Основы ЭКГ
.pdf
AVБЛОКАДА II-СТЕПЕНИ, МОБИТЦ II
выпадение желудочкового комплекса QRST с одинаково удлиненным |
|
интервалом PQ |
81 |
ПОЛНАЯ AV-БЛОКАДА
Полное разобщение предсердного (Р) и желудочкового (QRST) ритмов и
82
снижение числа желудочковых сокращений до 60—30 в минуту или меньше.
Блокада правой ножки пучка Гиса
К левому желудочку импульс возбуждения приходит своим обычным путём, а к заблокированному правому желудочку возбуждение передаётся от левого желудочка «окольным» путём через мало приспособленные сократительные клетки.
Необычный ход возбуждения в блокированном правом
желудочке приведёт к изменению формы (в виде буквы М)
комплекса QRS в правых грудных отведениях V1 и V2.
83
|
ПОЛНАЯ БЛОКАДА ПНПГ |
|
НЕПОЛНАЯ БЛОКАДА ПНПГ |
1. |
Изменение формы комплекса |
1. |
Изменение формы комплекса |
|
QRS в правых отведениях V1, |
|
QRS в правых отведениях V1, |
|
V2 (III, aVF) |
|
V2 (III, aVF) |
2. |
Длительность QRS > 0,12 |
2. |
Длительность QRS = 0,10 – 0,12 |
3. |
Депрессия сегмента ST в правых |
3. |
Чаще всего изменений |
|
отведениях V1, V2 (III, aVF) |
|
положения сегмента ST не |
|
Подъём сегмента ST в левых |
|
наблюдается |
|
отведениях V5, V6 (I, aVL) |
4. |
Чаще зубец T положительный |
4.Отрицательный зубец Т в
правых отведениях V1, V2 (III, aVF)
84
ПОЛНАЯ БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА
85
НЕПОЛНАЯ БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА
86
Блокада левой ножки пучка Гиса
К правому желудочку импульс возбуждения приходит своим обычным путём, а к заблокированному левому желудочку возбуждение передаётся от правого желудочка через сеть волокон Пуркинье.
Необычный ход возбуждения в блокированном левом
желудочке приведёт к изменению формы (в виде буквы М)
комплекса QRS в левых грудных отведениях V5 и V6.
87
|
ПОЛНАЯ БЛОКАДА ЛНПГ |
|
НЕПОЛНАЯ БЛОКАДА ЛНПГ |
1. |
Изменение формы комплекса |
1. |
Изменение формы комплекса |
|
QRS в левых отведениях V5, V6 |
|
QRS в левых отведениях V5, V6 |
2. |
Длительность QRS > 0,12 |
2. |
Длительность QRS = 0,10 – 0,12 |
3. |
Депрессия сегмента ST в левых |
3. |
Сегмент ST как положительный, |
|
отведениях V5, V6 |
|
так и отрицательный |
|
Подъём сегмента ST в правых |
4. |
Зубец T как положительный, так |
|
отведениях V1, V2 |
|
и отрицательный |
4. |
Отрицательный зубец Т в левых |
5. |
ЭОС нормальная |
|
отведениях V5, V6 |
|
|
5. |
ЭОС горизонтальная |
|
|
88
ПОЛНАЯ БЛОКАДА ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА
89
НЕПОЛНАЯ БЛОКАДА ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА
90