Основы ЭКГ
.pdf
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА
+
Изолиния
-
11
P – предсердный зубец
суммарное возбуждение последовательно правого и левого предсердий
I, II, aVF – (+) III, aVL – (+),
двухфазный или (-)
аVR – (-)
PII>PI>PIII
Продолжительность (ширина): 0,06 – 0,10 с Амплитуда (высота): ≤ 2,5 мм
12
Интервал PQ(R)
Возбуждение предсердий и АВ-задержка, распространение импульса по пучку Гиса и его разветвлениям
Продолжительность: 0,12 – 0,20 с
NB! Чем чаще ритм сердца, тем интервал короче
Сегмент PQ
Возбуждения миокарда желудочков не происходит, импульс задерживается в АВ-узле
Продолжительность: ≈ 0,08 с
Интервал QT
Электрическая систола желудочков
Продолжительность: 0,34 – 0,44 с |
13 |
|
|
Комплекс QRS -желудочковый
Возбуждение желудочков
Продолжительность: 0,06 – 0,10 с
NB! Если амплитуда < 5 мм его обозначают маленькими буквами: qrs.
Зубец Q
Возбуждение идет по пучку Гиса, возбуждая только межжелудочковую перегородку
Продолжительность: ≤ 0,03 с Амплитуда: ≤ ¼ высоты R
Если больше, то Q - патологический
В норме зубец Q всегда отсутствует в |
|
правых грудных отведениях. |
14 |
Зубец R
возбуждение основной массы миокарда желудочков
Амплитуда: ≤ 20 мм – стандарт ≤ 25 мм – грудные
Если < 5 мм – низкий вольтаж ЭКГ
RII>RI>RIII
В грудных отведениях
амплитуда R увеличивается от V1 до V4 затем снижается в V5 и V6.
15
Зубец S
возбуждение основания желудочков
Продолжительность: ≤ 0,03 с Амплитуда: ≤ 20 мм
Вгрудных отведениях зубец S постепенно
уменьшается от V1 до V4.
Вотведениях V5, V6 имеет малую амплитуду или отсутствует.
16
Cегмент ST |
Период полного возбуждения желудочков, |
медленная реполяризация |
Внорме в стандартных и усиленных однополюсных отведениях от конечностей расположен на изолинии и его смещение вверх или вниз не превышает 0,5 мм.
Вотведениях V1–V3 отмечается небольшое смещение вверх (<2 мм).
Точка начала сегмента ST – точка j.
Зубец T Быстрая реполяризация желудочков
Продолжительность: 0,16 – 0,24 с
Амплитуда: ≤ 5 мм – стандарт ≤ 10 мм – грудные
Направление зубца Т в стандартных и усиленных отведениях совпадает с направлением наиболее выраженного зубца комплекса
QRS, а в отведении aVR зубец Т 17
всегда отрицательный.
|
|
Параметры ЭКГ |
1. Скорость записи ЭКГ |
||
– |
25 мм/с: |
1 с : 5 = 0,2 с - 1 большая клетка |
|
|
0,2 с : 5 = 0,04 с – 1 маленькая |
– |
50 мм/с: |
1 с : 10 = 0,1 с – 1 большая клетка |
0,1 с : 5 = 0,02 с – 1 маленькая
|
1 c |
25 мм/с |
0,2 с |
|
0,04 с |
1 c |
|
|
|
50 мм/с |
0,1 с |
|
|
|
|
|
0,02 с |
|
18
ПРИМЕР: |
50 мм/с |
t = 0.1 c |
1 маленькая клетка: 0,02 c
Ширина: 5 клеток
t = 0, 02 * 5 = 0.1 c
25 мм/с |
t = 0.2 c |
t = 0, 04 * 5 = 0.2 c
19
2. Вольтаж ЭКГ (контрольный милливольт)
Он подписан на ленте, обычно это 10 мм/мВ
На аппарат подаётся 1 мВ, возникает зубец высотой 10 мм.
Если высота будет отлична от этого значения,
значит, аппарат не откалиброван.
В норме, в одном из стандартных или усиленных отведений, амплитуда
R должна превышать 5 мм, а в грудных отведениях — 8 мм. Если она ниже –
20
сниженный вольтаж.