Локализованная форма дифтерии зева

-Налеты на миндалинах

-Умеренно выраженная интоксикация: температура, головная боль, бледность, снижение аппетита

-Незначительная местная гиперемия и боль в горле при глотании

-Умеренно увеличены и болезненны региональные лимфоузлы

дифтерия зева

Распространенная форма дифтерии зева

-налеты на миндалинах, небных дужках, язычке, стенках глотки

-интоксикация более выражена

-отечность и гиперемия миндалин

-увеличение и болезненность тонзиллярных лимфоузлов

Токсическая дифтерия зева

-тяжелая интоксикация

-отек ротоглотки и подкожной клетчатки шеи

-на отечных, багрово- цианотичных миндалинах массивный налет, быстро распространяется на мягкое и твердое небо

-региональные лимфоузлы значительно увеличены

По степени выраженности отека различают:

•Субтоксическая форма дифтерии зева – отек над региональными лимфоузлами;

•Токсическая форма 1 степени –

отек до середины шеи;

•Токсическая форма 2 степени –

отек распространяется до ключиц;

•Токсическая форма 3 степени –

отек ниже ключиц распространяется на переднюю поверхность грудной клетки.

Дифтерия гортани

(истинный дифтерийный круп)

Катаральная стадия длится 1 – 3 дня:

-умеренная интоксикация

-кашель вначале влажный, затем грубый «лающий»

-осиплость голоса, прогрессивно нарастающая

Стенотическая стадия - от нескольких часов до 2 –3суток:

-афония, кашель становится беззвучным

-нарастает стенотическое дыхание

-усиливается интоксикация и гипоксия

Стадия асфиксии:

-беспокойство, усиленное потоотделение, цианоз, тахикардия

-беспокойство сменяется адинамией, сонливостью, пульс нитевидный, дыхание редкое, АД падает, сознание затемняется, появляются судороги.

Лабораторная диагностика

Бактериологическое исследование на BL

-мазок берут на границе между здоровой и больной тканью;

-независимо от локализации фибринозной пленки – берут мазок из зева и носа

Осложнения дифтерии

Инфекционно-токсический шок

Миокардит

Токсический нефроз

Полирадикулоневрит с развитием периферических парезов и параличей

Иммунитет антитоксический, нестойкий, возможны повторные заболевания

У вакцинированных заболевание возникает на фоне сниженного антитоксического иммунитета и протекает в легкой форме