Лекции 2 / лекция-4+курс,2+поток-послеродовый+период,2020
.pdf
РЕФЛЕКС ОКСИТОЦИНА
Усиливают
•Полные мысли любви о ребенке
•Звуки ребенка
•Вид ребенка
•Уверенность
Тормозят
•Стресс
•Боль
•Сомнение
•Волнение
КАК ПОМОЧЬ МАТЕРИ ПОДДЕРЖИВАТЬ ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ОКСИТОЦИНА?
Факторы, способствующие секреции молока (окситоциновый рефлекс):
–У матери приятные мысли о своем ребенке
–Мать слышит, как ее ребенок издает звуки
–Мать видит своего ребенка
–Мать прикасается к ребенку и держит его на руках
–Мать уверенна и спокойна в отношении материнства и вскармливания грудью
–Мать чувствует поддержку своего мужа и других людей
WHO, UNICEF, 1993
ДРУГИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮЩИЕ ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ
•Избегать раздражающих или стрессовых ситуаций
•Расслабленная удобная поза для кормления грудью
•Сцеживание небольшого количества грудного молока перед кормлением и легкая стимуляция соска
•Использование согревающего компресса (при необходимости)
•Массаж верхней части спины
WHO, UNICEF, 1993 WHO EURO, 2002
ДЕЙСТВИЯ И МЕТОДЫ, ПОМОГАЮЩИЕ И МЕШАЮЩИЕ ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ
Что мешает? |
Что помогает? |
|
|
Отделение ребенка от матери |
Кожный контакт между материю и ребенком |
|
|
Задержка первого кормления |
Кормление грудью в течении часа после родов |
|
|
Ограничение частоты кормления или кормление по графику |
Кормление по требованию ребенка |
|
|
Отъем ребенка от груди прежде, чем он закончил сосать |
Ребенку разрешают самому откинуться от груди |
|
|
Ребенка докармливают искусственной питательной смесью |
Правильное расположение тела и прикладывание |
|
ребенка к груди |
|
|
Ребенку между кормлениями дают просто воду или воду с сахаром |
Исключительно грудное вскармливание |
|
|
Допускаются высказывания которые заставляют мать сомневаться в |
Укрепление уверенности матери лаской и |
ее способности вырабатывать молоко |
подбадриванием |
|
|
Использование накладок на соски, сосок и пустышек |
Не используются накладок на соски, соски и |
|
пустышки |
|
|
Обмывание сосков до или после каждого кормления |
|
|
|
Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ, №87, 2003
ОФИЦИАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СУММАРНОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ
•«столько, сколько пожелают мать и ребёнок, но не менее 12 мес» (Американская академия педиатрии, 2012)
•«почти все матери могут продолжать грудное вскармливание до 2 лет и дольше» (ВОЗ, 2009)
•«...при выписке родильницы лечащим врачом даются разъяснения о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания (от 6 мес до 2 лет с момента рождения ребёнка)» Министерство здравоохранения РФ, приказ №572н от 1 ноября 2012 года
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ
•ВИЧ-инфекция
•Лекарственная терапия (противораковые препараты, психотропные и противосудорожные препараты)
•Туберкулез – открытые формы (до химиотерапии)
Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ, №87, 2003
НЕСБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ЛАКТАЦИИ
По результатам 10-летнего наблюдения Института питания РАМН, дефицит витаминов и минералов у кормящих женщин составляет:
B |
Витамины группы В – 20 -100% обследованных |
|
|
B6 |
Фолиевая кислота -70% |
A Аскорбиновая кислота – 13 – 64%
A Каротиноиды – 25 -94%
%У 70-80% обследованных наблюдается сочетанный дефицит 3-х и более витаминов
Витаминно-минеральный дефицит в питании снижает ценность грудного молока!
Коденцова В.М., Вржесинская О.А. Витамины в питании беременных и кормящих женщин. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013. Т. 12. № 3. С. 38-50.
НЕСБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ЛАКТАЦИИ
Для достижения высокой витаминной ценности молока женщина должна принимать витамины на протяжении всей беременности
Прекращение приема витаминов после родов приводит к микронутриентному дефициту грудного молока через 2 недели
Полноценный состав грудного молока |
|
возможен только при адекватном витаминно- |
Возобновление витаминизации улучшает |
минеральном обеспечении во время |
микронутриентный состав молока только через 3 недели, |
беременности |
но не полностью восстанавливает его |
и в течении всего лактационного периода |
|
|
|
|
|
Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Лукоянова О.Л. Витамины в питании кормящей женщины и ее ребенка Гинекология (приложение к журналу Consilium medicum). — 2002. — Т. 4, № 1.
ЗАВИСИМОСТЬ СОДЕРЖАНИЯ НЕКОТОРЫХ ВИТАМИНОВ И МИНЕРАЛОВ В ГРУДНОМ МОЛОКЕ ОТ ПИЩЕВОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ
МАТЕРЬЮ
Витамины и минералы, содержание которых в молоке значительно зависит
от материнского потребления
Витамин А Витамин Е Витамин В1 Витамин В2 Витамин В6 Витамин С
Концентрация быстро снижается
вматеринском молоке при дефиците потребления
Витамины и минералы, содержание которых в молоке относительно постоянно
Витамин К Фолиевая кислота Витамин В12 Кальций Железо Медь
Дефицит потребления
Высокий риск для
Высокий риск преимущественно для матери,
матери и ребенка
т.к. ребенок получает вещества в полной мере из организма матери
Lindsay H. Allen B Vitamins in Breast Milk: Relative Importance of Maternal Status and Intake, and Effects on Infant Status and Function American Society for Nutrition. Adv. Nutr. 3: 362–369, 2012; doi:10.3945/an.111.001172 M.F. Picciano, S. S. McDonald Lactation In Modern Nutrition in Health and Disease, 10th Edition Editors: Shils, Maurice E.; Shike, Moshe; Ross, A. Catharine; Caballero, Benjamin; Cousins,Robert J. , 2006.
Вопрос:
В основе современных перинатальных технологий лежит исключительно грудное вскармливание?
Ответ:
да/нет