Основы ЭКГ
.pdf
Причины низкого и высокого вольтажа
Низкий вольтаж (R < 5мм)
•ИБС (ишемическая болезнь сердца)
•ОСН (острая сердечная недостаточность)
•Сахарный диабет
•Гипотиреоз
•Ожирение
•Ревматический миокардит
•Перикардит
•Склеротические процессы в сердце
•Микседема (отёк, крайняя форма гипотиреоза)
•Дилатационная
кардиомиопатия
Высокий вольтаж (R > 20мм)
•Астеническое телосложение
•Гипертрофия желудочков
•Гипертиреоз
•Лихорадка вследствие увеличения минутного объёма сердца
21
3. Отведения
I – передняя стенка сердца
II – сумма I и II
III – задняя стенка сердца
aVR – правая боковая стенка сердца
aVL – левая боковая стенка сердца
aVF – задне-нижняя стенка сердца
22
V1 и V2 – правый желудочек
V3 – межжелудочковая перегородка
V4 – верхушка сердца
V5 – передне-боковая стенка левого желудочка
V6 – боковая стенка левого желудочка
+ V7-V9 – задняя стенка левого желудочка
(cм стр. 9)
23
АЛГОРИТМ АНАЛИЗА ЭКГ
1.Вольтаж ЭКГ
2.Определение источника сердечного ритма
3.Определение положения ЭОС
4.Определение ЧСС
5.Расчёт и анализ зубцов и интервалов: P, PQ (R); QRS; QT.
6.Анализ сегмента ST, зубца Т.
7.Признаки гипертрофий
8.Признаки очаговых нарушений миокарда
9.Признаки нарушений ритма и проводимости
10.Заключение
24
Оценка ритма: регулярность.
Правильный ритм: все интервалы R-R одинаковые (оценить не менее 3 комплексов)
Неправильный ритм: все интервалы R-R разные.
25
Оценка ритма: источник (водитель ритма)
В норме: синусовый.
1 критерий. Зубец P синусового происхождения.
Обязательно! Во II отведении – (+), в аVR – (-). Как правило: в I и aVF – (+).
В V1 и V2 – (+) или (±), в V3-V6 – (+).
2 критерий. Зубец P перед каждым комплексом QRS. 3 критерий. Постоянная форма зубца P.
26
Определение положения ЭОС
Электрическая ось сердца (ЭОС) – суммарный вектор ЭДС сердца.
27
28
29
30