистокинин-пан­креозимин.

Раздражение блуждающих нервов, введение желчных кислот и высокое содержание в пище полноценных белков усиливают желче­образование и выделение с ней органических компонентов.

Желчевыделение (холекинез). Во время пищеварения за счет сокращения желчного пузыря давление в нем резко увеличивается и обеспечивается выход желчи в двенадцатиперстную кишку через открывающийся сфинктер Одди. Сильными возбудителями желче­выделения являются молоко, яичный желток, сульфат магния, жиры. Через 3-6 ч после приема пищи происходит снижение желчевыделения, желчь опять начинает скапливаться в желчном пузыре.

Рефлекторные механизмы желчевыделения. Открытие сфин­ктера общего желчного протока осуществляется при раздражении пищей рецепторов ротовой полости и желудка, особенно при ме­ханическом раздражении желудка, и поступлении в него жирной пищи.

Эти влияния осуществляются через блуждающие нервы. Слабое раздражение веточек блуждающего нерва, иннервирующих желчный пузырь, расслабляет сфинктер общего желчного протока и вызывает сокращение желчного пузыря. При сильном раздражении сфинктер сокращается и одновременно расслабляется желчный пузырь.

Симпатическая нервная система тормозит сокращения желчного пузыря. Это влияние опосредованно α2 адренорецепторами.

Гуморальные механизмы желчевыделения. Желчевыделение усиливается при переливании голодному животному «сытой» кро­ви. Ведущим гуморальным фактором, стимулирующим желчевы­деление, является холецистокинин-панкреозимин, образующийся в клетках слизистой двенадцатиперстной кишки под влиянием со­ляной кислоты и жирных кислот. Сокращения желчного пузыря и усиление желчевыделения вызывают также: гастрин, секретин, бомбезин, субстанция П.

Тормозят сокращение желчного пузыря активация симпатиче­ской нервной системы, а также глюкагон, кальцитонин, ВИП, панкреатический полипептид (ПП).