3. Диагностика, профилактика и лечение урогенитальных хламидоз

Лабораторная диагностика

Хламидии образуют цитоплазматические включения, которые можно наблюдать при специальном окрашивании (по Гимзе) или при помощи реакции иммунофлуоресценции. По Граму хламидии не окрашиваются. В экссудатах микроорганизм можно выявить внутри эпителиальных клеток с помощью реакции прямой флуоресценции или гибридизации ДНК. Антигены хламидии можно также выявить в экссудатах и моче при помощи иммуноферментного анализа (ELISA).

Для диагностики хламидийных инфекций, передающихся половым путем, также можно использовать ПЦР с мочой пациента. В настоящее время серологическая диагностика и ПЦР применяются существенно чаще культивирования.

Хламидии можно культивировать на культурах клеток, обработанных циклогексимидом, который ингибирует синтез белков клетками хозяина, не подавляя при этом синтеза белка хламидиями, что усиливает их репликацию. В культуре C. trachomatis образует включения, содержащие гликоген, тогда как C. Psittaci и C. pneumoniae образуют включения, не имеющие гликогена. Наполненные гликогеном включения визуализируются при окраске с йодом. Примерно в половине случаев посев экссудатов из глаз, дыхательных или половых путей дают положительный результат.

Серологические тесты часто применяются для диагностики инфекций, вызванных C. psittaci и C. pneumoniae, однако редко — для диагностики C. trachomatis, поскольку частота инфицирования так высока, что многие люди уже имеют специфические антитела.

Лечение

Все хламидии чувствительны к тетрациклинам, таким как доксициклин, и макролидам, таким как эритромицин и азитромицин. Препаратом выбора для

борьбы с передающейся половым путем C. trachomatis считается азитромицин.

Поскольку одновременное инфицирование C. trachomatis с гонококком встречается очень часто, любого пациента с диагнозом «гонорея» следует лечить и от C. trachomatis азитромицином.

Профилактика

Вакцины нет ни для одного из вызываемых хламидиями заболеваний. Распространение заболеваний C. trachomatis, передаваемых половым путем, можно ограничить быстрым лечением одновременно пациента и его полового партнера, включая лиц, не имеющих симптоматики. Необходимо отслеживать половые контакты и лечить всех, имевших контакт в течение ближайших 60 дней.

Часто выявляется несколько заболеваний, передаваемых половым путем, одновременно. В связи с этим, выявив одно из таких заболеваний, необходимо обследовать пациента и на наличие остальных.

4. Таблетированная противочумная вакцина

Чумная вакцина (VE)

I. Лечебно-профилактический

II. Содержит антиген

III. Получение: представляет собой живую культуру вакцинного штамма Yersinia pestis EV линии НИИЭГ, лиофилизированную в сахарозно-желатиновой среде с глютаминовокислым натрием, тиомочевиной и пептоном.

IV. Применение: формирует искусственный активный противомикробный иммунитет

V. Не дозируется

Вариант 2

1.Общая характеристика спирохет

Морфология. Длинные, тонкие, спирально-изогнутые микроорганизмы. Центральной структурой является протоплазматический цилиндр, в котором содержатся цитоплазма, нуклеоид, рибосомы и ферменты, окруженный цитоплазматической мембраной. Протоплазматический цилиндр имеет постоянную спиралевидную форму, благодаря пептидогликану, образуя первичные завитки. Их число, тип, шаг, угол наклона варьируют у разных видов. В результате изгиба всего тела образуются вторичные завитки. Вокруг спиралевидного протоплазматического цилиндра располагаются периплазматические жгутики (эндожгутики), один конец их прикреплен к одному из полюсов протоплазматического цилиндра, а другой – к последнему примерно посередине клетки, количество жгутиков от 2 до 100 (одна половина прикреплена к одному полюсу, а вторая – к другому). Периплазматические жгутики спирально обвивают протоплазматический цилиндр, образуя осевую нить. C помощью жгутиков спирохеты активно передвигаются. Спор и капсул не образуют. При неблагоприятных условиях образуют цисты (сворачиваются в клубок, выделяя слизь и покрываясь муциновой оболочкой), могут превращаться в L-формы.

Тинкториальные свойства. Грамотрицательные, но плохо окрашиваются анилиновыми красителями (кроме боррелий), применяют метод окраски по Романовскому-Гимзе и серебрение по Морозову.

Роль в патологии. Трепонемы являются возбудителями сифилиса (Т. pallidum), фрамбезии (T. pertenue), эндемического сифилиса – беджеля (T. endemicum=bejel), пинты (T. carateum). Лептоспиры – лептоспироза. Боррелии – эпидемического вшивого (B. recurrentis) и эндемического клещевого (B. caucasica, persica, duttonii, hispanica и т.д.) возвратного тифов, лайм-боррелиоза (B. burgdorferi, garinii и afzelii).