- •БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
- ••Болезни органов дыхания у детей занимают в статистике общей заболеваемости ведущее место.
- ••Анатомо-физиологические особенности.
- ••Дети дышат исключительно через нос, ходы которого узкие, слизистая оболочка нежная и имеет
- ••У детей младшего возраста относительно узкий просвет гортани, трахеи, бронхов, что создает определенные
- ••Функциональные особенности дыхания у детей - поверхностный и частый характер дыхания, при этом
- ••Отношение частоты дыхания к частоте пульса составляет
- ••Патологический процесс при заболеваниях органов дыхания может локализоваться в различных отделах дыхательной системы.
- •Классификация болезней органов дыхания.
- ••II Бронхиты:
- ••III. Пневмонии;
- •Бронхит.
- •Острый бронхит.
- ••У большинства детей в этиологии бронхита имеют место вирусно-бактериальные ассоциации.
- •Клиника.
- ••Часто появляется чувство «царапания» или боли за грудиной при трахеобронхитах.
- ••При аускультации в легких выслушивают :
- •Лечение.
- ••Муколитики (разжижающие мокроту) – бромгексин, амбраксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, флуикорт.
- ••Комбинированные препараты:
- ••Применяют настои трав (подорожника, крапивы, багульника, мать-и-мачехи, корня солодки).
- •Острый обструктивный бронхит.
- ••1)Отёк слизистой и подслизистой оболочки бронхов за счет воспаления (инфекционного или аллергического и
- ••2)Гиперсекреция слизи, что имеет значение для детей раннего возраста.
- ••3) Спазм гладкой мускулатуры бронхов. Это наиболее быстро обратимый компонент обструкции. С возрастом
- ••Клиническая картина обструктивного бронхита зависит от:
- ••Доказано, что гиперактивность бронхов развивается в процессе инфекционного, аллергического и другого поражения дыхательных
- ••Этиологическими факторами возникновения острого обструктивного бронхита могут быть:
- •Клиника.
- ••Частота дыхания увеличивается, удлиняется выдох, который становится шумным, свистящим.
- ••Имеются одышка с участием вспомогательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, втяжение эпигастрия и межреберий,
- ••Чем младше ребенок, тем чаще выслушивают среднепузырчатые хрипы, образующиеся за счет гиперсекреции в
- •Лечение.
- ••При выраженной обструкции (частота дыхания более 60 в минуту, цианоз, беспокойство) назначают:
- ••Назначаю ингаляции с минеральной водой, 1-2% растворами гидрокарбоната натрия, паровые ингаляции с настоями
- •Прогноз.
•Имеются одышка с участием вспомогательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, втяжение эпигастрия и межреберий, цианоз носогубного треугольника (часто).
•При перкуссии легких у этих детей отмечается коробочный оттенок на всей поверхности легких.
•При выслушивании легких слышны длинный выдох, с обеих сторон свистящие хрипы.
•Чем младше ребенок, тем чаще выслушивают среднепузырчатые хрипы, образующиеся за счет гиперсекреции в бронхах.
•Хрипы могут выслушиваться даже на расстоянии.
•При подозрении на пневмонию делают рентгеновский снимок легких.
Лечение.
•Лечение детей с обструктивным бронхитом направлено на ликвидацию дыхательной недостаточности.
•Необходимо успокоить ребенка,
•ограничить манипуляции,
•проводить кислородотерапию (через маску, через носовой катетер),
•обеспечить достаточное количество питья (подслащенные отвары, морсы, настои, чай, напитки).
•Температура в помещении 18-20 градусов, проветривание 2-3 раза в день.
•При выраженной обструкции (частота дыхания более 60 в минуту, цианоз, беспокойство) назначают:
•Препараты, снимающие спазм (сальбутамол,беродуал в ингаляциях, эуфиллин через рот и внутривенно микроструйно ),
•ингаляционные глюкокортикостероиды - пульмикорт для уменьшения отёка слизистой и гиперсекреции слизи.
•В редких случаях, при отсутствии эффекта от проводимого лечения, вводят преднизолон внутривенно.
•Большинство детей не нуждается в назначении антибиотиков.
•Назначают отхаркивающие средства.
•Назначаю ингаляции с минеральной водой, 1-2% растворами гидрокарбоната натрия, паровые ингаляции с настоями ромашки, календулы, шалфея, зверобоя и др. Детям с проявлениями аллергии их назначают с осторожностью.
•При назначении отхаркивающих трав водную нагрузку увеличивают в'1,5 —2 раза.
Прогноз.
•Прогноз для детей, перенесших обструктивный бронхит и бронхиолит, обычно благоприятный.
•У некоторых детей бывают повторные эпизоды обструктивного синдрома на неспецифические раздражители.
•Считают, что дети с рецидивирующим бронхитом имеют риск развития хронических обструктивных заболеваний легких и бронхиальной астмы.