Лекции 2 / лекция-5+курс-НЭС+_ПМС+и+дисменорея_,2019
.pdf
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ И СИМПТОМЫ ПМС
(В.П.СМЕТНИК, Ю.А.КОМАРОВА, 1988)
12
ISPMD (МЕЖДУНАРОДНОЕ ОБЩЕСТВО ПО ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫМ РАССТРОЙСТВАМ), КОНСЕНСУС, 2008 (МОНРЕАЛЬ)
Основные расстройства
•Тип А – преимущественно физические расстройства
•Тип В – преимущественно психические расстройства
•Тип С – смешанные расстройства
Вариативные расстройства
•1 вариант – предменструальное обострение имеющихся заболеваний
•2 вариант – при ановуляторной активности
•3 вариант – в отсутствии менструации
•4 вариант - прогестининдуцированные
СТАДИИ ПМС
•Компенсированная стадия характеризуется исчезновением симптомов ПМС с началом менструации;
•Субкомпенсированная — симптомы ПМС исчезают с прекращением менструации;
•Декомпенсированная — симптомы ПМС отмечаются в течение нескольких дней после прекращения менструации, причем «светлые» промежутки между прекращением и появлением симптомов постепенно сокращаются.
15
СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ПМС
Легкая степень ПМС – наличие незначительного количества симптомов, которые не влияют на работоспособность женщины
Средняя степень тяжести ПМС – симптомы ПМС оказывают влияние на семейную, производственную жизнь женщины, но трудоспособность у нее сохраняется
Тяжелая степень ПМС – симптомы ПМС обуславливают потерю женщиной трудоспособности.
16
АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ ПМС
•Гипертермическая
•Офтальмоплегическая форма
•Гиперсомническая форма
•Циклическая неукротимая рвота
•Циклические аллергические реакции (отек Квинке)
•Циклическая "бронхиальная астма"
•Язвенный гингивит и стоматит
•Циклический иридоциклит
•Менструальная мигрень
17
Теории возникновения ПМС
•Гормональная (гиперэстрогения, гипопрогестеронемия, относительная гиперэстогенемия, гиперпролактинемия)
•Нарушение водно-солевого баланса
- Теория водной интоксикации - Теория гиперкортикальной активности
и увеличения альдостерона
•Теория дезадаптации
•Стрессовая (психо-соматическая) теория
•Аллергическая
•Снижение эндогенных опиоидов
•Дефицит витаминов и макро- и микроэлементов
• |
Простагландиновая теория |
18 |
|
ПМС - неадекватная реакция ЦНС и, прежде всего, гипоталамуса на нормальные колебания уровня половых стероидных гормонов в течение
менструального цикла |
20 |
|