Аномалии конституции у детей. Варианты диатезов.

•Конституция – это совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных свойств человека, определяющая функциональные способности и реактивность организма.

•Диатез – это генетически детерминированная особенность организма, определяющая своеобразие его адаптивных реакций и предрасполагающая к определенной группе заболеваний.

•Диатез не заболевание, а предрасположение, которое при определенных условиях внешней среды может трансформироваться в болезнь.

•В основе диатезов лежат отклонения в обмене веществ и своеобразие иммунологических реакций.

•Выделяют три формы диатезов у детей:

•1) Экссудативно-катаральный;

•2)лимфатико-гипопластический;

•3) нервно - артритический.

Лимфатический диатез

•Лимфатический диатез (лимфатико-гипопластический) – это наследственно обусловленная недостаточность лимфатической системы, связанная со сниженной функцией вилочковой железы как основного органа, контролирующего созревание лимфоцитов;

•ЛД характеризуется :

•генерализованным стойким увеличением лимфатических узлов;

•дисфункцией эндокринной системы (гипофункцией надпочечников, симпатоадреналовой системы и др.);

•склонностью к аллергическим и гиперергическим реакциям и инфекционным заболеваниям.

•Одним из проявлений лимфатического диатеза может быть патология местного иммунитета слизистых оболочек - недостаточность синтеза секреторных иммуноглобулинов.

•Увеличение вилочковой железы приводит к угнетению глюкокортикоидной функции надпочечников, увеличению минералокортикоидной.

•Это вызывает вторичную гиперплазию лимфоидной ткани, задержку натрия и воды.

Этиология.

•Ведущая роль в формировании ЛД принадлежит расстройствам в/у развития, большую роль играют инфекции, передающиеся половым путём.

•После рождения это:

•перенесённые заболевания,

•нерациональное питание, с избытком углеводов и белков,

Клиника.

•Диспластическое телосложение – часто короткое туловище, несколько удлиненные конечности.

•Кожа бледная, кожная складка дряблая;

•мускулатура развита слабо, тонус ее понижен,

•пастозность тканей;

•Лимфатические узлы увеличены;

•миндалины и аденоиды гиперплазированные, рыхлые, аденоиды после аденотомии склонны к повторному разрастанию.

•Рентгенологически в 70% случаев отмечается увеличение вилочковой железы, что может вызвать нарушение бронхиальной проходимости.

•Имеется склонность к брадикардии, артериальное давление низкое.

•В крови – незначительный лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, анемия, нейтропения.

•Легко возникают заболевания органов дыхания, обструктивный синдром, нейротоксикоз.

•Возможен синдром внезапной смерти.

•ЛД формируется постепенно и проявляется максимально в возрасте 3-6 лет

•В последующем явления диатеза сглаживаются или совсем исчезают.

•Хотя у таких детей может быть задержка полового развития.

•Диагноз устанавливается на основании:

•анамнеза;

•характерного внешнего вида ребенка;

•выявления гиперплазии лимфатических узлов и вилочковой железы.

•Дифференциальный диагноз проводят с иммунодефицитными состояниями.