Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

ответы на экзамен 2019 г

Скачиваний:
12
Добавлен:
16.01.2022
Размер:
33.03 Mб
Скачать

Иннервация. Околощитовидные железы получают обильную симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Безмиелиновые волокна заканчиваются терминалями в виде пуговок или колечек между паратироцитами. Вокруг оксифильных клеток нервные терминали принимают вид корзиночек. Встречаются также инкапсулированные рецепторы. Влияние поступающих нервных импульсов ограничивается сосудодвигательными эффектами.

Возрастные изменения. У новорожденных и детей младшего возраста в паренхиме околощитовидных желез обнаруживаются только главные клетки. Оксифильные клетки появляются не ранее 5-7 лет, к этому времени их количество быстро нарастает. После 20-25 лет постепенно прогрессирует накопление жировых клеток.

6. Классификация органов эндокринной системы. Надпочечники. Источники развития. Строение коркового и мозгового вещества. Тканевой и клеточный состав. Секреторная функция надпочечника и ее регуляция. Возрастные изменения. Изменения в надпочечнике при «стресс»-реакции. * 6. Закладка надпочечников, динамика их развития в эмбриогенезе. Структурно-функциональная характеристика надпочечников у новорожденного и в другие периоды детства.

Ле ция №16. Эндо ринная система. Центра ьное звено.

Развитие надпочечников проходит в несколько этапов.

За ад а

ор овой части появ яется

на 5-й неде е внутриутробного периода

в виде уто щений це омичес ого

эпите ия. Эти

эпите иа ьные уто щения собираются

в омпа тное

интеррена овое те о, - зачато

первичной

(фета ьной)

оры надпочечни ов. С

10-й неде и внутриутробного

периода

еточный состав первичной оры

постепенно замещается и дает нача о дефинитивной

оре надпочечни ов, о ончате ьное формирование

оторой

происходит в течение первого года жизни.

 

 

 

 

 

Мозговая часть надпочечников за адывается у зародыша че ове а на 6-7-й неде е внутриутробного периода. Из

общего зачат а симпатичес их ганг иев, распо агающегося в аорта ьной об асти, высе яются нейроб асты.

 

 

Корковое вещество надпочечников

 

 

 

 

 

 

Кор овые

эндо риноциты

образуют

эпите иа ьные

тяжи, ориентированные

перпенди у ярно

поверхности

надпочечни а. Промежут и между эпите иа ьными тяжами запо нены рых ой соедините ьной т анью, по

оторой

проходят

ровеносные апи

яры и нервные во о на, оп етающие тяжи.

 

 

 

 

В коре надпочечника имеются три основные зоны: клубочковая, пучковая и сетчатая. В них синтезируются и

выде яются раз ичные группы орти остероидов -

соответственно: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и

половые стероиды

 

Поверхностная, убоч овая зона образована ме ими

ор овыми эндо риноцитами, оторые формируют о руг ые

ар и - " убоч и".

 

Вубоч овой зоне вырабатываются минера о орти оиды, г авным из оторых яв яется а ьдостерон.

Основная фун ция минера о орти оидов - поддержание гомеостаза э е тро итов в организме. Минера о орти оиды в ияют на реабсорбцию и э с рецию ионов в почечных ана ьцах. В частности, а ьдостерон уве ичивает реабсорбцию ионов натрия, х ора, би арбоната и уси ивает э с рецию ионов а ия и водорода.

Между клубочковой и пучковой зонами располагается узкая прослойка мелких малоспециализированных клеток. Она называется промежуточной. Предпо агается, что размножение ето данной прос ой и обеспечивает попо нение и регенерацию пуч овой и сетчатой зон.

Средняя, пучковая зона занимает среднюю часть эпителиальных тяжей и наиболее выражена. Тяжи синусоидными апи ярами. Кор овые эндо риноциты этой зоны рупные, о сифи ьные, призматичес ой формы. В цитоп азме этих ето содержится бо ьшое о ичество ипидных в развита г ад ая ЭПС, митохондрии имеют хара терные тубу ярные ристы.

ето разде ены убичес ой и и ючений, хорошо

В пуч овой зоне вырабатываются г ю о орти оидные гормоны: орти остерон, ортизон и гидро ортизон ( ортизо ). Они в ияют на метабо изм уг еводов, бе ов и ипидов и уси ивают процессы фосфори ирования.

Третья, сетчатая зона коры надпочечников. В ней эпите иа ьные тяжи разветв яются, формируя рых ую сеть.

В сетчатой зоне вырабатываются по овые стероидные гормоны, имеющие андрогенное действие. Поэтому опухо и оры надпочечни ов у женщин неред о о азываются причиной вири изма (развития вторичных по овых призна ов мужс ого по а, в частности роста усов и бороды, изменения го оса).

Мозговое вещество надпочечников

Мозговое вещество отде ено от ор ового вещества тон ой прерывистой прос ой ой соедините ьной т ани. В мозговом веществе синтезируются и выде яются гормоны "острого" стресса - атехо амины, - т.е. адрена ин и норадрена ин.

Эта часть надпочечни ов образована с оп ением сравните ьно рупных ето о руг ой формы - хромаффиноцитов, и и феохромоцитов, между оторыми находятся особые ровеносные сосуды - синусоиды.

Возрастные изменения в надочечниках

В первые 90 дней развития у м аденца же езы уменьшаются почти напо овину. Это обус ов ено истончением и

переформиров ой ор ового с оя.

Через год масса надпочечни ов снова уве ичивается. К 12 месяцам фета ьная

т аневая часть рассасывается, а в

ор овой зоне уже присутствуют убоч и, пуч и и сетчатая т ань. В три года

завершается процесс разде ения

ето и ор ового с оя же ез, но формирование стру тур д ится еще на протяжении

10

ет.

 

 

 

 

 

 

 

 

О ончате ьное установ ение массы надпочечни а происходит в 18-20

ет. К этому периоды же езы фун ционируют, а

и у взрос ого че ове а.

 

 

 

 

 

 

Кора надочечни ов у че ове а достигает по ного развития в возрасте 20-25

ет, огда соотношение ширины ее зон

(

убоч овой пуч овой

сетчатой) приб ижается значению 1:9:3. Пос е 50

ет ширина оры начинает уменьшаться. В

ор овых

эндо риноцитах постепенно уменьшаются о ичество

ипидных

в ючений,

а соедините ьнот анные

прос ой и

между

эпите иа ьными

тяжами уто щаются. Пос е

40

ет

отмечается

не оторая гипертрофия

хромаффиноцитов,

но

ишь в пре

онном возрасте в них наступают атрофичес ие изменения, ос абевает синтез

атехо аминов, а в сосудах и строме мозгового вещества обнаруживаются призна и с ероза.

 

7. Одиночные гормонопродуцирующие клетки неэндокринных органов. Источники развития и локализация. Клеточный состав элементов системы. Морфо-функциональная характеристика гормонопродуцирующих клеток. Роль их гормонов в регуляции функций органов (на конкретных примерах). Представления о APUD-системе.

Сово упность одиночных гормонпродуцирующих ето называют диффузной эндо ринной системой (ДЭС). Среди одиночных гормонпродуцирующих ето раз ичают две самостояте ьные группы: I — нейроэндо ринные ет и APUDсерии (нервного происхождения); II — ет и не нервного происхождения.

В первую группу входят се реторные нейроциты, образующиеся из нейроб астов нервного гребеш а, об адающие способностью одновременно продуцировать нейроамины, а та же синтезировать бе овые гормоны, т. е. имеющие призна и а нервных, та и эндо ринных ето , поэтому называемые нейроэндо ринными ет ами. Эти ет и хара теризуются способностью пог ощать и де арбо си ировать предшественни и аминов.

Сог асно современным представ ениям,

ет и APUD-ссрии развиваются из всех зародышевых ист ов и присутствуют

во всех т аневых типах:

 

 

1)

производные нейроэ тодермы (нейроэндо ринные ет и нейросе реторных ядер гипота амуса, эпифиза, мозгового

вещества надпочечни ов, ептидэргичес ие нейроны центра ьной и периферичес ой нервной системы);

2)

производные

ожной э тодермы (

ет и APUD-серии аденогипофиза, ет и Мер е я в эпидермисе);

3)

производные

ишечной энтодермы — энтериноциты — ет и гастроэнтеропан реатичес ой системы;

4)

производные мезодермы (се реторные

ардиомиоциты развиваются из миоэпи ардна ьной п астин и);

5)

производные мезенхимы — тучные

ет и.

Д я ето APUD-серии хара терны с едующие призна и:

на ичие специфичес их грану

, присутствие аминов

( атехо аминов и и серотонина),

пог ощение амино ис от

— предшественни ов аминов,

на ичие фермента —

де арбо си азы этих амино ис от.

 

 

 

К ет и APUD-серии встречаются в го овном мозге и во многих органах — в эндо ринных и неэндо ринных. К ет и APUDсерии встречаются в бо ьшинстве органов и систем — в же удочноишечном фа те, мочепо овой системе, оже, эндо ринных органах (щитовидная же еза), мат е, тимусе, параганг иях и др.

По морфо огичес им, биохимичес им и фун циона ьным призна ам выде ено бо ее 20 видов

ето

APU D-сери и,

обозначаемых бу вами

атинс ого а фавита А. В, С, D и др. Принято выде ять в специа ьную группу эндо ринные

ет и гастроэнтеропан реатичес ой системы.

 

 

 

 

 

Примерами нейроэндо ринных

ето

этой группы,

находящихся

в эндо ринных

органах,

могут с ужить

парафо и у ярные

ет и щитовидной

же езы и хромаффинные

ет и мозговой

части

надпочечни ов, а в

неэидо ринных — энтеринониты (энтерохромаффинные

ет и) в с изистой обо оч е же удочно-

ишечного тра та.

О игопептидные гормоны, продуцируемые нейроэндо ринными ет ами, о азывают местное действие на ет и органов, в оторых они о а изуются. но г авным образом дистантное (эндо ринное) — на общие фун ции организма вп оть до высшей нервной деяте ьности

Обшей топографичес ом особенностью этих ето яв яется их распо ожение о о о ровеносных сосудов.

Соотношение образования регу яторных о игопептидов и нейроаминов в разных нейроэндо ринных ет ах может быть раз ично.

Эндо ринные ет и APUD-серии обнаруживают тесную и прямую зависимость от нервных импу ьсов, поступающих ним по симпатичес ой и парасимпатичес ой иннервации, но не реагируют на тронные гормоны передней до и гипофиза; их состояние и а тивность пос е гипофизэ томии не нарушается.

Вторая группа в ючает одиночные гормоннродуцирующие

ет и и и их

с оп ение, происходящие не из

нейроб астов, а из других источни ов. К этой группе относятся разнообразные

ет и эндо ринных и неэндо ринных

органов, выде яющие стероидные и другие гормоны: инсу ин (В-

ет и), г ю агон (А-

ет и), энтерог ю а гон (L-

ет и), пептиды (D,- ет и, К- ет и), се ретин (S- ет и) и др. К ним относятся та же

ет и Лейдига (г анду оциты)

семенни а, продуцирующие тестостерон и ет и зернистого с оя фо

и у ов яични а, вырабатывающие эстрогены и

прогестерон, яв яющиеся стероидными гормонами (эти ет и мезодерма ьного происхождения). Проду ция этих гормонов а тивируется аденогипофизарными гонадотропинами, а не нервными импу ьсами.

APUD-система (АПУД-система, диффузная нейроэндо ринная система) — система ето , имеющих предпо агаемого общего эмбриона ьного предшественни а и об адающих способностью ситезировать, на ап ивать и се ретировать биогенные амины и/и и пептидные гормоны. Аббревиатура APUD образована из первых бу в анг ийс их с ов:

-А — amines — амины;

-р — precursor — предшественни ;

-U — uptake — усвоение, пог ощение;

- D — decarboxylation — де арбо си ирование.

В настоящее время идентифицировано о о о 60 типов ето APUD-системы (апудоциты), оторые встречаются в:

- центра ьной нервной системе — гипота амусе, мозжеч е; - симпатичес их ганг иях;

- же езах внутренней се реции — аденогипофизе, шиш овидном те е, щитовидной же езе, остров ах подже удочной же езы, надпочечни ах, яични ах; - же удочноишечном тра те;

- эпите ии дыхате ьных путей и ег их;

-поч ах;

-оже;

-тимусе;

-мочевых путях;

-п аценте и т.д.

В резу ьтате проведенных эмбрио огичес их исс едований сде ано предпо ожение, что первичные

ет и APUD-

системы происходят из нервного гребеш а (нейро-эндо ринно-программированного эпиб аста). В

ходе развития

организма они распраде яются между

ет ами раз ичных органов. Апудоциты могут в органах и т анях могут

распо агаться диффузно и и группами

среди

других

ето . В

ет ах APUD-системы синтезируются,

наряду с

биогенными аминами, пептиды. Установ ено,

что био огичес и а тивные соединения, образующиеся в

ет ами

данной системы, выпо няют эндо ринную, нейро ринную и нейроэндо ринную, а та же пара ринную фун ции. С едует подчер нуть, что ряд соединений (вазоа тивный интестина ьный пептид, нейротензин и др.) высвобождаются не то ь о из ето APUD-системы, но и из нервных о ончаний.

Гормоны - это вещества с высо ой био огичес ой а тивностью - регу ируют рост и деяте ьность ето раз ичных т аней организма.

Д я гормонов хара терна

специфичность действия на он ретные ет и и органы, называемые мишенями. Это

обус ов ено на ичием на

ет ах-мишенях специфичес их рецепторов, распознающих и связывающих данный гормон.

Будучи связан рецептором, гормон может воздействовать на п азматичес ую мембрану, на фермент, находящийся в этой мембране, на еточные органе ы в цитоп азме и и же на ядерный (генетичес ий) материа .

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

1. Ротовая полость. Общая характеристика слизистой оболочки. Язык: строение органа. Особенности слизистой оболочки на верхней и нижней поверхностях органа: слои, ткани, источники их развития. Характеристика собственных желез языка. Возрастные изменения. Регенерация слизистой. **

Ле ция №19. Строение органов по ости рта.

2. Зубы. Источники развития. Стадии развития зуба. Строение зуба. Твердые и мягкая ткани зуба: строение, химический состав, значение. Регенерация тканей зуба. Возрастные изменения. Смена зубов.

Ле ция №19. Строение органов по ости рта.

Источники развития:

1.э тодерма

2.мезенхима

Стадии развития зуба:

1.закладка и обособление зубных зачатков

- в части эпите ия ротовой по ости – от зубной п астин и – эпите иа ьные

выросты в мезенхиму,

оторая уп отняется

– эма евые органы:

 

а.

эпите иа ьный орган - э тодерма

б.

зубной сосоче

- мезенхима

в.

зубной мешоче

– мезенхима

2.дифференцировка зубных зачатков:

1. Эпите иа ьный орган:

а. наружные

ет и – рассасывыаются

б. промежуточные (пу ьпа эма евого органа) дают ути у у зуба

в. внутренние – энаме об асты

2. зубной сосоче

а.

ет и мезенхимы рядом с внутренними ет ами эпите иа ьного органа - дентиноб асты

б.

ет и мезенхимы внутри сосоч а - ет и рых ой соедините ьной т ани

3.зубной мешоче - цементоб асты

3.гистогенез - образование т аней зуба

-энаме об асты - эма ь

-дентиноб асты - дентин

-

ет и рых ой соедините ьной т ани сосоч а – пу ьпу зуба

-

цементоб асты - цемент

Анатомия: - производные с изистой ротовой по ости выде яют :

1.орон а – выступающая над десной часть зуба

2.шей а - по рытая десной часть зуба между орон ой и шей ой

3.орень – распо ожен в остной а ьвео е че юсти и фи сирован с помощью цир у ярной связ и с над остницей

4.по ость зуба, переходящая в орне в ана зуба. Чис о ана ов соответствует чис у орней.

Строение:

Основные т ани зуба:

1.эма ь

2.дентин

3.цемент

4.пу ьпа

Пульпа:

- в по ости и ана ах зуба - рых ая соедините ьная т ань

- очень тон остенные сосуды – стен а ег о спадается – ег о развивается не роз пу ьпы зуба - нервы - в поверхностном с ое о о о дентина распо агаются одонтоб асты:

ет и пу ьпы,

– распо ожены в нес о ь о рядов

грушевидная форма

базофи ьная цитоп азма

база ьно распо оженное ядро

от апи а ьной поверхности отходит д инный отросто , оторый через дентинный ана ец прони ает в дентин

Дентин:

-основа всех частей зуба

- разновидность остной т ани

-70 % неорганичес их веществ (в 4-5 раз мягче эма и)

-развивается из мезенхимы

-основное вещество ( а в ости) и радиа ьно распо оженные дентинные трубоч и, в оторых находятся отрост и

 

одонтоб астов, по оторым осуществ яется питание дентина

-

обызвеств ение идет в виде зерен, оторые с иваются в шаровидные образования - г обу ы

-

нтерг обу ярные пространства – в периферичес их участ ах дентина – менее обызвеств енные участ и

-

регенерирует за счет дентиноб астов образующих новый необызвеств енный дентин – предентин – о сифи ьно

 

о рашивающаяся по ос а дентина между одонтоб астами и оста ьным дентином

Цемент:

-

по рывает дентин орневой части зуба

-

представ ен грубово о нистой остной т анью – значите ьно меньшая прочность

-50-60% неорганичес их веществ

-

источни развития –мезенхима

-

цементоциты и цементоб асты, распо ожены а в ости остеоциты и остеоб асты

-в цемент проходят прободающие во о на, обеспечивающие связь зуба и периодонта

Эмаль:

-самая прочная часть зуба

-

органичес их веществ всего 2%, 90% - гидро сиапатит

-

состоит из эма евых призм: с радиа ьной ориентацией, имеющих S-образный ход - производное энаме об астов,

-

на поперечном сечении по игона ьной формы, диаметром 3-5 м м

-

призмы с еены между собой межпризменным веществом - та ое же а в призмах, но от ичается бо ее низ им

 

уровнем минера изации и ориентацией

риста ов

-

по о ончании формирования не содержит

ето , а значит т ань не регенерирует

Возрастные изменения зубов

На протяжении первых 12—15 ет жизни происходит пос едовате ьная смена мо очных зубов на постоянные. Первым прорезывается бо ьшой оренной зуб (первый мо яр), затем центра ьные и бо овые резцы, в 9—14 ет прорезываются премо яры и ы и, и то ь о в 20—25 ет — «зуб мудрости».

Одновременно с возрастом происходят постепенные изменения в химичес ом составе и стру туре зубов. Эма ь и дентин на их жевате ьной поверхности стираются. Эма ь тус неет и может давать трещины, на ней от адывается минера изованный на ет. Содержание органичес их соединений в эма и, дентине и цементе уменьшается, а

оичество неорганичес их веществ возрастает. В связи с этим ос аб яется проницаемость эма и, дентина и цемента

дя воды, ионов, ферментов, амино ис от и других веществ. С возрастом новообразование дентина почти по ностью пре ращается, о ичество же цемента в орне зуба уве ичивается. Пу ьпа зуба с возрастом подвергается атрофии в

резу ьтате ухудшения питания, вызванного с еротичес им изменением ее сосудов. Ко ичество еточных э ементов при этом уменьшается. В дентиноб астах отмечается реду ция значите ьной части еточных органе , снижается

пиноцитозная а тивность ет и. Дентиноб асты превращаются в дентиноциты. Ко агеновые во о на грубеют. Пос е 40—50 ет в периодонте часто выяв яются с еротичес ие изменения сосудов.

Регенерация. Регенерация зуба происходит очень мед енно и не по ностью. При повреждении дентина и и раздражениях его ариозным процессом в зубе со стороны пу ьпы против очага повреждения образуется небо ьшое

оичество заместите ьного, и и вторичного, дентина. Этот процесс сопровождается регенерацией периферичес ого

соя пу ьпы путем дифференциров и еточных э ементов промежуточной зоны и превращения их в дентиноб асты. По азано та же, что в периферичес ом (дентиноб астичес ом) с ое пу ьпы на всех стадиях развития зуба содержатся

ет и, об адающие способностью про иферации. Образование дентина происходит примерно через 2 нед пос е повреждения. Этот процесс начинается с появ ения предентина. Во о на в основном веществе заместите ьного дентина в от ичие от первичного о о опу ьпарного дентина распо агаются без опреде енного поряд а. К онцу 4-й неде и предентин обызвеств яется. Кана ьцы заместите ьного дентина имеют неправи ьную ориентацию и очень с або ветвятся. Цемент зуба регенерирует п охо. Восстанов ения эма и пос е повреждения зуба не происходит вообще. При воздействии на эма ь патогенных фа торов эма ь реагирует образованием зон гиперминера изации.

3. Околоушная железа. Источники развития. Особенности строения выводных протоков и концевых отделов. Тип секреции. Функции. Возрастные изменения.

4. Подчелюстная железа. Источники развития. Особенности строения выводных протоков и концевых отделов. Тип секреции. Функции. Возрастные изменения.

5. Пищевод. Строение стенки пищевода: оболочки, слои, ткани, источники их развития. Особенности строения в различных его отделах. Характеристика собственных и кардиальных желез пищевода. Возрастные изменения. * Закладка и развитие пищевода во внутриутробном периоде. Особенности строения пищевода у новорожденных.