4. Тулярин

I. Диагностический

II. Содержит аллерген

III. Получение: Препарат представляет собой взвесь туляремийных микробов вакцинного штамма Francisella tularensis 15 линии НИИЭГ, убитых нагреванием, в 0,9 % растворе натрия хлорида.

IV. Применение: выявляет ГЗТ в кожно-аллергической пробе

V. Кожная доза

Вариант 7

1.Общая характеристика возбудителя бруцеллеза, таксономия, морфология, культуральные свойства, факторы патогенности

Бруцеллез – зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой и других систем организма со склонностью к затяжному, хроническому течению.

Таксономия.

Семейство – Brucellaceae

Род – Brucella

Виды – наиболее патогенные для человека – В. melitensis, B. abortus, B. suis.

Морфология.

Мелкие кокковидные палочки, грамотрицательные, в мазках располагаются беспорядочно, неподвижны, спор не образуют, свежевыделенные штаммы могут образовывать нежную капсулу.

Культуральные свойства.

Строгие аэробы. Оптимальные условия культивирования: температура – 370С, рН – 6,8-7,2. Особенностью бруцелл бычьего типа является их потребность в повышенном содержании в атмосфере углекислого газа (5-10% СО2). Характерен медленный рост бруцелл – первые генерации появляются через 1-3 недели и более. При пересеве лабораторных культур рост наблюдается через 1-2 дня. Требовательны к питательным средам: хорошо растут на печеночном, сывороточном или кровяном агаре. В жидкой среде наблюдается рост в виде диффузного помутнения. На плотных питательных средах бруцеллы образуют перламутровые мелкие выпуклые гладкие колонии с нежной зернистостью (S-форы). Возможна диссоциация в R-формы.

Биохимическая активность. Выражена слабо. Ферментируют глюкозу и арабинозу до кислоты без газа. Восстанавливают нитраты, разлагают белки с образованием Н2S, индол не образуют.

Разделение на виды основано на биохимических и культуральных различиях.

Факторы патогенности.

Токсины. Бруцеллы обладают эндотоксином (ЛПС КС), имеющим высокую инвазивную способность.

Ферменты – гиалуронидаза и нейроминидаза.

Структурные и химические компоненты клетки: пили I порядка и белки клеточной стенки (адгезивные свойства), капсула.

Считают, что бруцеллы обладают высокой инвазивностью: могут проникать в организм человека через неповрежденные кожные и слизистые покровы.

Также являются факультативными внутриклеточными паразитами.

2. Дифференциальная диагностика первичного сыпного тифа и болезни Брилля

Признак, критерий	Эпидемическая форма – первичный сыпной тиф	Рецидивная форма – болезнь Брилла
Характер заболеваемости	Групповой или в виде цепочки связанных между собой заболеваний, формирующих в итоге вспышку (эпидемию)	Спорадический, «рассеянный» в популяции и времени
Приуроченность к зимнее-весенним месяцам	Чёткая: пик заболеваемости в марте-апреле	Отсутствует: возникает в любом месяце
Связь с переносчиком (вшами человека)	Прямая: на больном или в его окружении обязательно присутствуют вши	Связи нет, вши отсутствуют
Источник инфекции	Может быть установлен в окружении заболевшего	Первичное заболевание в прошлом (данные анамнеза или медицинской документации)
Возраст больных	Высокий удельный вес (до 40-45%) числа лиц активного трудового возраста (до 39 лет), обязательное вовлечение детей и подростков (до 40%)	Дети и подростки не болеют. В настоящее время возраст больных – старше 40 лет
Клиническое течение	Типичное, преобладают средняя и тяжёлая формы болезни. Летальность до 20 % и более. Осложнения: гангренозные поражения конечностей, мочек ушей и т.д.*	Типичное, тяжёлая форма болезни отсутствует, преобладают формы лёгкие и средней тяжести, без осложнений. Летальность не выше 1-2%*
Инкубационный период	В среднем 10-14 суток	Интервал между первым заболеванием (вспышкой в регионе) и рецидивом составляет от 3 до 60 лет
Результаты серологических исследований со специфическим антигеном	Плавный подъём титра антител, диагностические значения достигаются не ранее 8-10-го дня болезни, наличие специфических IgМ	Высокие значения титров антител (преимущественно IgG) в первую неделю болезни, как правило, выше диагностических