Основы ЭКГ
.pdf
Стадии ИМ:
1) |
Стадия ишемии |
30 минут |
2) |
Стадия повреждения (острейшая) |
до 3 суток |
3) |
Острая стадия |
до 3 недель |
4) |
Подострая стадия |
до 3 месяцев |
5) |
Стадия рубцевания |
на всю жизнь |
61
Стадия ишемии |
до 30 минут |
ЭКГ: высокий заострённый зубец T или отрицательный зубец T
Нарушение процесса реполяризации
(энергозатратный процесс, т.е. нужна АТФ => для синтеза АТФ нужен кислород => из-за ишемии кислород не поступает =>
синтез АТФ нарушен => реполяризация нарушена)
Ишемия - это начальное поражение миокарда, при котором
микроскопических изменений в сердечной мышце еще нет, а функция уже частично нарушена.
62
Острейшая стадия |
до 3 суток |
ЭКГ: подъём сегмента ST, «кошачья спинка» (дуга Парди)
Нарушение процессов реполяризации и деполяризации в результате возникновения повреждения.
Уже в первые часы (около 3) начинает формироваться зона некроза
ЭКГ: появление патологического зубца Q
63
Острая стадия |
до 3 недель |
ЭКГ:
сегмент ST опускается к изолинии, зубец Т отрицательный,
зубец R уменьшен, патологический зубец Q
Зона повреждения уменьшается, |
|
на периферии возникает зона ишемии, |
|
зона некроза разрастается. |
64 |
|
Подострая стадия |
до 3 месяцев |
ЭКГ:
патологический зубец Q, уменьшен зубец R, отрицательный зубец Т, сегмент ST на изолинии
Зона повреждения полностью исчезла,
зона некроза окружена зоной ишемии.
65
Стадия рубцевания |
на всю жизнь |
ЭКГ:
патологический зубец Q, уменьшен зубец R, Положительный зубец Т, сегмент ST на изолинии
Организация некротических масс, вокруг рубца – нормальный миокард.
66
Инфаркт миокарда при различных локализациях
1.V1-V3 –
переднеперегородочный
2.V3-V4 – передневерхушечный
3.I, aVL, V5 и V6 –
переднебоковой
4.I, aVL, V1-V6 –
распространенный передний
5.III, aVF, II –
заднедиафрагмальный
(нижний)
6.V5,V6,III, aVF, II –
заднебоковой 67
Переднеперегородочный и верхушечный ИМ
Передняя межжелудочковая артерия
68
Переднебоковой ИМ
Огибающая артерия
69
Заднедиафрагмальный ИМ
Правая коронарная артерия
70