
- •Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования Медицинский колледж № 7
- •Дифтерия
- •Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением в месте внедрения возбудителя и
- •Возбудитель – токсигенная
- •Механизмы передачи
- •Входные ворота
- •Патогенез
- •Характеристика фибринозных пленок:
- •• Дифтерия зева:
- •Клиническая картина
- •Локализованная форма дифтерии зева
- •дифтерия зева
- •Распространенная форма дифтерии зева
- •Токсическая дифтерия зева
- •По степени выраженности отека различают:
- •Дифтерия гортани
- •Лабораторная диагностика
- •Осложнения дифтерии
- •Иммунитет антитоксический, нестойкий, возможны повторные заболевания
- •Лечение
- •Мероприятия в очаге
- •Скарлатина
- •Скарлатина – острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации, ангиной и высыпаниями на
- •Возбудитель – гемолитический
- •Механизмы передачи
- •Входные ворота
- •стрептококк
- •После перенесенного заболевания формируется:
- •Клиническая картина
- •Внезапное начало в связи с выраженной интоксикацией -
- •мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне:
- •бледный носогубный треугольник – треугольник Филатова:
- •ангина, «пылающий зев»
- •ангина – фолликулярная, лакунарная
- •«малиновый язык»
- •белый дермографизм
- •пластинчатое шелушение кожи
- •пластинчатое шелушение
- •«скарлатинозное сердце»
- •Общий анализ крови
- •Осложнения
- •Лечение
- •Мероприятия в очаге
- •Спасибо за внимание !

Локализованная форма дифтерии зева
-Налеты на миндалинах
-Умеренно выраженная интоксикация: температура, головная боль, бледность, снижение аппетита
-Незначительная местная гиперемия и боль в горле при глотании
-Умеренно увеличены и болезненны региональные лимфоузлы

дифтерия зева

Распространенная форма дифтерии зева
-налеты на миндалинах, небных дужках, язычке, стенках глотки
-интоксикация более выражена
-отечность и гиперемия миндалин
-увеличение и болезненность тонзиллярных лимфоузлов

Токсическая дифтерия зева
-тяжелая интоксикация
-отек ротоглотки и подкожной клетчатки шеи
-на отечных, багрово- цианотичных миндалинах массивный налет, быстро распространяется на мягкое и твердое небо
-региональные лимфоузлы значительно увеличены

По степени выраженности отека различают:
•Субтоксическая форма дифтерии зева – отек над региональными лимфоузлами;
•Токсическая форма 1 степени –
отек до середины шеи;
•Токсическая форма 2 степени –
отек распространяется до ключиц;
•Токсическая форма 3 степени –
отек ниже ключиц распространяется на переднюю поверхность грудной клетки.
Дифтерия гортани
(истинный дифтерийный круп)
Катаральная стадия длится 1 – 3 дня:
-умеренная интоксикация
-кашель вначале влажный, затем грубый «лающий»
-осиплость голоса, прогрессивно нарастающая
Стенотическая стадия - от нескольких часов до 2 –3суток:
-афония, кашель становится беззвучным
-нарастает стенотическое дыхание
-усиливается интоксикация и гипоксия
Стадия асфиксии:
-беспокойство, усиленное потоотделение, цианоз, тахикардия
-беспокойство сменяется адинамией, сонливостью, пульс нитевидный, дыхание редкое, АД падает, сознание затемняется, появляются судороги.

Лабораторная диагностика
Бактериологическое исследование на BL
-мазок берут на границе между здоровой и больной тканью;
-независимо от локализации фибринозной пленки – берут мазок из зева и носа

Осложнения дифтерии
Инфекционно-токсический шок
Миокардит
Токсический нефроз
Полирадикулоневрит с развитием периферических парезов и параличей

Иммунитет антитоксический, нестойкий, возможны повторные заболевания
У вакцинированных заболевание возникает на фоне сниженного антитоксического иммунитета и протекает в легкой форме

Лечение
•Обязательная госпитализация
•Своевременное введение противодифтерийной сыворотки (ПДС) - сыворотка действует на токсин, циркулирующий в крови, на токсин фиксированный в тканях ПДС не действует.
-разовая доза, кратность введения и длительность зависят от формы дифтерии
-для предупреждения анафилактического шока сыворотка вводится по методу Безредко (поэтапно)
•Дезинтоксикационная терапия
•Симптоматическая терапия