Лекции 2 / лекция-5+курс-НЭС+_ПМС+и+дисменорея_,2019
.pdf
ВИТАМИНЫ И МИКРОЭЛЕМЕНТЫ
Vitamin B6, 100 мг в день*
Vitamin E, 600 IU в день*
Витамин Д и кальций
Магний, 500 мг в день
НПВС
*limited benefit
Bhatia SC et al. Am Fam Physician.2002; Bowman MA. 2000. Freeman EW, Sondheimer SJ. J Clin Psychiatry. 2003; Endicott J et al. Patient Care. 1996; Johnson WG et al. Psychosom Med. 1995; Rapkin AJ. Am J Manag Care. 2005.
РАСТИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ/БАД
▪Мастодинон по 1 таб х 2 раза в день
▪Ременс по 10 кап х 3 раза в день
▪Дисменорм по 1-2 таблетки 3 раза в сутки.
▪БАД «Предменструальный синдром», Цикловита, Тайм-фактор
42
ЭФФЕКТИВНАЯ КОРРЕКЦИЯ КОЛЕБАНИЯ НАСТРОЕНИЯ
•СИОЗС – флуокситин, пароксетин, циталопрам, сертралин
•СИОЗС и норадреналина – венлафаксин
•Побочные эффекты минимальны при прерывистом приеме
•Побочные эффекты – утомляемость, нарушение сна, тошнота, ЖК-расстройства, головная боль, гипергидроз, тремор, снижение либидо и пр. Сексуальные нарушения
•Симптомы отмены препарата – головокружение, сонливость, тошнота, раздражительность, подавленное настроение, реалистические сновидения
Прозак – 20 мг/д; Золофт – 50-150 мг/д; Феварин – 50-100 мг/д; Ципромал – 20-30 мг/д; Зомиг – 2,5 мг/д (МИГРЕНЬ)
Brown J., O’Brain P.M., Marjoribanks J., Wyatt K. Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome/
Cochrane Database Syst. Rev. 2009, 2:CD001396
МОЛЕКУЛА ТОФИЗОПАМА
Грандаксин –
атипичный бензодиазепин с вегетокоррегирующей активностью
Уникальная атипичная молекула обеспечивает
уникальные конкурентные преимущества
K. Korttila, КС. Shrotriya, Phychopharmacology (Bert), 69 (2), 1980
J. Szegy, M. Somogyi, etc, Acta Pharm Hung, 63 (2), 1993
Ю.А. Александровский, А.С. Аведисова. Российский психиатрический журнал, 4, 1998 А.М. Вейн. Результаты пострегистрационных клинических испытаний. Российский Центр вегетативной патологии, 1998
Максимальная
суточная доза 300 мг*
ДОЗИРОВАНИЯ РЕЖИМ
СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРЕВОГЕ
ЛЕЧЕНИЕ ПМС
БЛОКАТОРЫ ОВУЛЯЦИИ:
•комбинированные гормональные контрацептивы
•даназол назначается по 200 мг в день (особенно при тяжелой масталгии)
•агонисты ГН-РГ (золадекс, диферелин, бусерелин ацетат)
АНТИЭСТРОГЕНЫ
•тамоксифен в дозе 10 мг/сут с 5-го по 24-й д. м.ц. (особенно при циклической масталгии)
КОК В СТАНДАРТНОМ РЕЖИМЕ (21+7)
• рост ФСГ отмечается с 3-4 дня интервала
• рост фолликулов до 8-10 мм в диаметре, обладающих ароматазной активностью
• повышается выработка эндогенного эстрадиола
48
W.D. Shlaff, A.M. Lynch et al. American Journal of Obstetrics and Gynecology (2004) 190,943-51
НОВЫЕ РЕЖИМЫ КОК
•пролонгированный (непрерывный) режим – прием КОК в течение 3-х и более циклов (63 дня и более) без перерывов (англ. extended regimen)
•применяется для:
•отсрочки менструации
•по лечебным показаниям (ПМС, дисменорея)
Сравнительная эффективность на крысах