- •Офтальмология Экзаменационные вопросы по офтальмологии анатомия зрительного анализатора
- •Функции зрительного анализатора
- •Рефракция
- •Косоглазие
- •Заболевания придаточного аппарата глаза
- •Кератиты
- •Травматическое повреждение органа зрения
- •Катаракты
- •Глаукома
- •Изменения глазного дна
- •Практические навыки
- •Рецептура
- •1. Лечение острых конъюнктивитов при отсутствии лекарственных препаратов
- •2. Медикаментозное лечение бактериальных конъюнктивитов
- •3. Медикаментозное лечение вирусных конъюнктивитов
- •4. Медикаментозное лечение бактериальных кератитов
- •5. Медикаментозное лечение вирусных кератитов
- •6. Медикаментозное лечение иритов
- •7. Катаракта
- •8. Глаукома
- •1. Купирование острого приступа закрытоугольной глаукомы в условиях лечебного учреждения
- •2. Купирование острого приступа закрытоугольной глаукомы при отстутствии лекарственных средств
- •9. Тупая травма глаза (контузия)
- •10. Оказание первой врачебной помощи при проникающих ранениях глаза.
- •I. Проникающее ранение в оптической зоне роговицы
- •II. Проникающее ранение в периферической зоне роговицы
- •III. Проникающее ранение в области склеры
- •11. Принципы оказания 1-й помощи при ожогах глаз щелочами с попаданием в конъюнктивальный мешок твердых химически активных частиц.
- •12. Препараты для анестезии переднего отрезка глаза
- •Практические навыки (ответы)
- •Проверка остроты зрения при наличии стандартных таблиц
- •Проверка остроты зрения при отсутствии стандартных таблиц
- •Определение поля зрения на периметре и контрольным способом, его границы на белый цвет
- •Определение цветоощущения стандартными и нестандартными методами
- •Методика определения бинокулярного зрения
- •Определение силы оптического стекла
- •Принципы подбора очков и выписка рецепта
- •Определение экзофтальма упрощенным способом
- •Методика осмотра глаза при боковом освещении
- •Методика осмотра конъюнктивы век, сводов и глазного яблока
- •Методика осмотра глаза в проходящем свете
- •Исследование вгд (тонометром и пальпаторно)
- •Закапывание капель
- •Методы фиксации ребенка при оказании экстренной помощи
- •Закладывание мази
- •Возможности использования канцелярской скрепки при оказании 1-й медицинской помощи. Электроофтальмия
- •Наложение повязки на глаз
- •Выворачивание век
- •Тактика врача общего профиля при инородном теле под верхним веком, рецептура
- •Принципы удаления инородного тела из конъюнктивального мешка
- •Тактика врача при неосложненном инородном теле в поверхностных слоях роговицы, рецептура
- •Тактика врача общего профиля при инородном теле в глубоких слоях роговицы, рецептура
- •Тактика врача общего профиля при осложненном инородном теле в поверхностных слоях роговицы, рецептура
- •Показания и принципы удаления инородного тела с роговицы врачом общей практики
- •Тактика врача общего профиля при термических ожогах кожи 1,2 , 3 степени, рецептура
- •Принципы оказания первой помощи при термических ожогах конъюнктивы 1, 2, 3 степени, рецептура
- •Принципы оказания первой помощи при термическом ожоге роговицы 1, 2, 3 степени
- •Принципы оказания первой помощи при ожогах глаз канцелярским клеем и kMnO4, рецептура
- •Принципы оказания первой врачебной помощи при ожоге глаза известью врачом общей практики
- •Анатомия зрительного анализатора.
- •Анатомические компоненты
- •1.Придаточный аппарат глаза:
- •2. Глазное яблоко:
- •3. Хрусталик
- •Придаточный аппарат глаза Конъюнктива
- •Мышцы глазного яблока
- •Слезопродуцирующий аппарат. Слеза
- •Слезоотводящий аппарат
- •Вгд. Гидродинамика глаза.
- •Наружная (фиброзная) оболочка
- •1. Склера
- •2. Роговица (особенности)
- •Сосудистая оболочка
- •1. Радужка
- •2. Цилиарное тело
- •3. Собственно сосудистая оболочка
- •Внутренняя оболочка - сетчатка Сетчатка
- •Светопреломляющие среды глазного яблока
- •1. Стекловидное тело – corpus vitreum
- •2. Хрусталик – lens
- •3. Задняя камера глазного яблока
- •4. Передняя камера глазного яблока
- •Кровоснабжение глаза
- •Функции зрительного анализатора острота зрения
- •Поле зрения
- •Цветоощущение
- •Светоощущение
- •Бинокулярное зрение
- •Рефракция
- •Дальнейшая точка ясного видения
- •Ближайшая точка ясного видения
- •Аккомодация
- •Анизометропия
- •Астигматизм
- •Косоглазие.
- •Мнимое косоглазие
- •Скрытое косоглазие
- •Содружественное косоглазие
- •Лагофтальм
- •Заворот века
- •Опущение верхнего века (птоз).
- •Заболевания придаточного аппарата. Выворот век.
- •Герпес zoster
- •Контагеозный моллюск
- •Халазион (градина)
- •Блефарит
- •Аллергический дерматит век
- •Укусы насекомых
- •Острый дакриоаденит
- •Дакриоцистит
- •Хронический дикриоцистит
- •Дакрицистит новорожденных
- •Конъюнктивит
- •Весенний катар
- •Ангулярный блефароконъюнктивит моракс - аксенфельда
- •Кератиты. Заболевания роговицы
- •Кератит
- •Ползучая язва роговицы (язва буре)
- •Увеиты. Иридоциклит
- •Заболевания сосудистого тракта
- •Воспаление хориоидеи
- •Катаракты. Катаракта
- •Врожденная катаракта
- •Возрастные катаракты
- •Начальная катаракта
- •Незрелая катаракта
- •Зрелая катаракта
- •Перезрелая катаракта
- •Ядерная возрастная катаракта
- •Факогенные глаукомы
- •Факоморфическая глаукома
- •Факолитическая глаукома
- •Факотопическая глаукома
- •Глаукома.
- •Глаукома
- •Первичная глаукома
- •1 Стадия – начальная:
- •2 Стадия – развитая:
- •3 Стадия – далекозашедшая:
- •4 Стадия – терминальная:
- •Острый приступ глаукомы
- •Лечение острого приступа глаукомы при отсутствии лекарственных средств:
- •Открытоугольная первичная глаукома
- •Диагностика открытоугольной глаукомы врачом общей практики:
- •Закрытоугольная первичная глаукома
- •Диагностика закрытоугольной глаукомы врачом общей практики:
- •Врожденная глаукома
- •Изменения глазного дна. Изменения глазного дна при гипертонической болезни.
- •I стадия – гипертоническая ангиопатия
- •II стадия – ангиоретинопатия
- •III стадия – нейроретинопатия
- •Изменения глазного дна при патологи почек
- •III стадия – ренальная нейроретинопатия изменения глазного дна при нефропатии беременных
- •Изменения глазного дна при атеросклерозе
- •Изменения глазного дна при диабете
- •II стадия – ангиоретинопатия:
- •Нарушения венозного кровообращения сетчатки
- •Продром – феномен Эрнста
- •Неврит зрительного нерва
- •Отслойка сетчатки
- •Пигментная дегенерация сетчатки
- •Травматические повреждения органа зрения. Синяк под глазом
- •Контузии глаза
- •Ожоги глаза
- •Ожог глаза уф-лучами
- •I степень:
- •II степень:
- •III степень:
- •Ожог глаза марганцево-кислым калием
- •Ожоги роговицы
- •I степень:
- •II степень:
- •III степень:
- •Ожог века
- •I степень ожога век:
- •II степень ожога век:
- •III степень ожога век:
- •Проникающие и непроникающие ранения глаза
- •Ранение век
- •Ранение конъюнктивы
- •Инородное тело под конъюнктивой
- •Инородное тело в конъюнктивальном мешке
- •Инородное тело под верхним веком
- •Инородное тело на роговице
- •Проникающие ранения глаза
Цветоощущение
Цветоощущение – это способность глаза различать цвета.
Цветоощущение - функция макулы. Сетчатка имеет три вида цветоощущающих элементов; каждый из них воспринимает соответствующий основной цвет: красный, зеленый или фиолетовый. Вместе с тем каждый цветоощущающий элемент в сетчатке наряду с восприятием основного для него цвета воспринимает, но в меньшей степени, и другие два цвета. Правильное цветоощущение возможно при одновременной и полноценной функции всех трех цветоощущающих компонентов, так как возбуждение одного из них ведет одновременно к слабому раздражению остальных. Поэтому если отсутствует или ослаблено восприятие одной группы этих элементов, изменяется все восприятие цветов.
Трехкомпонентная теория цветового зрения (М.В. Ломоносов) – в зрительном анализаторе допускается существование трех видов цветоощущающих компонентов, различно реагирующих на свет разной длины волны (длинные, средние, короткие).
При равномерном возбуждении всех трех компонентов создается ощущение белого цвета.
Отсутствие раздражения дает ощущение черного цвета.
Признаки цветов: тон, светлота (яркость) и насыщенность. Тон — сходство цвета с цветом спектра. Светлота - степень примеси к цвету белого цвета. Насыщенность близка светлоте, так как более светлый цвет будет и менее насыщенным.
По способности к восприятию цветов людей делят на цветосильных (нормальных трихроматов), цветослабых (аномальных трихроматов) и цветослепых (анопов).
Все цвета подразделяются на две группы:
ахроматические – белый, серый, черный (характеристика – яркость = светлота, т.е. степень близости его к белому цвету)
хроматические – все тона и оттенки цветового спектра
Оттенок определяется:
цветовым тоном – зависит от длины волны светового излучения
насыщенностью – доля основного тона
яркостью (светлотой)
В норме человек – нормальный трихромат.
аномальная трихромазия – нарушение восприятия оттенков:
красный – протаномалия – протос - первый
зеленый – дейтераномалия – дейтерос - второй
синий – тританомалия – тритос - третий
дихромазия (анопы)
красный – протанопия
зеленый – дейтеранопия
синий – тританопия
монохромазия
красный – эритропсия
зеленый – хлоропсия
желтый – ксантопсия
синий – цианопсия
ахромазия – отсутствие цветного зрения.
Нарушения цветоощущения часто врожденные; они встречаются примерно у 8% мужчин и 0,5% женщин. Врожденные расстройства всегда двухсторонние, не сопровождаются нарушением других зрительных функций. Цветослепые, а тем более цветоаномалы, могут не знать о дефекте, т.к. в жизни они в состоянии различать цвета по косвенным признакам (яркости).
Приобретенные нарушения - при заболеваниях сетчатки, зрительного нерва и ЦНС. Бывают в 1 или 2-х глазах, выражаются в нарушении восприятия всех трех цветов, часто сопровождаются расстройствами других зрительных функций и в отличие от врожденных расстройств могут претерпевать изменения в процессе болезни и лечения.
Методы исследования цветоощущения:
полихроматические таблицы Рабкина – принцип уравнения яркости и насыщенности
аномалоскоп – сравнение двухцветных полей, из которых одно постоянно освещается монохроматическими желтыми лучами с изменяемой яркостью, а другое поле, освещаемое красными и зелеными лучами, может менять тон от чисто красного до чисто зеленого. Смешивая красный и зеленый цвета, обследуемый должен получить желтый цвет, по тону и яркости равный контрольному.
Упрощенные методики:
Цветные ниточки, карандаши, фломастеры – просим выбрать три основных цвета, остальные распределить по принадлежности к основному тону.
