- •2. Переломы проксимального отдела бедренной кости: классификация, анатомические особенности, клиническая диагностика.
- •3. Основные методы лечения закрытых переломов.
- •4. Диагностика и лечение переломов таза с нарушением непрерывности тазового кольца.
- •5. Контрактуры и анкилозы. Классификация, этиология. Дифференциальная диагностика различных видов контрактур и анкилозов. Лечение.
- •6. Лечение переломов методом скелетного вытяжения. Виды вытяжения, показания к применению. Определение величины груза. Контроль за вытяжением, возможные ошибки и осложнения метода
- •8. Переломы пяточной кости: классификация, диагностика, лечение
- •9.Факторы, влияющие на сращение кости при переломе. Оптимальные условия для консолидации.
- •10. Вывихи плеча: классификация, диагностика, лечение (способы вправления, последующая фиксация).
- •11. Переломы и вывихи ключицы: диагностика, лечение
- •12. Что такое травма, определение, классификация. Виды травматизма. Виды остеосинтеза.
- •13. Переломы диафиза плечевой кости: диагностика, возможные осложнения, лечение.
- •14. Переломы и вывихи предплечья. Классификация, диагностика, лечение
- •16.Переломы дистального метаэпифиза плечевой кости: классификация, способы клинической диагностики, лечебная тактика.
- •17. Классификация пневмотораксов, механизм дыхания при различных видах пневмоторакса. Оказание первой врачебной и квалифицированной мед. Помощи.
- •18.Переломы проксимального отдела плечевой кости: классификация, диагностика, лечение.
- •19.Гемартроз коленного сустава: причины, клинические признаки, дифференциальная диагностика, лечение.
- •20. Политравма. Сочетанные и комбинированные поражения: определение, лечебная тактика. Травматическая болезнь.
- •21.Переломы дистальных метаэпифизов костей предплечья. Классификация, диагностика, лечение.
- •22.Классификация, способы определения глубины и площади термических ожогов. Ожоговая болезнь: ее периоды, клинические проявления.
- •23. Переломы костей голени, механизмы повреждения, классификация, диагностика, варианты консервативного и оперативного лечения.
- •24.Повреждение связочного аппарата коленного сустава: причины, клиническая и рентгенологическая диагностика, принципы лечения.
- •25. Переломы головки и шейки плечевой кости. Диагностика, лечение.
- •26. Диагностика и лечение краевых переломов таза и переломов тазового кольца без нарушения его непрерывности.
- •27.Переломы таза: механизм повреждений, классификация, диагностика,лечение.
- •28. Варусная деформация шейки бедренной кости. Этиология, клиника,лечение.
- •29. Переломы лодыжек. Классификация. Диагностика. Лечение
- •31.Переломы локтевого отростка. Классификация, диагностика, лечение. Показания к операции.
- •32.Классификация холодовой травмы. Характеристика различных видов холодовых поражений
- •33. Повреждения позвоночника. Классификация, механизмы повреждения. Возможные осложнения и исходы. Определение стабильных и нестабильных переломов. Клиническая классификация
- •34.Достоверные и верояитные признаки перелома и вывиха. Осложнения закрытых переломов и вывихов,их профилактика.
- •35.Переломы и вывихи таранной кости, костей предплюсны, плюсневых костей: классификация, диагностика, лечение.
- •36.Виды гипсовых повязок, показания к их применению. Возможные осложнения при наложении гипсовых повязок, их раннее определение и профилактика.
- •37. Способы лечения стабильных и нестабильных переломов позвоночника.
- •38.Определение длины и окружности конечностей. Определение объема движений в суставах конечностей. Значение этого исследования для диагностики повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы.
- •39.Классификация травм груди. Изменения механизма дыхания при нарушении каркасности грудной клетки. Травматическая асфиксия.
- •40.Диагностика и принципы лечения осложненных повреждений позвоночника. Клинические проявления осложненной травмы позвоночника в различные периоды травматической болезни спинного мозга.
- •41.Открытые переломы. Классификация. Осложнения, диагностика, лечение.
- •42. Открытые переломы. Современные классификации.
- •43. Переломы вертлужной впадины: диагностика и лечение.
- •44.Объем первой врачебной, квалифицированной и специализированной мед. Помощи пострадавшим с закрытыми и открытыми переломами костей конечностей.
- •45. Вывихи бедра: классификация, диагностика, методы вправления, последующее лечение.
- •46. Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти: диагностика, принципы лечения.
- •47. Переломы грудины: диагностика, лечение, возможные осложнения
- •48. Классификация переломов лодыжек. Механизм травмы. Механизм повреждений при которых может произойти вывих или подвывих стопы.
- •49. Вывихи в коленном суставе: вывих голени и надколенника. Диагностика, лечение
- •50.Причины, профилактика, способы остановки вторичного наружного кровотечения. Показания и правила наложения кровоостанавливающего жгута при наружном кровотечении. Ревизия жгута. Провизорный жгут.
- •51. Переломы и вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти: диагностика, лечение.
- •52. Травматический вывих плеча. Клиника, диагностика, лечение.
- •53. Классические переломы луча в типичном месте. Механизм, клиника, осложнения, лечение
- •54. Перелом диафиза бедра. Механизм, клиника, диагностика, лечение.
- •55. Первичная, вторичная и повторная хирургическая обработка, содержание, особенности
- •56.Травматический вывих бедра
- •57.Перелом хирургической шейки плеча. Клиника, диагностика, лечение
- •58. Переломы и вывихи ключицы. Клиника, диагностика, лечение
- •59.Переломы нижнее-грудного и поясничного отделов позвоночника. Клиника, диагностика, лечение
51. Переломы и вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти: диагностика, лечение.
Пястные кости располагаются в кисти между костями пальцев и костями запястья. Переломы пястных костей обычно происходят при прямом воздействии – например, ударе кулаком о твердый предмет, падении на кисть. По локализации выделяют переломы основания пястной кости (наиболее проксимальная часть, расположенная около костей запястья), головки пястной кости (около пястно-фаланговых суставов), диафиза пястной кости (средней ее части). Переломы могут быть как со смещением костных отломков, так и без смещения.
Переломы без смещения лечатся в гипсовой повязке, которая накладывается на 4-6 недель.
В случае если есть смещение отломков по длине, ширине или угловая деформация кости, то показано проведение остеосинтез – фиксации отломков с помощью пластины, винтов или спиц.
Диагностика •Физикальное обследование Боль, локальный отек, наличие ротационной или угловой деформации, ограничение движений в смежных суставах. При открытых переломах необходимо оценить состояние окружающих мягких тканей (сухожилий, сосудов, нервов, кожных покровов). Рентгенологическое обследовани Производятся рентгенограммы в стандартных двух проекциях (передне-задней и боковой), при необходимости – в косой проекции. Линии переломов могут быть поперечными, косыми, спиральными, продольными.
Среди вывихов пястных костей преобладают вывихи I пястной кости и редко вывихи II—V пястных костей.
Вывих I пястной кости При таком вывихе происходит смещение кости в лучевую сторону и проксимально . Признаки вывиха I пястной кости Клиническая картина напоминает таковую при переломе Беннета, характерно наличие симптома «пружинящей фиксации». Диагноз уточняют рентгенологически.
Лечение вывиха I пястной кости Вправление свежего вывиха производят под проводниковой или местной анестезией. Для тяги за I палец используют специальную фиксирующую гильзу или петлю из бинта.
Вывихи II—V пястных костей Такие вывихи встречаются редко. Преобладают тыльные вывихи. Для этих повреждений характерно наличие деформации на тыле кисти в области соответствующих запястно-пястных суставов. Диагноз уточняют по рентгенограммам в 2 проекциях. При свежих вывихах производят закрытое вправление, а при застарелых — открытое и фиксацию спицами Киршнера. Иммобилизация гипсовой лонгетой на 4 нед.
52. Травматический вывих плеча. Клиника, диагностика, лечение.
Вывих плеча – это болезненное смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины суставного отростка лопаточной кости, которое вызывает потерю функциональности сустава.
Симптомы вывиха.
К внешним проявлениям можно отнести: •Острую боль Тугоподвижность. Отечность. Онемение и наличие кровоподтеков (при защемлении нерва). Наружные деформации. Снижение гладкости и естественной эластичности кожи. Пониженную чувствительность в локации поражения. Различные уплотнения.
Диагностика. как мануально при первом посещении, так и при помощи МРТ, рентгенографии или компьютерной томографии. Необходимость той или иной манипуляции определяется врачом. Вывих может быть вместе с переломом – порой это легко выявить, но в отдельных ситуациях потребуются другие обследования.
Лечение.1. Практическим способом, когда вывих просто вправляют. В клинике это осуществляется с предварительным обезболиванием. 2. Малоинвазивным методом – с помощью артроскопии. Если ее назначают, то под анестезией пациенту делают два миниатюрных разреза, через один вводится артроскоп с камерой, а через второй – хирургические инструменты. На экран выводится изображение в высоком качестве, которое позволяет диагностировать проблему и сразу же осуществить лечение. При привычном вывихе поврежденные анатомически структуры артроскопически диагностируются наиболее точно. После этого врач имеет возможность произвести фиксацию оторвавшихся частей суставной губы, связок. Для этого существует множество различных способов и модификаций операций, выбор которой происходит в зависимости от повреждения в каждом индивидуальном случае. Артроскопия – это щадящий вид вмешательства, и уже в день ее проведения большинство пациентов отправляется домой. 3. С помощью открытой хирургии. В последние годы применяется редко и только в самых тяжелых ситуациях.