Лекции 2 / лекция-4+курс,2+поток-послеродовый+период,2020
.pdf
ЧИСТОПРОГЕСТИНОВЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ЧПК)
Таблетки – микролют, экслютон (минипили), чарозетта Инъекции – депо-провера 150 Имплантанты – Импланон НКСТ
•Используются через 6 нед. или после прекращения МЛА
•Необходимо убедиться в отсутствии беременности
•Могут быть меноррагии
•Не влияет на качество и количество грудного молока
КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ, ВАГИНАЛЬНЫЕ, НАКОЖНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
•Используются через 6 нед. или после прекращения МЛА
•Необходимо убедиться в отсутствии беременности
КГК и грудное вскармливание
КГК и отсутствие грудного вскармливания
ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ ОБРАТИМЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ (LARC)
Средства, требующие применения менее, чем 1 раз в месяц или за цикл1Существуют многочисленные высокоэффективные методы1,2
Эффективность не зависит от пользователя (от правильности или своевременности использования метода)1
Хорошо переносятся, не оказывают побочных эффектов, связанных с эстрогенами1
В целом, экономически выгоднее, чем комбинированные оральные контрацептивы3
Консультирование помогает женщинам сделать осознанный выбор4,5Возможные нерегулярные кровотечения поддаются терапии4,5
LARC – Long acting reversible contraception
1. Blumenthal PD et al. Hum Reprod Update. 2011;17(1):121–137; 2. Trussell J. Contraception. 2011;83:397–404; 3. Trussell J et al. Contraception. 2009;79:5–14; 4. Mansour D et al. Contraception. 2011;83:202–210; 5. Davie JE et al. Clin Ther. 1996;18(1):150–159.
ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ: ИНЪЕКЦИОННЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ1
Метод |
Преимущества |
Комментарии |
|
|
|
Инъекционные контрацептивы, |
•Эффективность: 3 |
•После последней |
содержащие только прогестины: |
случая |
инъекции |
депо медроксипрогестерона |
беременности на |
фертильность |
ацетат или норэтистерона энантат |
100 женщин за |
восстанавливается в |
|
один год |
течение 4–5 месяцев |
|
•Не требует |
•Эффективность |
|
ежедневных |
зависит от |
|
действий |
своевременности |
|
|
повторных инъекций |
|
|
|
1. World Health Organization. info.k4health.org/globalhandbook/handbook.pdf. Accessed 9 September 2010.
ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ: НЕГОРМОНАЛЬНОЕ ВНУТРИМАТОЧНОЕ СРЕДСТВО1
Метод |
Преимущества |
Комментарии |
|
|
|
Медьсодержащее |
•Относится к наиболее |
•Введение внутриматочного |
внутриматочное |
эффективным методам, |
средства в полость матки |
средство |
обеспечивающим |
должен осуществлять |
|
пролонгированную |
специально обученный |
|
контрацепцию |
медицинский работник |
|
•Практически не требует |
|
|
действий со стороны |
|
|
женщины на протяжении |
|
|
до 10 лет |
|
|
|
|
1. World Health Organization. info.k4health.org/globalhandbook/handbook.pdf. Accessed 9 September 2010.
ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ: ГОРМОНАЛЬНАЯ ВНУТРИМАТОЧНАЯ СИСТЕМА1
Метод |
Преимущества |
Комментарии |
|
|
|
Гормональная |
•Относится к наиболее |
•Введение |
внутриматочная |
эффективным методам, |
внутриматочной |
система (с |
обеспечивающим |
системы в полость |
левоноргестрелом) |
пролонгированную |
матки должен |
|
контрацепцию |
осуществлять |
|
•Индекс Перля – 0,2 |
специально обученный |
|
•Практически не требует |
медицинский работник |
|
|
|
|
действий со стороны |
|
|
женщины на протяжении 5 |
|
|
лет |
|
|
|
|
1. World Health Organization. info.k4health.org/globalhandbook/handbook.pdf. Accessed 9 September 2010.
ВНУТРИМАТОЧНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА
|
Т - образная полиэтиленовая основа |
|
(рентгеноконтрастная) |
|
Резервуар с левоноргестрелом (52 мг) с мембраной из |
32 мм 19 мм |
полидиметилсилоксана, регулирующей выделение |
|
гормона (20 мкг в сутки) |
Полиэтиленовые нити для удаления ВМС
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ МИРЕНЫ - 5 ЛЕТ
ВЫДЕЛЕНИЕ ГОРМОНА В ПОЛОСТЬ МАТКИ
Выделение
левоноргестрела: Мембрана 20 мкг в сутки
увеличенный
фрагмент
Мирена в полости матки
Стенка |
Полость |
Контейнер |
|
матки |
|||
матки |
с гормоном |
||
|
|||
|
|
(52 мг) |