Основы ЭКГ
.pdf
Ишемическая болезнь сердца
•ИБС, или коронарная болезнь сердца – это патология сердца, которая сопровождается нарушением его кровоснабжения.
•Основная причина:
атеросклероз коронарных артерий => стеноз
•Клинические формы:
–Внезапная коронарная смерть
–Стенокардия
–Инфаркт миокарда
–Постинфарктный кардиосклероз
–Нарушения сердечного ритма
– Сердечная недостаточность
51
Признаки стенокардии на ЭКГ
Стенокардия (angina pectoris, грудная жаба) –
это клинический синдром, характеризующийся чувством дискомфорта за грудиной.
|
Ишемия |
|
|
Субэндокардиальная |
|
Трансмуральная |
|
|
|
||
Высокий заострённый зубец T |
Субэпикардиальная |
Отрицательный глубокий |
|
зубец Т |
|||
|
Отрицательный зубец Т |
||
|
|
52
Ишемические повреждения
Субэндокардиальное |
Субэпикардиальное |
Трансмуральное |
|
|
|
Депрессия сегмента ST |
Подъём (элевация) сегмента ST Подъём сегмента ST, |
|
|
|
«кошачья спинка» |
дуга Парди
53
Субэндокардиальное
повреждение
Депрессия сегмента ST
+ 
=
Субэпикардиальная ишемия
Отрицательный зубец Т
54
Субэпикардиальное
повреждение
Подъём сегмента ST
+
=
Субэпикардиальная ишемия
Отрицательный зубец Т
55
Инфаркт
Трансмуральный
Только QS |
|
|
Интрамуральный |
|
Не трансмуральный |
Зубец Q не регистрируется |
|||
|
||||
|
Патологический зубец Q, |
НеQ инфаркт |
||
|
|
|||
|
снижен R |
Q инфаркт |
|
|
56
Когда еще не регистрируется зубец Q?
57
Не трансмуральный инфаркт
Патологический зубец Q, снижен R
+ 
=
Субэпикардиальная ишемия
Отрицательный зубец Т
58
Типичные признаки ИМ
1. Патологический зубец Q или комплекс QS
• Q
• НеQ
2. |
Уменьшение амплитуды зубца R |
• |
|
3. |
Подъём сегмента ST |
||
• |
|||
|
|
«монофазная кривая»
С подъёмом ST Без подъёма ST
4.Отрицательный «коронарный» зубец Т
5.Дискордантность смещения SТ: ST в отведениях,
противоположных локализации инфаркта
59
Дискордантность смещения SТ
avL
avF
60