- •Лекция 15.09 Классификация форм qrs-комплексов циклов экг
- •Алгоритм динамической кластеризации
- •Идентификация кластеров
- •Лекция 22.09 Мониторный контроль сердечной деятельности по экг
- •Предварительная фильтрация
- •Анализ уровня помех
- •Обнаружение qrs-комплекса
- •Экг при искусственной кардиостимуляции сердца
- •Вейвлеты 2 часть
- •Анализ ишемических изменений экг (st-сегмент)
- •Велоэргометрия
- •Беговая дорожка
- •Синхронное усреднение сигналов
- •Анализ экг высокого разрешения
- •Анализ вариабельности сердечного ритма
- •Параметры искусственной вентиляции легких
- •Лекция 24 ноября
- •Классификация ээг.
- •Анализ ээг (часть 3). Анализ глубины наркоза.
- •Алгоритм обучения однослойного персептрона с n входами и m нейронами:
- •Структура процесса обучения
Синхронное усреднение сигналов
Постановка задачи:
Наблюдает смесь сигнала и интенсивной помехи
Сигнал содержит многократно повторяющиеся эпизоды, которые можно синхронизировать по определенным опорным точкам
Требуется выделить из сигнала повторяющиеся эпизоды с существенно лучшим, чем в исходном сигнале, отношением сигнал/помеха
Иллюстрация синхронного усреднения
Алгоритм синхронного усреднения
Пусть наблюдаются отсчеты сигнала y(i), представляющего собой смесь полезного сигнала x(i) и шума (помехи) n(i):
Y(i)=x(i) + n(i), i=1,2,…,I, где I – общее число отсчетов сигнала.
Известно, что полезный сигнал повторяет сам себя, начиная с известных отметок времени (точек синхронизации).
Из сигнала выбраны М фрагментов, содержащих по К отсчетов и выровненных по точкам синхронизации
ym(k) = xm(k) + nm(k) , k=1,2,..,K, где m=1,2,..,M – порядковые номера фрагментов
Определим отношение сигнал/шум для исходного сигнала как: SNR0=σx/σn, где σx и σn соответственно среднеквадратичные отклонения полезного сигнала и помех.
Выполним синхронное суммирование всех М фрагментов сигнала:
Оценим отношение сигнал/шум в суммированном сигнале:
То есть операция синхронного накопления по М фрагментам позволяет достичь повышения отношения сигнал/шум в раз.
Применение синхронного усреднения:
Анализ вызванных потенциалов ЭЭГ
Устранение окулографических помех из ЭЭГ
Анализ формы кардиоциклов ЭКГ
Анализ ишемических изменений ЭКГ
Анализ ЭКГ высокого разрешения
Анализ ЭКГ плода
Анализ экг высокого разрешения
Электрокардиография высокого разрешения ( ЭКГ ВР) - метод электрокардиографии, позволяющий оценить низкоамплитудные высокочастотные компоненты, невидимые на обычной ЭКГ.
Основная цель: выделение предикторов электрической нестабильности миокарда, являющийся основной причиной возникновения внезапной сердечной смерти.
Задачи:
Анализ потенциалов пучка Гиса
Анализ потенциалов внутри комплекса QRS
Анализ поздних потенциалов желудочков (ППЖ)
Анализ поздних потенциалов предсердий (ППП)
Причина электрической нестабильности: наличие зон миокарда с низкоамплитудной, фрагментированной, замедленной активностью и задержкой желудочковой деполяризации, что может вызвать запуск желудочковых тахиаритмий по механизму reentry.
Борьба с помехами
Источники шумов:
Электромиографические потенциалы скелетных мышц
Артефакты взаимодействия электродов с прилежащей тканью
Электронный шум усилителей
Фоновая сетевая наводка 50 (60) Гц
Способы снижения уровня помех:
Тщательное заземление
Малошумящие усилители
Удобное и расслабленное положение пациента
Тщательная обработка кожи в местах наложения электродов
Использование электродов с хлорсеребряных покрытием
Требования к усилению ЭКГ:
Высококачественные электроды и тщательная подготовка кожи
Усилители с низким уровнем собственных шумов
Минимальная полоса пропускания – от 0.5 до 250 Гц
Диапазон линейности усилителя – не менее +- 2.5 В с отклонением не ниже +-2%
Требования к аналого-цифровому преобразованию:
Частота отсчетов – не ниже 1000 Гц
Разрядность АЦП – не менее 12 бит
Требования к сигналу для синхронного усреднения:
Сигнал должен быть повторяющимся и неизменным от цикла к циклу
Сигнал должен иметь точную привязку к опорной точке
Шум должен быть случайным и не имеющим какой-либо корреляции по отношению к опорной точке
Требования к процедуре синхронного усреднения:
Выравнивание по всем трем отведениям
Из процесса усреднения должны исключаться патологические QRS комплексы и комплексы, искаженные помехами
Контроль сходства комплексов: взаимная корреляция по участку длительностью 40 мс с наиболее быстрым изменением сигнала. Порог коэффициента взаимной корреляции >=0,98
Комплекс, следующий за отброшенным, тоже должен отбрасываться
В процессе усреднения должны отображаться: исходные ЭКГ, текущий вид «образцов», доля отброшенных комплексов
Погрешность синхронизации, измеренная по «модельному» QRS, не должна превышать 1 мс (лучше – 0,5 мс)
Процедура усреднения
В основе – предположение, что каждый i-ый комплекс является аддитивной смесью детерминированного сигнала s и шума vi, который никак не связан с активностью сердца:
Тогда весь ансамбль может быть представлен матрицей:
Оценка сигнала может быть получена как:
Где w – весовой вектор, все элементы которого равны 1
Если шум не коррелирован от комплекса к комплексу и стандартное отклонение постоянно для всего ансамбля, то уровень шума уменьшается в раз
Контроль уровня шумов
Контроль уровня шумов осуществляется на сегменте PQ усредненного сигнала по участку длительностью 40 мс
СКО по «модулю» фильтрованных отведений XYZ:
Не выше 1 мкВ для ФВЧ 25 Гц
Не выше 0,7 мкВ для ФВЧ 40 Гц
Этот показатель должен достигаться при усреднении не более 50-300 комплексов
Анализ сигнала
Вычисляется модуль вектора для каждого отсчета в пределах QRS-комплекса:
За точку начала QRS-комплекса принимается точка, определенная на этапе обнаружения
За точку окончания QRS-комплекса принимается середина сегмента 5 мс, где среднее значение превышает тройное стандартное отклонение «образца шума»
Стандарт ЭКГ ВР требует возможности визуального контроля и коррекции точки окончания QRS
Анализ поздних потенциалов
Поздние потенциалы желудочков (ППЖ) – это высокочастотные (20-50 Гц), низкоамплитудные( при регистрации с поверхности тела 5-20 мкВ) электрические сигналы, определяющиеся в конечной части комплекса QRS и распространяющиеся на сегмент ST.
Параметры ЭКГ ВР и пороговые значения для определения наличия поздних потенциалов желудочков по методу Симсона:
QRSf – Длительность фильтрованного QRS-комплекса
RMS40 – СКО последних 40 мс фильтрованного QRS-комплекса
LAS40 – Доля времени, в течение которого фильтрованный QRS-комплекс ниже 40 мкВ
Пороги определения ППЖ:
QRSf > 114 мс
RMS40 < 20 мкВ
LAS40 > 38 мс