16. Характеристика возбуд парагриппа, кори, краснухи, эпидемического паротита.

Вирус парагриппа Сем Paramyxoviridae, род Rubulavirus

Вирион имеет сферическую форму диаметром 150 нм. Геном вирусов парагриппа чела представлен одноцепочечной нефрагментированной молекулой минус-РНК.

Геном вируса парагриппа покрыт нуклеопротеином, образуя нуклеокапсид спирального типа симметрии. Нуклеопротеин связан с фосфопротеином Р и белком L. Фосфопротеин Р и белок L явл составными частями РНК-зависимой РНКполимеразы. Снаружи вирусная частица имеет наруж оболочку (липидный бислой) со встроенными гликопротеиновыми шипами, образованными гемагглютинином-нейраминидазой HN и белком слияния F. Под наружной суперкапсидной оболочкой располагается матриксный белок М.

Ист парагриппа-больной чел, особенно на 2 и 3 сутки болезни. Заражение происходит аэрогенно. Основ путь передачи вируса-воздушно-капельный. Возможен также контактно-бытовой путь.

Клинич картина: Чел любого возраста может заразиться вирусом парагриппа любого типа. Симптомы парагриппа похожи на симптомы др острых респираторных вирусных инфекций. Бол-во здоровых людей, инфицированных вирусом парагриппа, выздоравливают без лечения, часто инфекция протекает в легкой форме. Тем не менее, человек с ослабленной иммунной системой подвержен риску развития опасной для жизни инфекции.

При парагриппе в 1ую очередь поражается гортань (возникает ларингит и/или ларинготрахеит), а затем бронхи (бронхит и/или бронхиолит) и несколько реже — слиз оболочка носа (ринит). Увелич заболеваемости парагриппом обычно наблюдается весной и осенью, но случаи болезни наблюдаются круглогодично. Восприимчивость к парагриппу общая (заражаются и взрослые, и дети). У детей болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых, что связано с возможностью развития ложного крупа.

Начинается заб с поражения слиз оболочки верхних дых путей: все больные жалуются на осиплость или охриплость голоса (у некот — вплоть до полной афонии), першение или боль в горле, кашель (вначале сухой, затем переходящий во влажный с выделением серозной мокроты; если присоед бактериал инфекция, начинает выделяться гнойная мокрота). Редко встречаются симптомы трахеита, чаще всего связанные с дальнейшим распространением болезни.

Т тела при парагриппе невысокая (у взрослых не более 38 °C, у детей может быть выше) либо нормальная. Во вр болезни развивается инфекцион, а после перенесённого заб — постинфекционный астенический синдром: слабость, утомляемость, головные и мышечные боли.

Продолжит болезни, если нет осложнен, в среднем 5—7 дней. Кашель может сохр до 2х нед и более.

Иммунитет: непрочный и непродолж. Возможны реинфекции, вызванные теми же типами вирусами.

Геном вируса кори представлен однонитевой молекулой (-) РНК. Тип симметрии нуклеокапсида – спиральный. Форма вируса – сферическая, диаметр – 150-250 нм, организация – сложная. На поверхности суперкапсида имеются шипики, состоящими из гемагглютининов Н, F-белка и гемолизина. РНК связана с NP-белком, полимеразные белками P и L, образующими нуклеокапсид. Геном снаружи окружен матриксным белком М.

Ист инфекции – больные люди. Пути передачи инф – воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

Клинич заб проявл повыш Т, симптомами ринита, фарингита, конъюктивита; специф признаки: появление пятен Филатова-Коплека (белые некротические пятна) на слиз щек напротив коренных зубов (отмечаются за 1-2 сут до высыпаний на коже) и на 4-5 сут болезни пятнисто-папулезной сыпи на коже (сначала на лице, верхней части туловища, затем распростр на все тело и конечности). Возможны осложнения: отиты, пневмония и наиболее тяжелое – энцефаломиелит

Иммун. У переболевших формируется постинфекц иммун – гуморальный, стойкий, напряженный, пожизненный. Вместе с тем, считают, что вирус кори может остаться в организме (в кл нейроглии) и быть причиной развития рассеянного склероза, подострого склерозирующего панэнцефалита.

Специфич проф. Проводится плановая иммунизация живой коревой вакциной (ЖКВ) из штамма Ленинград-16 или ассоциированной вакциной (корь, краснуха, паротит). Вакцинация – в возрасте 12 мес однократно подкожно в подлопат обл. Ревакц – в 6 лет. Специфич леч – донорс иммуноглобулин

УСЛ ХРАНЕНИЯ Лиофилизат Хранить при Т от 2 до 8°С. Не замораживать. Хранить в защищенном от света месте. Растворитель Хранить при Т от 2 до 25°С. Не замораживать. Комплект (лиофилизат, растворитель, с иглами или без игл) Хранить в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

УСЛ ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ Лиофилизат Транспортировать при Т от 2 до 8°С. Не замораживать. Растворитель. Комплект (лиофилизат, растворитель, с иглами или без игл)

Сем — Togaviridae Род — Rubivirus вид — возбуд краснухи (Rubella virus).

Вирион (вирусная частица) возбуд предст форму сферы. Генетический материал выполнен одноцепочечной РНК, покрытой капсидом и внеш липидным контуром, на поверхности кот локализуются шипы (при их помощи вирус прикрепляется к кл). В структуре вируса различают 3 белка: С, Е1 и Е2. Е1 (гемагглютинин) и Е2 (протективный антиген) — гликопротеины (или шипы), локализующиеся во внешнем покрове вириона. Имеют единый серотип.

Вирус способен разрушать и склеивать человеч эритроциты (гемолитические св-ва), благодаря наличию нейраминидазы поражает нервную ткань.

Очень нестоек в окр среде: восприимчив к ультрафиолетовому излучению, при подсушивании и воздействии дезинфектантов (ср-в против микроорг) погибает мгновенно. Неплохо сохр при пониженных Т. Возможна культивация вируса на культурах клеток

Ист инфекции – заражённый чел (не исключая больного с атипичной формой краснухи).

Механизм передачи – воздушно-капельный и трансплацентарный

Клинич проявл болезни – заб начинается с незначительного повыш Т тела и легких катаральных симптомов, конъюктивита, а также увелич заднешейных и затылочных лимфатич узлов. В последующем появляется сыпь по всему телу.

Иммунитет – независимо от формы заб у переболевших остается стойкий, напряженный иммунитет.

Препараты для специфич проф – применение живых вакцин из аттенуированных штаммов.