- •БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
- ••Болезни органов дыхания у детей занимают в статистике общей заболеваемости ведущее место.
- ••Анатомо-физиологические особенности.
- ••Дети дышат исключительно через нос, ходы которого узкие, слизистая оболочка нежная и имеет
- ••У детей младшего возраста относительно узкий просвет гортани, трахеи, бронхов, что создает определенные
- ••Функциональные особенности дыхания у детей - поверхностный и частый характер дыхания, при этом
- ••Отношение частоты дыхания к частоте пульса составляет
- ••Патологический процесс при заболеваниях органов дыхания может локализоваться в различных отделах дыхательной системы.
- •Классификация болезней органов дыхания.
- ••II Бронхиты:
- ••III. Пневмонии;
- •Бронхит.
- •Острый бронхит.
- ••У большинства детей в этиологии бронхита имеют место вирусно-бактериальные ассоциации.
- •Клиника.
- ••Часто появляется чувство «царапания» или боли за грудиной при трахеобронхитах.
- ••При аускультации в легких выслушивают :
- •Лечение.
- ••Муколитики (разжижающие мокроту) – бромгексин, амбраксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, флуикорт.
- ••Комбинированные препараты:
- ••Применяют настои трав (подорожника, крапивы, багульника, мать-и-мачехи, корня солодки).
- •Острый обструктивный бронхит.
- ••1)Отёк слизистой и подслизистой оболочки бронхов за счет воспаления (инфекционного или аллергического и
- ••2)Гиперсекреция слизи, что имеет значение для детей раннего возраста.
- ••3) Спазм гладкой мускулатуры бронхов. Это наиболее быстро обратимый компонент обструкции. С возрастом
- ••Клиническая картина обструктивного бронхита зависит от:
- ••Доказано, что гиперактивность бронхов развивается в процессе инфекционного, аллергического и другого поражения дыхательных
- ••Этиологическими факторами возникновения острого обструктивного бронхита могут быть:
- •Клиника.
- ••Частота дыхания увеличивается, удлиняется выдох, который становится шумным, свистящим.
- ••Имеются одышка с участием вспомогательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, втяжение эпигастрия и межреберий,
- ••Чем младше ребенок, тем чаще выслушивают среднепузырчатые хрипы, образующиеся за счет гиперсекреции в
- •Лечение.
- ••При выраженной обструкции (частота дыхания более 60 в минуту, цианоз, беспокойство) назначают:
- ••Назначаю ингаляции с минеральной водой, 1-2% растворами гидрокарбоната натрия, паровые ингаляции с настоями
- •Прогноз.
•Применяют настои трав (подорожника, крапивы, багульника, мать-и-мачехи, корня солодки).
•Детям любого возраста хорошо помогает
постуральный дренаж с вибрационным массажем грудной клетки.
•Если есть признаки бактериального воспаления, назначают антибиотикотерапию курсом не более 5 — 7 дней.
Острый обструктивный бронхит.
Острый обструктивный бронхит протекает у детей с синдромом бронхиальной обструкции.
Это клиническое и патофизиогическое состояние, возникающее на фоне острых и хронических заболеваний.
•В развитии бронхообструкции принимают участие три механизма:
•1)Отёк слизистой и подслизистой оболочки бронхов за счет воспаления (инфекционного или аллергического и клеточной инфильтрации.
•Чем младше ребенок, тем сильнее отек, просвет дыхательных путей еще более уменьшается, нарастает воспалительная инфильтрация слизистой до риска необратимой облитерации.
•2)Гиперсекреция слизи, что имеет значение для детей раннего возраста.
•К гиперсекреции склонны дети с экссудативно-
катаральным диатезом, лимфатико- гипопластической аномалией конституции.
• Уменьшается просвет бронхов за счет воспаления слизистой оболочки, наблюдается спазм гладкой мускулатуры бронхов. Это приводит к обезвоживанию избыточного количества бронхиального секрета, формируются плотные слизистые пробки, кототорые олитерируют просвет бронхов.
•3) Спазм гладкой мускулатуры бронхов. Это наиболее быстро обратимый компонент обструкции. С возрастом его значение возрастает, особенно при повторных эпизодах бронхообструкции. Часто возникающий и длительно действующий спазм приводит к гипертрофии мышц бронхов.
•Клиническая картина обструктивного бронхита зависит от:
•возраста ребенка,
•уровня нарушения бронхиальной проходимости,
•механизма обструкции
•степени дыхательной недостаточности.
•Развитие реакции спазма бронхов зависит от состояния организма ребенка.
•Доказано, что гиперактивность бронхов развивается в процессе инфекционного, аллергического и другого поражения дыхательных путей у детей с первичной гиперреактивностью бронхов.
•Вторичная гиперреактивность бронхов развивается как следствие бронхиальной дисплазии.
•Этиологическими факторами возникновения острого обструктивного бронхита могут быть:
•РС-вирус,
•вирус парагриппа III тип,
•хламидии.
•Патогенетически они вызывают весь тот комплекс воспалительно-экссудативных нарушений и нарушений тонуса бронхов, который и приводит к сужению просвета мелких бронхов и бронхиол.
Клиника.
•Заболевание начинается остро, с развития катаральных изменений верхних дыхательных путей и подъема температуры.
•Общее состояние ребенка меняется.
•Признаки дыхательных расстройств, одышка появляются сразу или во время течения вирусной инфекции.
•Частота дыхания увеличивается, удлиняется выдох, который становится шумным, свистящим.
•На высоте обструкции бронхов ребенок беспокоен, раздражителен;
•Старшие дети стараются сесть с опорой на руки.