2. Эпидемиология сибирской язвы: источники, механизм, пути и факторы передачи, инкубационный период, клинические проявления. Факторы патогенности

Источники

Природный резервуар - пушные животные, которые заражаются алиментарным путем, поедая споры возбудителя. Больные животные (выделяют возбудителя сибирской язвы с мочой и испражнениями). Значительную эпидемиологическую опасность представляют скотомогильники, особенно если трупы животных, павших от сибирской язвы были зарыты без надлежащих предосторожностей.

Механизм, пути, факторы передачи

-Прямой контактный (при контакте с инфицированным материалом – уходе за больными животными, убое, разделке туш);

-Алиментарный (при употреблении в пищу мяса больных животных);

-Воздушно-капельный, воздушно-пылевой (при вдыхании спор возбудителя);

-Возможен трансмиссивный путь (через укусы кровососущих насекомых – слепней и мух).

Инкубационный период — 2-3 суток

Клинические проявления

В зависимости от места входных ворот выделяют:

1)Кожная форма – во входных воротах сначала больные отмечают усиливающийся кожный зуд, затем появляется красноватое пятно, быстро трансформирующееся в папулу медно-красного цвета, через несколько часов на месте папулы образуется везикула с серозно- геморрагическим содержимым, из-за сильного зуда больные часто срывают везикулу, образуется черный увеличивающийся в размерах струп (уголек), струп окружен инфильтратом в виде багрового вала. Кожная форма сопровождается повышением температуры тела до 39-40⁰С, длится примерно 5-6 дней, летальность не более 5%.

2)Легочная форма – протекает очень тяжело, поражаются легкие и лимфатические узлы средостения, нарушается проходимость трахеи и бронхов. Развивается пневмония по типу отека легких, в большинстве случаев заканчивается летально (смерть наступает на 2-3 сутки вследствие сердечно-сосудистой недостаточности).

3)Кишечная форма – проявляется повышением температуры до 39-40⁰С, рвотой и диареей с кровью, тяжелая интоксикация. При любой форме болезни возможна генерализация инфекционного процесса, ведущая к септицемии, заканчивается летально в 100% случаев. При всех формах возможно развитие диссеминированной инфекции.

Факторы патогенности

Токсины: экзотоксин (синтез экзотоксина контролируется плазмидой), имеющий сложную структуру – состоит из трех компонентов: протективного антигена, летального и отечного факторов. Протективный антиген – взаимодействует с мембранами клеток и опосредует проявление активности других компонентов. Летальный фактор («мышиный токсин») – проявляет цитотоксический эффект и вызывает отек легких. Отечный фактор – повышает концентрацию цАМФ, вызывая развитие отеков. Ферменты – протеазы, обеспечивающие инвазию и приводящие к деструкции тканей.

Структурные и химические компоненты клетки: капсула (белки макрокапсулы; участвует в адгезии и защищает от фагоцитов), споры (обеспечивают длительное сохранение во внешней среде).

3.Диагностика возвратных тифов: материал, что обнаруживают, методы исследования

Материал: кровь

1)Бактериоскопический метод — обнару­жение возбудителя в толстой капле крови, взятой на высоте лихорадочной реакции, ок­рашенной по Романовскому—Гимзе. Микробиологическая диагностика проводится путем микроскопии толстой капли и мазков крови.

Также используют дополнительные бактериоскопические исследования: микроскопия в темном поле «висячей капли» крови и негативный метод Бурри, состоящий в просмотре иссле­дуемой капли крови, смешанной с тушью, серебрение боррелий в мазках крови или мазках-отпечатках из органов.

2)Биопроба: заражение кровью морских свинок, через 5-6 дней положительный результат при эндемическом возвратном тифе.

3)В качестве вспомогательного используют серологический метод с постановкой реакции лизиса, РСК.